覃柳姿

【摘要】目的：探討中西醫(yī)結合治療老年帶狀皰疹的護理方法及效果。方法：選取2016年～2018年2月期間我科收治的46例老年帶狀皰疹患者作為研究對象，采用隨機數字表法將其分為觀察組與對照組各23例，觀察組患者運用中西醫(yī)結合的方法治療并實施全方位的護理，對照組患者進行常規(guī)護理，比較兩組患者的臨床療效。結果：觀察組患者痊愈11例，顯效6例，有效6例，總有效率達到100%，高于對照組的783%，P<005。結論：采用中西醫(yī)結合手段治療老年帶狀皰疹，療效顯著。

【關鍵詞】中西醫(yī)結合；老年帶狀皰疹；護理

【中圖分類號】R23.12

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）07-114-02

帶狀皰疹是由水痘一帶狀皰疹病毒感染引起的沿周圍神經分布的群集皰疹和以神經疼痛為特征的病毒性皮膚病，中醫(yī)稱"纏腰火丹"，俗稱蛇串瘡、火帶瘡。多發(fā)于春秋兩季，以老年人發(fā)病率高。現選擇2016年～2018年2月期間我科收治的老年帶狀皰疹患者46例，對這些患者的臨床資料及治療效果進行回顧性的總結，分析的結果如下：

1臨床資料

11一般資料選取2016年6月-2018年2月我科收治的帶狀皰疹患者46例，所選患者均符合老年帶狀皰疹疾病的臨床診斷標準，以隨機數字表法將其分為觀察組與對照組各23例。觀察組中，男13例，女10例，年齡60-85歲，發(fā)病部位包括9例頸部、8例腰肋部、5例胸部和1例大腿部。對照組患者中，男12例、女11例，年齡范圍60～84歲，發(fā)病位置包括11例頸部、6例腰肋部、5例胸部、1例大腿部。兩組患者一般資料的性別、年

齡、發(fā)病部位比較無統計學差異，P>005。

12治療護理方法我院為觀察組患者提供中西醫(yī)治療，包括抗病毒藥物更昔洛韋滴注、a-干擾素肌注、抗菌等西醫(yī)治療以及壯醫(yī)線點炙、中藥濕敷、紅外線照射、刺血、拔罐等中醫(yī)治療。

我院為對照組患者提供常規(guī)護理，包括密切關注患者臨床癥狀、心理護理、飲食護理、用藥護理等等，我院為觀察組患者提供中西醫(yī)結合治療護理，具體護理內容如下：（1）心理護理：帶狀皰疹起病較突然，病程較長且常伴有神經痛，尤其是老年人的耐受性較差，疼痛難忍，導致恐懼、緊張的心理，因此護理人員應充分用通俗易懂的語言給老年患者做好解特點，預后等。（2）疼痛護理。護理人員應疏導其緊張情緒，提高認知，減輕其恐懼感，增強信心，鼓勵家屬多陪伴患者，共同幫助患者正視疾病，疼痛不能緩解的患者，遵醫(yī)囑使用止痛藥。（3）皮膚護理。患者應穿棉質類衣服，寬松適宜，防止衣服摩擦皮膚，勤換衣服，修剪指甲避免其抓坡皮膚防止感染。健側臥位，減少對創(chuàng)面的摩擦，減輕疼痛。（4）眼部護理。三叉神經眼支受到侵犯時，患者可出現眼結膜紅腫，脹痛，可使用阿惜洛韋眼藥水滴眼治療，必要時及時請眼科醫(yī)生會診，防止眼底損傷。（4）飲食護理。由于老年患者消化道吸收能力差，抵抗力低下，根據中醫(yī)辯證治療的理論，肝經郁熱癥者：宜清淡、多食西瓜、冬瓜清肝膽之品，忌辛辣、魚腥等發(fā)物及肥厚味動火之物；氣滯血瘀證者：宜食蘿卜、柑橘等理氣活血之品，忌食生冷辛辣；脾虛濕蘊證者：宜食冬瓜、薏米粥清淡健脾利濕之品，忌生冷瓜果；有基礎病的病人患者給予相應的飲食調整。（5）藥物治療及護理。很多老年人用更昔洛韋抗病毒治療時最容易出現惡心、嘔吐現象，所以予靜滴治療時滴速宜慢，每分鐘20-30滴/分鐘，中藥濕敷時有無過敏現象發(fā)生。（6）壯醫(yī)藥線點炙護理。護理人員必須嚴格掌握火候，切忌燒傷皮膚，注意告訴患者不要用手抓破所炙的部住，以免引起感染。（7）中藥濕敷+紅外線照射的護理。期間保持紗布濕潤，及時添加中藥液于紗布上，每日一次。在頭面部要注意眼晴的保護，用棉布覆蓋雙眼，要隨時觀察紅外線燈的照射距離和局部皮膚的溫度，以患者自覺有溫熱感為宜，避免燙傷。（8）刺血拔罐的護理。刺血拔罐的注意事項，遵醫(yī)囑實施拔罐，室內溫度適宜，充分暴露需要拔罐的部位做好保暖及保護隱私措施，操作前檢查罐口是否光滑，有無裂縫，根據部位選用大小適宜的火罐，拔罐過程中觀察火罐吸附情況和皮膚顏色，注意詢問患者感受，如有不適，及時起罐，防止燙傷。拔罐時動作要穩(wěn)準快。起罐時切勿強拉，操作完畢后記錄拔罐的部位。（10）健康教育。做好家屬的健康教育，醫(yī)護人員從角度向患者及家屬介紹帶狀皰疹不復發(fā)，不傳染的特性（無免疫或者免疫功能不全患者除外）平常生活中藥避免過度勞累，保持心情舒暢和充足的睡眠，適當的運動可提高機體免疫力。

13療效判定標準（1）痊愈：局部疼痛消失，水泡干涸結痂，未見新水皰出現；（2）顯效：局部疼痛明顯減輕，大部分水泡干涸結痂，僅有少量新水皰出現；（3）有效：局部疼痛有所緩解，部分水泡干涸結痂，仍有新水皰出現；（4）無效：局部疼痛無減輕，皮損仍在擴大，有大量新水皰出現。

14統計學方法采用SPSS210統計學軟件處理，計數資料以n，%表示，采用x2檢驗，P<005表示比較差異具有統計學意義。

2結果

觀察組患者的臨床總有效率達到100%，高于對照組的783%，P<005。

3討論

帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引發(fā)，發(fā)病的機理與患者免疫力降低，激活隱伏神經細胞內病毒有關。祖國醫(yī)學認為，該疾病是因外感毒邪、濕熱內蘊、肝郁化火導致，阻滯經絡，氣滯血瘀，再加上老年人免疫功能低下，通常療程更長。

而應用中西醫(yī)結合的方法對老年帶狀皰疹患者進行治療及護理的臨床療效顯著，其內容包括心理護理、飲食護理、皮膚護理、疼痛護理、刺血拔罐護理、壯醫(yī)藥線點炙護理等等，治療護理后觀察組患者的疼痛及癥狀均得到明顯的緩解，護理效率為100%，表明中西醫(yī)治療護理對老年帶狀皰疹的護理可縮短其療程，提高其臨床治愈率，值得在臨床上進行推廣。

參考文獻

[1]潘紅，中西醫(yī)結合治療老年帶狀皰疹的療效觀察及護理，護士進修雜志，2011年9月第20卷第18期

[2]林辰，陳攀，黎玉宣，中國壯醫(yī)外治學，廣西科學技術出版社

[3]鄧春梅，放血加壯醫(yī)藥線炙治療帶狀皰疹的效果觀察及護理，右江民族醫(yī)學報，2011年8月第33卷第4期

[4]張金芳，中西醫(yī)結合治療帶狀皰疹觀察及護理，實用中醫(yī)藥雜志，2012年5月。第28卷5期