王興林 陳華平 張福洲 郭志偉 張川 李兵
【摘要】
目的:探究在眼眶海綿狀血管瘤與眼眶神經(jīng)鞘瘤鑒別診斷過程中,應(yīng)用CT、MRI的價(jià)值。方法:將2016年1月到2018年3月作為本次研究時(shí)間段,從對應(yīng)時(shí)間段內(nèi)選擇50例眼眶海綿狀血管瘤和50例眼眶神經(jīng)鞘瘤患者作為研究對象,分別對其實(shí)施CT、MRI檢查,并分析不同檢查方法的價(jià)值。結(jié)果:CT對于眼眶神經(jīng)鞘瘤、眼眶海綿狀血管瘤的定性診斷準(zhǔn)確率、定位診斷準(zhǔn)確性均低于MRI,組間對比均存在顯著差異(P<0.05)。結(jié)論:將CT、MRI應(yīng)用于眼眶海綿狀血管瘤與眼眶神經(jīng)鞘瘤的影像學(xué)鑒別診斷中,后者可獲得更高的準(zhǔn)確性,故值得推廣應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】眼眶神經(jīng)鞘瘤;眼眶海綿狀血管瘤;CT;MRI;影像學(xué)診斷價(jià)值
【中圖分類號】R749.053
【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A
【文章編號】1005-0019(2018)07-206-01
眼眶海綿狀血管瘤與眼眶神經(jīng)鞘瘤均屬于常見眼部腫瘤,二者在腫瘤生長的位置、形態(tài)等方面均存在多種共同特點(diǎn),但是其預(yù)后和治療方法卻存在差異,因此臨床需要及時(shí)對患者做出診斷和鑒別,為其準(zhǔn)確治療提供依據(jù)。本次研究主要分析CT、MRI在眼眶神經(jīng)鞘瘤、眼眶海綿狀血管瘤中的應(yīng)用價(jià)值,目的在于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)供相關(guān)研究參考,現(xiàn)將研究詳情做出整理報(bào)道,具體如下。
1資料和方法
1.1一般資料
將2016年1月到2018年3月作為本次研究時(shí)間段,從對應(yīng)時(shí)間段內(nèi)選擇50例眼眶海綿狀血管瘤和50例眼眶神經(jīng)鞘瘤患者作為研究對象。50例眼眶神經(jīng)鞘瘤患者的年齡為27-56歲,平均年齡為(38.24±2.13)歲,患者中男女分別為26例和24例;50例眼眶海綿狀血管瘤患者的年齡為29-71歲,平均年齡為(42.31±2.08)歲,患者中男女分別為27例和23例。本次研究前均已經(jīng)對患者說明了研究概況,入選者均表示知情且同意參加本次研究。
1.2方法
分別對入選患者實(shí)施CT、MRI檢查。設(shè)備選用Philips16排螺旋CT掃描機(jī)(機(jī)型號:MX 16-Slice),層間距為10mm,層厚控制為10mm,電壓設(shè)定為120kv,電流設(shè)定為220-300mA/s,按照患者的個(gè)體差異選擇對應(yīng)層面,對其實(shí)施常規(guī)掃查,平掃完成后可對顯像不清的患者進(jìn)行增強(qiáng)掃描,掃描時(shí)層間距為5mm,層厚為5mm,掃描的矩陣則為512*512,增強(qiáng)掃描時(shí)采用非離子型造影劑作為對比劑,選擇50-100ml對患者進(jìn)行靜脈給予[1]。
MRI檢查時(shí)選擇GE 1.5T高場雙梯度的核磁共振儀,其掃描的FOV為340*340mm,T1W的TR為2.5ms,TE為2.5ms,T2W的TR為3500ms,TE為69ms,層厚為4mm,層間距為0.4mm,常規(guī)掃描后均進(jìn)行增強(qiáng)掃描,即選擇扎噴酸葡胺(批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字H10860002,生產(chǎn)廠家:北京北陸藥業(yè)股份有限公司)作為造影劑,對患者靜脈注射后進(jìn)行掃描[2]。
1.3觀察指標(biāo)
分析不同檢查方法的價(jià)值,即統(tǒng)計(jì)本次影像學(xué)檢查的結(jié)果,并將手術(shù)中病灶的位置和手術(shù)后病理檢查的性質(zhì)情況作為金標(biāo)準(zhǔn),對比本次影響檢查的定位準(zhǔn)確性、定性準(zhǔn)確性。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
本次研究數(shù)據(jù)中計(jì)數(shù)資料以n統(tǒng)計(jì),使用χ2檢驗(yàn),檢驗(yàn)后P值在0.05以內(nèi)表示兩組差異顯著,且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,數(shù)據(jù)處理軟件為SPSS25.0軟件。
2結(jié)果
2.1兩種方法定位診斷準(zhǔn)確性
CT對于眼眶神經(jīng)鞘瘤、眼眶海綿狀血管瘤的定位診斷準(zhǔn)確性均低于MRI,組間對比均存在顯著差異,其詳細(xì)情況見下表1。
2.2兩種方法定性診斷準(zhǔn)確性
MRI對于眼眶神經(jīng)鞘瘤、眼眶海綿狀血管瘤的定性診斷準(zhǔn)確率均相對較高,且和CT檢查結(jié)果存在顯著差異,其數(shù)據(jù)見下表2。
3討論
目前臨床以超聲檢查方法對眼眶神經(jīng)鞘瘤患者檢查,同樣可獲得其簡單的影響資料,即顯示其病變組織和周圍組織的邊界相對清晰,內(nèi)部回聲的分布則多數(shù)不均勻,且存在回聲較弱的現(xiàn)象,而患者的腫瘤內(nèi)部則存在片狀的無回聲區(qū)域,有囊性變化現(xiàn)象。但是通過超聲檢查難以全面對兩種腫瘤作為區(qū)別,故而及其容易誤診或漏診[3]。使用CT對患者掃描,則可從冠狀位、水平位和矢狀位分別觀察其情況,進(jìn)而獲得相關(guān)資料,判斷患者疾病位置和性質(zhì)情況,為臨床診斷提供參考,但是由于多數(shù)患者的常規(guī)CT掃描結(jié)果較為相近,故而僅僅只能憑借強(qiáng)化后的掃查結(jié)果對患者實(shí)施鑒別,此時(shí)增強(qiáng)掃描后的特點(diǎn)雖有不同,但仍然受到腫瘤自身的結(jié)構(gòu)和形態(tài)影響,故而檢查定位和定性的準(zhǔn)確率均不甚理想。磁共振掃描則主要是將特定的原子核放置在磁場內(nèi),通過射頻脈沖的激勵(lì),原子核可釋放出相應(yīng)的脈沖信號,進(jìn)而利用智能系統(tǒng)形成體層像,而按照患者的病變類型和腫瘤類別不同,其磁共振成像的結(jié)果往往存在較大差異,因此磁共振能夠?qū)颊吣[瘤的邊界、性狀、位置等情況均作出相關(guān)反應(yīng),而按照不同參數(shù)下的成像情況,腫瘤內(nèi)部成分則可被及時(shí)明確,同時(shí)判斷腫瘤組織和周邊的關(guān)系,作出更為準(zhǔn)確的診斷。故而本次研究結(jié)果顯示:MRI對于眼眶神經(jīng)鞘瘤、眼眶海綿狀血管瘤的定性診斷準(zhǔn)確率、定位診斷準(zhǔn)確率均相對較高,且和CT檢查結(jié)果存在顯著差異,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
綜上所述,在眼眶海綿狀血管瘤與眼眶神經(jīng)鞘瘤鑒別診斷過程中,應(yīng)用CT、MRI的價(jià)值比較存在差異,其中MRI對于患者疾病定性診斷和定位診斷的準(zhǔn)確率均更高,因此值得優(yōu)先推廣使用。
參考文獻(xiàn)
[1]馮建防. CT及MRI在診斷15例眼眶神經(jīng)鞘瘤中的價(jià)值分析[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘, 2016, 16(48):198-198.
[2]魏菁, 張明華, 卜戰(zhàn)云. 眼眶神經(jīng)鞘瘤的臨床診斷及手術(shù)探討[J]. 中華眼外傷職業(yè)眼病雜志, 2016, 38(7):490-493.
[3]肖日國, 吳佩紅, 許曉杰. CT及MRI在神經(jīng)鞘瘤診治中應(yīng)用研究[J]. 中國CT和MRI雜志, 2016, 14(10):133-136.