趙英華

【摘要】目的：研究分析在肺結(jié)核以及耐藥性肺結(jié)核患者中使用黃精湯和制劑治療的效果。方法：選取在本院接受治療的肺結(jié)核患者，其中有60例結(jié)核患者接受黃精湯及制劑治療設(shè)為觀察組，有48例耐藥性肺結(jié)核患者作為耐藥組，治療方式與觀察組相同，有54例肺結(jié)核患者接受2ERHZ/4RH 化療，設(shè)為對(duì)照組。分析三組患者的治療效果。結(jié)果：三組患者的總體治療有效率無顯著差異（P<005）。結(jié)論：臨床上針對(duì)肺結(jié)核以及耐藥性肺結(jié)核運(yùn)用黃精湯及制劑效果良好，能夠達(dá)到2ERHZ/4R 化療的治療效果。

【關(guān)鍵詞】2ERHZ/4R 化療；黃精湯；制劑；肺結(jié)核；耐藥性；效果

【中圖分類號(hào)】R521

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）07-121-01

據(jù)流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)，結(jié)核病至今依然在全球范圍內(nèi)流行，每年由結(jié)核病致死的人數(shù)甚至超過了艾滋病、瘧疾、腹瀉、熱帶病的死亡人數(shù)總和，成為人類健康與生命的嚴(yán)重威脅?？菇Y(jié)核化學(xué)藥物的出現(xiàn)對(duì)控制結(jié)核病起到了決定性的作用，但是由于使用該類藥物時(shí)對(duì)患者的肝腎會(huì)造成損傷，因此許多患者不得不放棄化療[1]。另外據(jù)WHO的估計(jì)，全球至少有2/3以上的結(jié)核病患者處于機(jī)體對(duì)多種藥物產(chǎn)生耐藥性的危險(xiǎn)之中，高耐藥率以及多種耐藥細(xì)菌的不斷擴(kuò)散，導(dǎo)致現(xiàn)有的化學(xué)療法將要難以控制結(jié)核病[2]。面對(duì)如此棘手又無法回避的問題，當(dāng)務(wù)之急是對(duì)有效、價(jià)廉、副作用小的治療藥物的開發(fā)和研究。本小組采用純中藥黃精湯及制劑治療肺結(jié)核和耐藥性肺結(jié)核病，現(xiàn)報(bào)道如下：

1研究資料和方法

11一般資料選取2017年1月至2017年10月在本院接受治療的肺結(jié)核患者，其中有60例結(jié)核患者接受黃精湯及制劑治療設(shè)為觀察組，有48例耐藥性肺結(jié)核患者作為耐藥組，治療方式與觀察組相同，有54例肺結(jié)核患者接受2ERHZ/4RH 化療，設(shè)為對(duì)照組。觀察組中男性患者有34例，女性患者26例，年齡均在27歲至52歲之間，平均年齡為（4145±628）歲；對(duì)照組中男性患者有28例，女性患者26例，年齡均在34歲至53歲之間，平均年齡為（4244±771）歲；耐藥組中男性患者有28例，女性患者20例，年齡均在34歲至53歲之間，平均年齡為（4244±771）歲。三組患者的一般資料不存在顯著差異（P>005）。

12方法給觀察組和耐藥組均服用由本院制劑室為患者臨時(shí)配制的黃精湯及制劑。針對(duì)處在病變進(jìn)展期的患者送服每日1劑，水煎3次的黃精湯（黃精50g，百部30g，黃芩20g），同時(shí)濾液也要分3次空腹溫服；若病人有空洞或者咯血，喂服以上藥物的同時(shí)兌服白及粉（120目），每次10～15g，一日1～2次?；颊哌M(jìn)入好轉(zhuǎn)期后，對(duì)無空洞者以1次9g，每日2～3次以溫開水空腹送服黃精丸（黃精湯比例水丸）；對(duì)有空洞者以每日2～3次，每次9g溫開水空腹送服黃精加及丸（黃精湯加白及20g比例水丸）[3]?；颊哌M(jìn)入穩(wěn)定期或者臨床癥狀不明顯時(shí)，以相同方法向患者送服黃精丸或者以每日4次，1次10ml的量空腹溫開水兌服黃精膏（約為黃精飲片1/5量浸膏）。病患于3～4個(gè)月癥狀消失，病灶吸收鈣化，痰菌檢轉(zhuǎn)陰后為鞏固療效繼續(xù)服藥1個(gè)月。對(duì)照組按2ERHZ/4RH化療方案治療。如果患者在治療過程中出現(xiàn)腎功能異常，則需要在保護(hù)肝腎后，繼續(xù)對(duì)患者進(jìn)行治療[4]。

13療效評(píng)估根據(jù)《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中的肺癆療效評(píng)定。評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）治愈：肺部病灶吸收，進(jìn)行痰菌檢，結(jié)果轉(zhuǎn)陰，癥狀消失。（2）好轉(zhuǎn)：患病癥狀有所改善，肺部病灶部分吸收；（3）未愈：癥狀與病灶無變化。

14統(tǒng)計(jì)方法SPSS210統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料數(shù)值用表示，均行正態(tài)分布檢驗(yàn)，采用雙側(cè)檢驗(yàn)，比較用t檢驗(yàn)。組內(nèi)治療前后采用配對(duì)t檢驗(yàn)，兩組組間比較則用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料率用卡方檢驗(yàn)。P<005：差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

研究顯示觀察組60例中患者有47例治愈，12例好轉(zhuǎn)，1例未愈，總體有效率為9833%，耐藥組48例患者中有36例治愈，11例好轉(zhuǎn)，1例未愈，總體有效率為9792%，對(duì)照組54例中有41例治愈，9例好轉(zhuǎn)，4例未愈，總體有效率為9259%。三組患者的總體治療有效率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。

3討論

肺結(jié)核就是中醫(yī)里所說的“肺癆”，是由于感染“瘵蟲”（結(jié)核菌）導(dǎo)致的一種慢性消耗性的傳染性疾病。肺結(jié)核的病因病機(jī)本虛標(biāo)實(shí)，也就是機(jī)體被感染肺結(jié)核菌后，咳嗽、咳血、盜汗、潮熱、納呆、乏力等癥狀只有在免疫力低下的時(shí)候才會(huì)有，發(fā)病過程虛實(shí)夾雜。治療肺癆咳嗽、咳血等病癥的藥物，如黃精、黃芩、百部，白芨對(duì)結(jié)核菌都有抑制作用，在本研究中都有所涉及。黃精平補(bǔ)而潤(rùn)，長(zhǎng)期服用沒有壅中膩膈的害處，切功能頗多，能安五臟，潤(rùn)心肺，補(bǔ)中益氣，填精髓，下三濁，抗結(jié)核菌和許多種病菌，加強(qiáng)機(jī)體免疫力，還能清除結(jié)核病灶；黃芩寒苦，泄肺火，善清中上焦?jié)駸?，有抑制結(jié)核菌、肺炎雙球菌等革蘭陰性及陽(yáng)性菌生長(zhǎng)的作用；百部甘潤(rùn)苦降，微溫不燥，藥性溫和，專入肺經(jīng)，有抑制結(jié)核菌及多種致病菌的作用，還能加強(qiáng)加快痰菌轉(zhuǎn)陰及病灶吸收；白芨主要含粘液質(zhì)，入煎容易成膏，難濾過服用，機(jī)打成細(xì)粉沖服效果良好，白芨不僅能“收斂”，還有“逐瘀”的功效，收斂不留瘀，逐瘀不動(dòng)血，入肺就止血，逐瘀去腐則消腫生肌，能通過對(duì)肺部空洞填充起到讓病灶吸收的功效，對(duì)于慢性纖維空洞型和耐藥型肺結(jié)核有巨大療效[5]。綜上所述，本研究方藥黃精湯及制劑與2ERHZ/LRH化療治療肺結(jié)核綜合療效具有等效性，治療耐藥型肺結(jié)核同樣療效良好，是一組療效好，療程短，安全又有效的肺結(jié)核治療中藥，值得臨床廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

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