徐勁紅

【摘要】目的：研究和探討尿毒癥病人的觀察與護(hù)理方法，并在臨床實踐中應(yīng)用。方法：對尿毒癥患者，我們采取了對病人進(jìn)行心理護(hù)理，飲食護(hù)理，基礎(chǔ)護(hù)理等措施。結(jié)果：尿毒癥病人經(jīng)過科學(xué)合理的護(hù)理措施，病情得到了有效的控制，取得了滿意的效果。結(jié)論：科學(xué)合理的護(hù)理方法對尿毒癥患者的病情有著非常滿意的療效。對于患者病情的緩解，改善，預(yù)后有重要的臨床意義。

【關(guān)鍵詞】 尿毒癥；科學(xué)護(hù)理；預(yù)后轉(zhuǎn)歸；體會

【中圖分類號】R4735

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號】1005-0019（2018）07-173-01

尿毒癥是慢性腎功能衰竭5期GFR<15ml/min，Scr>707umol/L，臨床上出現(xiàn)各種癥狀，如明顯貧血，高血壓，嚴(yán)重的惡心、嘔吐，以及各種神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，水電解質(zhì)和酸堿平衡明顯紊亂，此病是緩慢病程并且不可逆轉(zhuǎn)，但也并非不治之癥，大多數(shù)患者可得到有效的控制[1]。但由于患者對疾病的恐懼，使患者自身容易產(chǎn)生悲觀情緒，不能正確配合醫(yī)生的治療?，F(xiàn)就我院收治的103例尿毒癥患者的護(hù)理體會總結(jié)如下：

1臨床資料

11一般資料我院自2013年1月到2017年1月，腎內(nèi)科共收治尿毒癥患者103例，其中男64例，女39例，年齡30-76歲。以上患者入院后，經(jīng)相關(guān)輔助檢查，結(jié)合臨床表現(xiàn)，均符合尿毒癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。

12臨床表現(xiàn)患者均表現(xiàn)為少尿或無尿，水腫，貧血，高血壓，不同程度電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)，血肌酐>707umol/L。

13治療方法除常規(guī)治療外，進(jìn)行血液透析治療，中藥治療。

2護(hù)理方法

21生活護(hù)理在103例尿毒癥患者中，有部分患者生活自理能力受限，護(hù)理人員應(yīng)具有高度的責(zé)任心，協(xié)助患者家屬照顧病人的生活，幫助病人洗漱，進(jìn)食，做好個人衛(wèi)生，保持床鋪的清潔衛(wèi)生，增強對患者的尊重，防止病人發(fā)生意外，鼓勵患者進(jìn)行體育鍛煉，增強體質(zhì)，增強對疾病的抵抗能力，改善患者的生存質(zhì)量，促進(jìn)疾病的康復(fù)。

22飲食護(hù)理合理安排患者的飲食結(jié)構(gòu)，應(yīng)給高能量、高脂肪、高維生素、低蛋白飲食，對于高血壓和浮腫病人，應(yīng)給予低鹽飲食，同時限制鉀和磷的攝入。對于食欲不佳，腹脹表現(xiàn)的患者，應(yīng)選擇易消化，不油膩的飲食。為防止患者晨起嘔吐，可給患者在睡前飲水100-200ml左右。

23心理護(hù)理護(hù)理人員在基礎(chǔ)護(hù)理的同時，應(yīng)當(dāng)關(guān)注患者的心理活動情況。尿毒癥病人因病情難愈，靠血液透析或腹膜透析維持生命，使患者往往產(chǎn)生絕望、抑郁等心理，因此護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)鼓勵病人，與患者溝通，解除患者的思想顧慮與負(fù)擔(dān)。對于焦躁易怒的患者，護(hù)理人員應(yīng)態(tài)度和藹，耐心細(xì)致，能夠有利于患者疾病的穩(wěn)定與緩解。

24基礎(chǔ)護(hù)理尿毒癥患者應(yīng)當(dāng)注意觀察病人血壓的變化。由于腎實質(zhì)的病變，使有功能的腎單位明顯減少，引起水鈉潴留和細(xì)胞外液容量增加，同時腎血管緊張素也相應(yīng)增多，可導(dǎo)致高血壓。有的病人由于血壓增高，可出現(xiàn)高血壓腦病，所以要密切觀察病人的血壓變化。在病人出現(xiàn)呼吸困難、心悸氣短時，應(yīng)注意心功能的改變，應(yīng)給予吸氧，并根據(jù)病情調(diào)節(jié)流量，及時報告醫(yī)生調(diào)整治療方案，密切觀察病情，防止發(fā)生意外。

25對癥支持護(hù)理尿毒癥患者如出現(xiàn)水腫，貧血等臨床表現(xiàn)，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)做出相對性的護(hù)理措施，加強病人的皮膚護(hù)理，定時翻身按摩受壓的部位，避免皮膚發(fā)生破損感染，保持患者的被褥干凈、整潔。同時要控制患者的進(jìn)水量，減少水腫發(fā)生的率，對于惡心、嘔吐的病人要注意酸中毒及電解質(zhì)紊亂，護(hù)理人員要觀察病人的呼吸頻率，呼吸氣味，呼吸的深度，如有變化，應(yīng)立即吸氧，及時報告醫(yī)生。

26指導(dǎo)護(hù)理對于尿毒癥患者的家屬，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對患者家屬進(jìn)行進(jìn)行專業(yè)指導(dǎo)。首先要指導(dǎo)病人家屬要和患者多交流，給病人以溫暖和戰(zhàn)勝疾病的信心，向患者家屬交代用藥常識，向患者講述應(yīng)用保護(hù)腎臟藥物的用法及注意事項和日常飲食結(jié)構(gòu)及注意事項，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，給予患者低蛋白、高能量、高碳水化合物、易消化，無刺激，并含有多種維生素的飲食，限制患者鉀和磷的攝入，幫助患者增強體質(zhì)，提高機體的抵抗能力，早日回歸社會。

3結(jié)論

經(jīng)過護(hù)理人員的科學(xué)、合理的護(hù)理，心理疏導(dǎo)，健康教育，定期隨訪，指導(dǎo)用藥，與患者家屬溝通協(xié)助治療等一系列社會干預(yù)措施后，尿毒癥患者的病情有非常滿意的療效，對患者病情的緩解，改善，預(yù)后有重要的臨床意義。

參考文獻(xiàn)

[1]馮正義.主編.內(nèi)科護(hù)理學(xué)[M].上海科學(xué)技術(shù)出版社，2001：162