王偉

【摘要】目的：分析探討抗生素聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療86例老年慢性阻塞性肺氣腫的臨床療效。方法：選取2015年1月至2016年12月慢性阻塞性肺氣腫的老年患者，到醫(yī)院就診的共86例，隨機(jī)分組后進(jìn)行研究。兩組患者均采取常規(guī)吸氧、化痰、平喘治療，對(duì)照組患者在常規(guī)療法的基礎(chǔ)上使用抗生素治療，觀察組患者在常規(guī)療法的基礎(chǔ)上，使用抗生素聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療。對(duì)比兩組患者治療后的總有效率，以及負(fù)面的身體反應(yīng)。結(jié)果：觀察組患者，在完成治療的時(shí)候，取得的總有效率9302%，比對(duì)照組患者7442%更高（P<005）。治療后，觀察組患者發(fā)生并發(fā)癥2例（250%），對(duì)照組患者發(fā)生并發(fā)癥3例（375%），兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率無顯著差異（P>005）。結(jié)論：治療該病的過程當(dāng)中，不但要利用傳統(tǒng)方法，同時(shí)對(duì)糖皮質(zhì)激素進(jìn)行使用，并使用抗生素，可以取得更好的療效。

【關(guān)鍵詞】抗生素；糖皮質(zhì)激素；老年慢性阻塞性肺氣腫

【中圖分類號(hào)】R5639

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）07-076-01

慢性阻塞性肺氣腫是一種較為十分常見的呼吸系統(tǒng)疾病，臨床表現(xiàn)主要是不完全可逆性的氣流受限，其中老年人發(fā)病幾率較高。以往臨床上采用藥物治療、手術(shù)治療等方法治療該疾病，但對(duì)于老年人患者來說，年齡較大，體質(zhì)較弱，對(duì)于外科手術(shù)、藥物麻醉等不具有理想的耐受性，所以不建議采用外科手術(shù)的方法治療。除了常規(guī)的吸氧、化痰、平喘治療以往，應(yīng)用藥物治療的方法，可聯(lián)合使用抗生素、糖皮質(zhì)激素治療，相比以往單獨(dú)使用抗生素治療，可取得更好的療效，同時(shí)不會(huì)增加不良反應(yīng)[1]。基于此，本文選取2015年1月至2016年12月到醫(yī)院就診的老年慢性阻塞性肺氣腫患者86例，研究了抗生素聯(lián)合糖皮質(zhì)激素對(duì)本文研究的疾病進(jìn)行治療，臨床療效如何。

1資料與方法

11一般資料選取2015年1月至2016年12月慢性阻塞性肺氣腫的老年患者，到醫(yī)院就診的共86例，采用隨機(jī)分組的方法。對(duì)照組中納入患者43例，男性患者25例，女性患者18例，年齡在62-78歲，平均年齡為（697±24）歲，病程在1-8年，平均病程為（37±15）年；觀察組中納入患者43例，男性患者23例，女性患者20例，年齡在61-77歲，平均年齡為（685±31）歲，病程在3-9年，平均病程為（57±11）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合滿心阻塞性肺氣腫的診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡均在60歲以上，對(duì)本研究均知情并同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重心腦血管疾病的患者，合并嚴(yán)重腎臟疾病的患者，對(duì)研究所用藥物過敏的患者。在性別、年齡、病程當(dāng)中，兩組患者比較沒有顯著差異（P>005）。

12方法兩組患者均采取常規(guī)吸氧、化痰、平喘治療。

121對(duì)照組對(duì)照組患者在常規(guī)療法的基礎(chǔ)上使用抗生素治療，頭孢哌酮舒巴坦（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H10970273），取2-4g本藥，使用5%的氯化鈉注射液或葡萄糖注射液適量溶解，然后使用相同溶媒，稀釋為50-100ml溶液，靜脈地址，時(shí)間為30-60min，每12h一次。左氧氟沙星（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20000055），每日200-300mg，分2-3次口服[2]。

122觀察組觀察組患者在常規(guī)療法的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用抗生素和糖皮質(zhì)激素治療?？股氐挠盟幏N類、方法、用量等均與對(duì)照組患者相同。在此基礎(chǔ)上使用糖皮質(zhì)激素甲潑尼龍（批準(zhǔn)文號(hào)：H20110064），每日1次，每次60mg。

13觀察指標(biāo)對(duì)比兩組患者治療后的總有效率，治療前后的血?dú)庵笜?biāo)以及治療后的不良反應(yīng)。其中療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：癥狀緩解，肺啰音消失，各項(xiàng)檢查結(jié)果均恢復(fù)正常，為顯效；癥狀改善，費(fèi)啰音減輕，各項(xiàng)檢查結(jié)果均有所減輕，就是有效；如果患者治療沒有好轉(zhuǎn)，則就是無效。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)處理使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，處理研究所得的數(shù)據(jù)，對(duì)于計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料，分別使用（x±s）和數(shù)（n）或率（%）進(jìn)行表示，并且分別采用t和進(jìn)行檢驗(yàn)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的情況下P<005。

2結(jié)果

觀察組患者，在完成治療的時(shí)候，取得的總有效率9302%，比對(duì)照組患者7442%更高（P<005）。

治療后，觀察組患者發(fā)生并發(fā)癥2例（250%），對(duì)照組患者發(fā)生并發(fā)癥3例（375%），兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率無顯著差異（P>005）。

3討論

在呼吸系統(tǒng)疾病當(dāng)中，一種比較常見的疾病，就是本文所研究的疾病。以老年患者居多，該病最初并無特異癥狀，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)呼吸困難、胸悶氣短等癥狀，甚至威脅患者生命。老年人患者由于年齡大、體質(zhì)弱，自身免疫力不足，因而容易合并感染，造成管壁組織增生肥厚，引起平滑肌痙攣，使支氣管狹窄加重引發(fā)分泌功能亢進(jìn)，大量痰液分泌淤積于肺部，進(jìn)而引起反復(fù)感染。老年慢性阻塞性肺氣腫患者，對(duì)手術(shù)治療耐受性較差，因而主要采取藥物治療方法，改善呼吸功能、避免感染。該病常用抗生素治療，能夠解除炎癥因子浸潤，控制其道感染，但長期用藥，容易產(chǎn)生耐藥性而影響治療效果[3]。聯(lián)合抗生素和糖皮質(zhì)激素，能夠提高治療效果。糖皮質(zhì)激素是一種腎上腺皮質(zhì)分泌的甾體激素，可起到抗休克、抗毒、抗炎、抑制免疫應(yīng)答的效果，對(duì)于氣道高反應(yīng)、一般平喘藥物無效的患者，以及合并腎上腺皮質(zhì)功能不全、感染性休克、支氣管哮喘、肺性腦病等疾病的患者中較為適用。本文研究表明，觀察組患者，在完成治療的時(shí)候，取得的總有效率，比對(duì)照組患者更高（P<005）。治療后，兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率無顯著差異（P>005）。

總之，在此類疾病的治療當(dāng)中，不但要使用常規(guī)方法，同時(shí)對(duì)糖皮質(zhì)激素、抗生素等進(jìn)行聯(lián)合使用，在治療之后，可提高治療效果，同時(shí)不會(huì)增加不良反應(yīng)，臨床療效理想。

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