王玲

【摘要】目的：分析并探討計劃生育節(jié)育手術(shù)后陰道出血相關(guān)影響因素，為進一步做好計劃生育節(jié)育手術(shù)后工作提供科學依據(jù)。方法：通過隨機篩選法抽取我院收治的計劃生育節(jié)育手術(shù)患者95例，觀察患者陰道出血現(xiàn)狀及臨床表現(xiàn)，評價患者陰道出血相關(guān)因素。結(jié)果：子宮內(nèi)膜炎、多次人流術(shù)、月經(jīng)紊亂、術(shù)后感染、宮內(nèi)殘留是導致計劃生育節(jié)育術(shù)后陰道出血的相關(guān)影響因素。給予口服避孕藥物，患者用藥3-7d后陰道流血停止，平均止血時間（581±128）d。結(jié)論：內(nèi)分泌失調(diào)、人工流產(chǎn)史、術(shù)后感染、宮內(nèi)殘留等因素是導致計劃生育節(jié)育手術(shù)后陰道出血的主要因素，患者口服避孕藥物，能減少患者陰道出血量，有一定效果。

【關(guān)鍵詞】計劃生育；節(jié)育手術(shù)；陰道出血；影響因素

【中圖分類號】R425.2

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2018）07-191-01

計劃生育節(jié)育手術(shù)是育齡期女性為了避免再次妊娠而采取的必要手術(shù)[1]，陰道出血是計劃生育節(jié)育手術(shù)后常見并發(fā)癥，若不及時處理會發(fā)展為上行性感染，繼發(fā)性不孕，慢性出血性貧血等，對患者身心健康產(chǎn)生嚴重影響。對計劃生育節(jié)育手術(shù)后陰道出血相關(guān)因素予以探究分析，積極規(guī)避，早期干預，以此盡可能減少術(shù)后陰道出血發(fā)生。本文就分析計劃生育節(jié)育手術(shù)后相關(guān)影響因素，為陰道出血的預防控制起到一定參考價值，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

11一般資料通過隨機篩選法抽取2015年1月至2017年1月期間我院收治的計劃生育節(jié)育手術(shù)患者95例，患者在我院婦科門診部取上環(huán)、取環(huán)、人工流產(chǎn)節(jié)育術(shù)；其中54例上環(huán)術(shù)患者，23例人工流產(chǎn)手術(shù)患者，18例取環(huán)術(shù)患者；年齡范圍在22至40歲，平均年齡是在（3182±158）歲；患者對此次研究目的知情，自愿簽署了研究同意書；醫(yī)院倫理會對此次研究審批通過。

12調(diào)查方法對本次研究中95例計劃生育節(jié)育手術(shù)患者基本情況予以調(diào)查分析，通過醫(yī)院自制調(diào)查問卷表調(diào)查患者一般資料、生育史、疾病史、健康情況等基本情況。調(diào)查分析患者詳細病史，密切觀察患者陰道出血情況，結(jié)合B超監(jiān)測患者術(shù)后情況，包括宮內(nèi)殘留、節(jié)育環(huán)位置等。根據(jù)患者陰道出血情況，經(jīng)B超無宮內(nèi)殘留后對患者抗炎止血，并口服媽富隆，每次一片，在連續(xù)口服21d后隨后停藥7d，隨后再繼續(xù)服用媽富隆21d。

13統(tǒng)計學方法由專業(yè)人員利用SPSS200統(tǒng)計學軟件包對研究中全部數(shù)據(jù)樣本予以處理。呈百分比率表示的計數(shù)數(shù)據(jù)采取卡方x2檢驗，以Logistic回歸分析檢驗相關(guān)影響數(shù)據(jù)，當檢驗的相關(guān)數(shù)據(jù)顯示P<005時，說明數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2195例患者基本情況調(diào)查分析95例計劃生育節(jié)育手術(shù)后陰道出血患者調(diào)查分析，術(shù)后14-21d出血患者55例，術(shù)后21-35d出血患者24例，術(shù)后35d以上出血患者16例；患者術(shù)后通過口服媽富隆，于用藥3-7d后出血停止。在出血發(fā)生影響因素分析包括：子宮內(nèi)膜炎、多次人流術(shù)、月經(jīng)紊亂、術(shù)后感染、宮內(nèi)殘留。詳細數(shù)據(jù)見表1所示。

22計劃生育節(jié)育手術(shù)后陰道出血相關(guān)因素Logistic回歸分析對患者陰道出血相關(guān)影響因素經(jīng)Logistic回歸分析后發(fā)現(xiàn)，子宮內(nèi)膜炎、多次人流術(shù)、月經(jīng)紊亂、術(shù)后不良反應、宮內(nèi)殘留是導致計劃生育節(jié)育術(shù)后陰道出血的影響因素，詳細數(shù)據(jù)見表1所示。

23患者治療情況分析95例計劃生育節(jié)育手術(shù)后陰道出血患者口服避孕藥物，患者術(shù)后未出現(xiàn)嚴重藥物副作用，患者用藥3-7d后陰道流血停止，平均止血時間（581±128）d。

3討論

計劃生育節(jié)育手術(shù)是目前臨床對育齡期女性避免妊娠常用手段，我國自80年代實施和監(jiān)督生育政策[2]?，F(xiàn)今醫(yī)療水平的提高，藥物流產(chǎn)、避孕套等方式的應用，多數(shù)女性會選擇此種方法避免妊娠或結(jié)束妊娠，究其原因是兩種方式能避免節(jié)育手術(shù)所帶來的創(chuàng)傷及心理負擔，但藥物流產(chǎn)會給患者帶來一些不良反應，且流產(chǎn)后多殘留物，需再次實施清宮手術(shù)，會給患者身心健康帶來一定創(chuàng)傷；避孕套能避免女性妊娠，但并不能取得100%避孕。女性在選擇藥物流產(chǎn)時，需進一步完善藥物流產(chǎn)方式，部分女性沒在醫(yī)生指導下購買并服用避孕藥物，藥后易出現(xiàn)陰道大出血[3]，對患者生命安全產(chǎn)生影響。

陰道出血是計劃生育節(jié)育手術(shù)后常見并發(fā)癥，也是影響患者身心健康的常見因素。筆者就分析計劃生育節(jié)育手術(shù)后陰道出血相關(guān)因素，調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，子宮內(nèi)膜炎、多次人流術(shù)、月經(jīng)紊亂、術(shù)后感染、宮內(nèi)殘留是導致陰道出血的主要因素。此研究結(jié)果經(jīng)相關(guān)學者分析[4]也有相應論證。

患者在接受人工流產(chǎn)術(shù)、取環(huán)術(shù)、上環(huán)術(shù)后恢復期間，患者未能謹遵醫(yī)囑加強自我管理，部分患者接受性行為，致女性再次妊娠并流產(chǎn)，進而會再次導致患者上行性感染和陰道出血。部分患者接受再次妊娠流產(chǎn)術(shù)，月經(jīng)周期未能恢復正常；再加上再次妊娠流產(chǎn)會延長患者陰道流血時間，致子宮內(nèi)膜炎發(fā)生；患者術(shù)后月經(jīng)紊亂，宮內(nèi)殘留物等會致子宮收縮功能降低，致陰道出血；患者術(shù)后感染會影響患者子宮內(nèi)膜修復，致陰道出血；本次研究調(diào)查分析中，沒有患者是因醫(yī)源性感染：如侵入性操作、不潔行為等因素所致陰道出血，我院重視無菌操作并嚴格執(zhí)行無菌規(guī)范，術(shù)后注意患者衛(wèi)生，積極規(guī)避，術(shù)后未發(fā)生感染情況。

對計劃生育節(jié)育手術(shù)后陰道出血患者，我院采取避孕藥物口服以此改善患者陰道出血情況?；颊咝g(shù)后口服避孕藥物，使患者宮內(nèi)黏液的黏稠度增加，以此預防細菌侵入宮腔，避免子宮內(nèi)膜炎等發(fā)生；同時口服避孕藥物能促進子宮內(nèi)膜的修復，并能預防患者術(shù)后盆腔感染，使月經(jīng)周期恢復正常，以此起到止血、避孕效果。本次研究中，患者接受媽富隆治療3-7d后止血停止。媽富隆是炔雌醇和去氧孕烯復方制劑，通過抑制垂體-性腺軸的排卵，以此預防懷孕；同時媽富隆能增加宮頸粘液的粘稠度，以免精子穿入[5]，進而起到避孕效果。

因此對于女性來說需做好女性的生殖健康宣教工作，使女性在兩性關(guān)系中能增強自我保護意識，注意自身衛(wèi)生健康情況，定期到院婦科檢查；在接受性行為時需及時采取避孕措施，以免出現(xiàn)不良生育等情況。在意外妊娠后需及時到正規(guī)醫(yī)院實施妊娠終止術(shù)，以免出現(xiàn)感染、宮腔損傷、子宮感染等癥狀。醫(yī)院也需積極宣傳生殖健康相關(guān)知識，減少患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，以免影響患者生殖健康。另外醫(yī)院方面，要加強醫(yī)師操作規(guī)范性及手術(shù)質(zhì)量，避免子宮、宮腔損傷。對計劃生育節(jié)育手術(shù)后患者可短期口服避孕藥，不會影響患者體內(nèi)分泌及代謝功能，同時能控制月經(jīng)周期，并能減輕患者痛經(jīng)，患者在停藥后即可妊娠。因此對陰道出血患者，可適宜口服避孕藥，以此有效止血。

綜上所述，內(nèi)分泌失調(diào)、人工流產(chǎn)史、術(shù)后感染、宮內(nèi)殘留等因素是導致計劃生育節(jié)育手術(shù)后陰道出血的主要因素，患者口服避孕藥物，能減少患者陰道出血量，有一定效果。同時對于女性自身來說，需提高患者自我保護意識，盡量養(yǎng)成良好的衛(wèi)生意識、避孕知識、飲食習慣及生活習慣，注意保護自我生殖健康，避免感染、流產(chǎn)等情況發(fā)生，提高生殖健康知識了解程度，保障患者身心健康。

參考文獻

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[2]姜靖.計劃生育節(jié)育手術(shù)后陰道出血的相關(guān)影響因素分[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2016，5（10）：65-66

[3]王兆霞，張春霞，翁麗華.計劃生育節(jié)育手術(shù)后陰道出血相關(guān)影響因素[J].中國性科學，2012，21（8）：10-12

[4]肖雪瑛.計劃生育節(jié)育手術(shù)后陰道出血的相關(guān)影響因素分析[J].醫(yī)藥前沿，2017，7（5）：174-175

[5]田麗杰.計劃生育節(jié)育手術(shù)后陰道出血的相關(guān)影響因素分析[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（6）：207-208