許曉東 候元孝

【摘要】目的：分析硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征的臨床價(jià)值。方法：研究對象是從2015年4月到2018年4月期間我院婦產(chǎn)科收治的妊娠高血壓患者中抽取的88例。常規(guī)組采用硫酸鎂治療，試驗(yàn)組采用硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療。對比臨床效果。結(jié)果：試驗(yàn)組治療有效率為9333%，明顯高于常規(guī)組（p<005）；試驗(yàn)組并發(fā)癥的發(fā)生概率為682%，明顯低于常規(guī)組（p<005）。結(jié)論：硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征的臨床價(jià)值顯著，可推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】硫酸鎂；硝苯地平；妊娠高血壓綜合征

【中圖分類號(hào)】R71424

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）07-091-01

妊娠高血壓（hypertension of pregnancy）是孕婦妊娠過程中常見的并發(fā)癥。如果治療不及時(shí)，極有可能威脅母嬰的生命健康安全。臨床常采用硫酸鎂治療，但單用一種藥物，效果不佳[1]。我院抽取88例妊娠高血壓患者為研究對象，分析硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征的臨床價(jià)值。以下是具體的試驗(yàn)報(bào)告。

1對象和方法

11研究對象研究對象是從2015年4月到2018年4月期間我院婦產(chǎn)科收治的妊娠高血壓患者中抽取的88例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合妊娠高血壓病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）簽署知情同意書者。剔除標(biāo)出：（1）不符合納入標(biāo)準(zhǔn)者；（2）有精神病家族史和個(gè)人史者；（3）有智能障礙者。88例患者，平均分為常規(guī)組和試驗(yàn)組，每組44例。常規(guī)組中，年齡21到39歲，平均年齡（3233±014）歲。孕周25周到36周，平均孕周（3144±027）周。初產(chǎn)婦22例，經(jīng)產(chǎn)婦22例。試驗(yàn)組中，年齡20到40歲，平均年齡（3216±024）歲。孕周25周到35周，平均孕周（3158±051）周。初產(chǎn)婦21例，經(jīng)產(chǎn)婦23例。應(yīng)用生物統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，本研究所有對象一般資料，如年齡、孕周、孕次等不存在較大差異性（p>005），可進(jìn)行對比[2]。

12研究方法常規(guī)組采用金陵藥業(yè)股份有限公司浙江天峰制藥廠生產(chǎn)的硫酸鎂注射液（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20043957）治療，首次治療劑量為4g，加入25%葡萄溏注射液20mL中進(jìn)行稀釋，5分鐘內(nèi)緩慢靜脈注射，之后，取25%硫酸鎂注射液60mL，采用5%葡萄溏注射液1000mL中進(jìn)行稀釋，然后靜脈滴注， 滴速為2g/h。最大劑量不超過30g/d。

試驗(yàn)組采用硫酸鎂治療方法同常規(guī)組。在此基礎(chǔ)上采用焦作福瑞堂制藥有限公司生產(chǎn)的硝苯地平（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H41022357）治療，口服。5-10mg/次，3次/d。

13評價(jià)指標(biāo)（1）比較兩組患者不同治療后的臨床效果。評價(jià)指標(biāo)包括無效：患者病情無改善或加重。有效：患者高血壓、蛋白尿、水腫、惡心、嘔吐等臨床表現(xiàn)癥狀有所減輕，臨床檢查血壓值、尿蛋白量接近正常值。顯效：患者高血壓、蛋白尿、水腫、惡心、嘔吐等臨床表現(xiàn)癥狀明顯減輕，臨床檢查血壓值、尿蛋白量恢復(fù)正常值。

（2）比較兩組患者不同治療后并發(fā)癥的發(fā)生情況。不良反應(yīng)包括惡心、嘔吐、心慌、頭暈。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理采用生物統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS190軟件對本次試驗(yàn)記錄到的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，劑量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以相對數(shù)（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)。以P<005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

21比較兩組患者不同治療后的臨床效果常規(guī)組顯效16例，有效13例，無效15例，治療有效率為6511%；試驗(yàn)組治療后顯效23例，有效18例，無效3例，治療有效率為9318%，明顯高于常規(guī)組（p<005）。

22比較兩組患者不同治療后并發(fā)癥的發(fā)生情況常規(guī)組惡心3例、嘔吐2例、心慌3例、頭暈2例，并發(fā)癥的發(fā)生概率為2273%；試驗(yàn)組惡心1例、嘔吐1例、心慌0例、頭暈1例，并發(fā)癥的發(fā)生概率為682%，明顯低于常規(guī)組（p<005）。

3討論

近年來，妊娠高血壓的發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢，越來越引起臨床重視。常見的治療藥物有硫酸鎂，硫酸鎂是一種抗高血壓藥，能夠直接舒張周圍血管平滑肌，引起交感神經(jīng)節(jié)沖動(dòng)傳遞障礙，從而使血管擴(kuò)張，血壓下降[2]。但長期的研究表明，該類藥物降壓作用緩慢，治療劑量過大，易引起鎂離子中毒，產(chǎn)生心律失常、呼吸驟停、新生兒高鎂血癥等毒副作用，非常不利于母嬰安全。

目前，硝苯地平在妊娠高血壓的臨床治療方面，得到了一些應(yīng)用。硝苯地平是一種二氫吡啶類鈣拮抗劑，能舒張正常供血區(qū)、缺血區(qū)的冠狀動(dòng)脈以及外周阻力血管[3]，降低血壓，減輕心臟后負(fù)荷，防止鈣超負(fù)荷，起到直接保護(hù)心肌細(xì)胞的作用，可以減少藥物的使用劑量，降低不良反應(yīng)的發(fā)生概率。本研究顯示，采用硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂治療的患者，治療有效率為9318%，不良反應(yīng)的發(fā)生概率為682%，更為安全有效，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]平燕，董尚妹.硫酸鎂聯(lián)合拉貝洛爾治療妊娠高血壓綜合征的臨床效果及血漿和紅細(xì)胞內(nèi)鈣、鎂離子的濃度變化分析[J].中國醫(yī)學(xué)前沿雜志（電子版），2017，9（1）：139-142

[2]孔靈芝，朝明輝，張敏等.妊娠高血壓綜合征合并胎盤早剝患者的臨床特征與治療效果觀察[J].中國醫(yī)師進(jìn)修雜志，2016，39（z1）：52-53

[3]張晨凌.黃芪注射液聯(lián)合鹽酸拉貝洛爾和硫酸鎂治療妊娠高血壓綜合征的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2016，31（3）：324-328