張進(jìn)琴

【摘要】目的：對急診分診中聯(lián)合安全管理與風(fēng)險管理對提升急診科護(hù)理質(zhì)量的影響效果進(jìn)行調(diào)查。方法：以我院2017年4月-2018年4月間84例急診科患者為調(diào)查對象。所有人員在系統(tǒng)隨機(jī)分組下分為干預(yù)組、對照組，各42例。干預(yù)組患者予以安全管理結(jié)合風(fēng)險管理，對照組僅予以安全管理，比較患者滿意度，同時比較兩組護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率。結(jié)果：干預(yù)組護(hù)理風(fēng)險事件僅有1例護(hù)理差錯病例，發(fā)生率為24%；對照組2例投訴、3例護(hù)理差錯、1例護(hù)理意外和1例文書記錄問題，發(fā)生率為167%，P<005。干預(yù)組患者護(hù)理滿意度為976%，對照組為810%，P<005。結(jié)論：安全管理結(jié)合風(fēng)險管理能夠進(jìn)一步保證患者安全。

【關(guān)鍵詞】急診分診；安全管理；風(fēng)險管理

【中圖分類號】R197323

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B【文章編號】1005-0019（2018）07-183-01

急診科患者病情危急、嚴(yán)重，多存在合并創(chuàng)傷，患者并發(fā)癥發(fā)生率、死亡率非常高。急診患者的搶救、治療工作相比其他科室更為復(fù)雜，因此對護(hù)理管理的要求更高[1]。安全管理、風(fēng)險管理均是護(hù)理管理模式的一種，本次研究以84例急診科患者為調(diào)查對象，對急診分診中聯(lián)合安全管理與風(fēng)險管理對提升急診科護(hù)理質(zhì)量的影響效果進(jìn)行調(diào)查。

1資料與方法

11一般資料以我院2017年4月-2018年4月間84例急診科患者為調(diào)查對象?；颊呷朐汉蟊救嘶蚣覍俸炇鹫{(diào)查知情同意書。干預(yù)組患者年齡24-75歲不等，平均（468±173）歲，男性患者24例，女性患者18例。腦出血患者14例、腦梗死患者16例、創(chuàng)傷患者12例。對照組患者年齡24-76歲不等，平均（463±172）歲，男性患者25例，女性患者19例。腦出血患者14例、腦梗死患者15例、創(chuàng)傷患者13例?；颊邿o精神類疾??；患者無意識障礙表現(xiàn)；患者或家屬無不同意參與調(diào)查人員。兩組患者一般資料不具備統(tǒng)計學(xué)差異。

12一般方法

安全管理：對照組予以安全管理。首先要明確劃分分診區(qū)與急診救治區(qū)域，做好明確的標(biāo)識，區(qū)分急診室功能，讓患者能夠一目了然。將分診流程圖以及就診流程圖懸掛在醒目部位，方便患者查看，保證就診順序井然。其次要提升護(hù)理人員的安全管理意識、安全管理能力，加強(qiáng)護(hù)理人員安全教育意識。按時對護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，包括安全管理內(nèi)容、操作以及相關(guān)法律法規(guī)，提升護(hù)理人員安全管理以及風(fēng)險識別的意識和能力[2]。規(guī)范護(hù)理人員行為、語言溝通方式，加強(qiáng)護(hù)理人員溝通技巧，使其能夠更好地與患者溝通。嚴(yán)格落實分診制度，提升護(hù)理人員分診業(yè)務(wù)能力，準(zhǔn)確記錄分診情況。在操作過程中要嚴(yán)格落實無菌操作，所有護(hù)理人員必須按照要求戴手套、口罩，避免醫(yī)源性感染，同時避免呼吸系統(tǒng)感染。最后要建立多方位、多渠道急診分診安全管理監(jiān)督方式，全方位保證患者安全。

風(fēng)險管理：干預(yù)組患者同時開展風(fēng)險管理。首先成立風(fēng)險管理小組，由護(hù)士長、各區(qū)域組長共同組成風(fēng)險管理小組，對風(fēng)險事件進(jìn)行定性、分析、討論，制定相關(guān)應(yīng)對措施，并落實管理制度[3-4]。其次加強(qiáng)人員培訓(xùn)，提升護(hù)理人員風(fēng)險管理意識、風(fēng)險管理知識、管理技能，使其能夠明確風(fēng)險管理目的和管理方式，落實風(fēng)險管理護(hù)理責(zé)任。同時讓護(hù)理人員熟練掌握基礎(chǔ)護(hù)理工作的內(nèi)容，提升護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)。最后針對急診分診存在的風(fēng)險事件建立更完善的分診相關(guān)制度，規(guī)范護(hù)理文書書寫。鼓勵護(hù)理人員將風(fēng)險事件如實呈報，規(guī)范風(fēng)險事件呈報方式和內(nèi)容，加強(qiáng)監(jiān)控。

13觀察指標(biāo)對兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，同時對兩組護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率進(jìn)行調(diào)查。包括投訴、護(hù)理差錯、護(hù)理意外、文書記錄問題四大項。護(hù)理滿意度采用我院自制量表進(jìn)行統(tǒng)計，分為滿意、一般、不滿意三個等級。

14數(shù)據(jù)統(tǒng)計文中數(shù)據(jù)采用SPSS180軟件處理，卡方、t值視為檢驗值，P<005視為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

21護(hù)理風(fēng)險事件干預(yù)組護(hù)理風(fēng)險事件僅有1例護(hù)理差錯病例，發(fā)生率為24%；對照組2例投訴、3例護(hù)理差錯、1例護(hù)理意外和1例文書記錄問題，發(fā)生率為167%，P<005，見表1。

22護(hù)理滿意度干預(yù)組患者護(hù)理滿意度為976%，對照組為810%，P<005，詳見表2。

3討論

急診科患者病情危急，風(fēng)險事件發(fā)生率非常高，因此很容易發(fā)生醫(yī)療糾紛。在臨床中發(fā)現(xiàn)，急診科醫(yī)療糾紛的發(fā)生多為與患者或家屬溝通不暢導(dǎo)致，并非醫(yī)療技術(shù)、能力不足導(dǎo)致，因此在管理過程中需要加強(qiáng)溝通管理[5]。安全管理目的在于如何提升患者在院安全度，而風(fēng)險管理則重在于防范風(fēng)險事件，對已經(jīng)發(fā)生的風(fēng)險事件進(jìn)行定性、評估，并制定預(yù)防措施避免再次發(fā)生。因此，聯(lián)合安全管理和風(fēng)險管理能夠進(jìn)一步保證患者護(hù)理安全性。

我院結(jié)果可見，干預(yù)組護(hù)理風(fēng)險事件僅有1例護(hù)理差錯病例，發(fā)生率為24%，干預(yù)組患者護(hù)理滿意度為976%，對照組為810%。干預(yù)組患者護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率更低，且患者滿意度更高，證明了干預(yù)組的管理方式在分診管理中更具有優(yōu)勢。

總的來說，風(fēng)險管理結(jié)合安全管理能夠進(jìn)一步提升急診科護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]湯敏儀.急診分診安全管理聯(lián)合風(fēng)險管理對急診科護(hù)理質(zhì)量的影響[J].心電圖雜志（電子版），2018，7（01）：78

[2]吳翔燕，郭玉蘭，張鴻蘭，黃國連，宋小峰.急診分診安全管理模式在急診護(hù)理中的應(yīng)用研究[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2016，20（14）：2002-2003

[3]賴偉蘭，黃秋萍，胡佳俊，陳會娥.急診分診安全管理結(jié)合風(fēng)險管理對急診科護(hù)理質(zhì)量的影響[J].全科護(hù)理，2016，14（07）：730-732

[4]黃麗娟.急診分診管理控制在急診護(hù)理中應(yīng)用效果[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015，36（18）：2790-2791

[5]蔣月花.急診分診安全管理模式在急診護(hù)理中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2015，23（07）：171-172