王鳳華

【摘要】目的：探討闌尾炎患者圍術(shù)期應(yīng)用護(hù)理計(jì)劃的效果。方法：選取2016年12月至2018年5月這一階段我院收治的90例闌尾炎患者作為研究對(duì)象，分為對(duì)照組和研究組，兩組均為45例，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，研究組應(yīng)用圍術(shù)期護(hù)理計(jì)劃。結(jié)果：研究組下床活動(dòng)時(shí)間（1456±226）h、肛門(mén)排氣時(shí)間（2713±324）h、住院時(shí)間（564±122）d，均顯著少于對(duì)照組（P<005）；并發(fā)癥總發(fā)生率為444%（2/45）顯著低于對(duì)照組（P<005）。結(jié)論：在闌尾炎患者圍術(shù)期應(yīng)用護(hù)理計(jì)劃有利于加快患者恢復(fù)，降低并發(fā)癥發(fā)生幾率，縮短住院時(shí)間。

【關(guān)鍵詞】闌尾炎；圍術(shù)期；護(hù)理計(jì)劃；護(hù)理效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R471

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）07-165-01

闌尾炎主要分為慢性、急性、特殊性3種，是臨床中較為常見(jiàn)的腹部疾病[1-2]，手術(shù)是治療此類(lèi)疾病的最有效方式，但由于手術(shù)具有侵入性，因此圍術(shù)期間需輔以針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)。本文旨在探討闌尾炎患者圍術(shù)期應(yīng)用護(hù)理計(jì)劃的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

11基本資料選取2016年12月至2018年5月這一階段我院收治的90例闌尾炎患者作為研究對(duì)象，分為對(duì)照組和研究組，兩組均為45例。研究組男25例，女20例；年齡21-60歲，平均年齡（3522±1076）歲；文化程度：小學(xué)12例，初中及高中20例，大專(zhuān)及以上13例。對(duì)照組男24例，女21例；年齡23-65歲，平均年齡（3659±1024）歲；文化程度：小學(xué)10例，初中及高中21例，大專(zhuān)及以上14例。兩組基線資料（P>005），具有可比性。

12方法對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括保持病房的干凈整潔、術(shù)前訪視、常規(guī)檢查、常規(guī)宣教、監(jiān)測(cè)生命體征等。研究組應(yīng)用圍術(shù)期護(hù)理計(jì)劃，主要措施為：①為患者提供溫馨、舒適的治療環(huán)境。②定期對(duì)患者進(jìn)行健康宣教和心理輔導(dǎo)。③告知患者術(shù)前12h需禁食，術(shù)前6h需禁水，術(shù)后恢復(fù)腸胃功能后方可進(jìn)食。一般來(lái)說(shuō)，患者術(shù)后3d可適當(dāng)攝入流食，并慢慢增加量。飲食需先以清淡的流質(zhì)食物為主，避免攝入刺激性食物，少食多餐。再逐漸過(guò)渡至半流食，最后轉(zhuǎn)變?yōu)檎ｏ嬍?。④術(shù)后24h實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征變化，告知腰麻患者平臥12h，硬膜外麻醉患者平臥6h，血壓恢復(fù)正常后協(xié)助其更換體位為半坐臥位。⑤對(duì)于癥狀較輕的患者可指導(dǎo)與協(xié)助其進(jìn)行適當(dāng)?shù)刈邉?dòng)，以此恢復(fù)胃腸蠕動(dòng)功能，加快傷口愈合，防止出現(xiàn)腸粘連的現(xiàn)象。⑥實(shí)時(shí)觀察引流液的顏色、量、形狀及切口顏色，若敷料出現(xiàn)污染需及時(shí)進(jìn)行更換。⑦全面評(píng)估患者的疼痛情況，通過(guò)播放患者喜愛(ài)的輕音樂(lè)、轉(zhuǎn)移注意力等方式緩解患者疼痛，對(duì)于疼痛劇烈者需給予對(duì)應(yīng)的鎮(zhèn)痛藥物。

13觀察指標(biāo)觀察并比較兩組的下床活動(dòng)時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間、住院時(shí)間；同時(shí)比較兩組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，包括切口感染、粘連性腸梗阻、出血3項(xiàng)。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用SPSS190軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，計(jì)數(shù)資料用例和百分率[n（%）]表示，用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用（x±s）表示，用t檢驗(yàn)，若P<005，則兩組比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

21兩組術(shù)后相關(guān)指標(biāo)比較研究組下床活動(dòng)時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間、住院時(shí)間均顯著少于對(duì)照組（P<005），見(jiàn)表1。

22兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較研究組出現(xiàn)1例切口感染，1例出血，并發(fā)癥總發(fā)生率為444%（2/45）；對(duì)照組出現(xiàn)3例切口感染，4例出血，2例粘連性腸梗阻，并發(fā)癥總發(fā)生率為2000%（9/45），研究組顯著低于對(duì)照組（P<005）。

3討論

闌尾炎主要臨床癥狀表現(xiàn)為嘔吐、體溫升高、中性粒細(xì)胞增加、下腹右側(cè)疼痛等，主要是由于感染、供血障礙、梗阻等因素引起[3]，若未進(jìn)行及時(shí)、有效的治療，將會(huì)導(dǎo)致闌尾化膿性壞疽、穿孔等癥狀的出現(xiàn)，嚴(yán)重影響患者的身心健康和生命安全。近年來(lái)，闌尾炎的手術(shù)治療已步入成熟階段，臨床療效確切[4]，但圍術(shù)期間需給予有效的護(hù)理干預(yù)。

本研究結(jié)果顯示：研究組下床活動(dòng)時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間、住院時(shí)間均顯著少于對(duì)照組，并發(fā)癥總發(fā)生率顯著低于對(duì)照組。表明在闌尾炎患者圍術(shù)期應(yīng)用護(hù)理計(jì)劃有利于促進(jìn)患者恢復(fù)，降低并發(fā)癥發(fā)生幾率，縮短住院時(shí)間。分析其原因：常規(guī)的護(hù)理模式僅注重對(duì)患者進(jìn)行病情監(jiān)測(cè)和救治，卻忽略患者生理和心理上的需求，已無(wú)法滿(mǎn)足患者及其家屬對(duì)護(hù)理的要求。護(hù)理計(jì)劃注重對(duì)患者進(jìn)行全面、計(jì)劃性的護(hù)理，有利于實(shí)現(xiàn)良好的護(hù)理效果。主要優(yōu)勢(shì)體現(xiàn)為：首先，患者入院時(shí)熱情接待，帶領(lǐng)其及家屬熟悉醫(yī)院和病房的環(huán)境、相關(guān)醫(yī)護(hù)人員、病友等，有利于消除其對(duì)陌生環(huán)境的抗拒感。其次，告知患者及家屬疾病誘因、治療方法、治療過(guò)程、治療效果等，使其增加認(rèn)知度，獲得知情權(quán)，從而增加信任度，積極配合治療和護(hù)理工作。此外，采用親切、和藹的語(yǔ)氣主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通、交流，認(rèn)真傾聽(tīng)并積極解答患者的疑問(wèn)，對(duì)其存在的不良情緒及時(shí)進(jìn)行疏導(dǎo)，實(shí)時(shí)鼓勵(lì)與安慰，并告知患者良好的心理狀態(tài)有利于手術(shù)的順利進(jìn)行，需保持愉悅的心情，同時(shí)講解以往手術(shù)成功的相關(guān)例子[5]，有利于緩解其緊張、焦慮、害怕等不良情緒，從而保持最佳狀態(tài)面對(duì)治療。最后，對(duì)患者進(jìn)行飲食、體位、引流液、敷料、疼痛、運(yùn)動(dòng)等方面的護(hù)理，有利于加快患者恢復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述，在闌尾炎患者圍術(shù)期應(yīng)用護(hù)理計(jì)劃可以有效促進(jìn)患者恢復(fù)，減少并發(fā)癥發(fā)生幾率，加快患者出院，具有臨床可行性。

參考文獻(xiàn)

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[2]劉靜.護(hù)理計(jì)劃在闌尾炎患者圍術(shù)期中的應(yīng)用[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，26（21）：165-166

[3]沈紅燕.闌尾炎患者圍術(shù)期中應(yīng)用護(hù)理計(jì)劃的臨床價(jià)值[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2017，5（21）：79+81

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