秦圣

【摘要】目的：觀察分析基于自我效能護理干預方式對胸肺腫瘤術后患者生存質量的影響。方法：選擇我院2016年1月至2017年7月行手術治療的胸肺腫瘤患者72例為研究對象，隨機分為干預組和對照組，每組36例。對照組患者實施常規(guī)護理方式，干預組患者在常規(guī)護理的基礎上應用基于自我效能護理干預方式。比較兩組護理前后心理狀態(tài)以及生存質量。結果：干預后，兩組患者的SAS以及SDS評分均明顯低于干預前，差異有統(tǒng)計學意義（P<005）。干預組患者干預后SAS以及SDS評分較對照組患者降低更加顯著，差異有統(tǒng)計學意義（P<005）。干預組干預后較生理、心理、環(huán)境以及社會關系等生存質量評分均顯著高于干預前以及對照組干預后，差異有統(tǒng)計學意義（P<005）。結論：基于自我效能護理干預方式可以顯著改善胸肺腫瘤術后患者的心理狀態(tài)和生存質量，具有臨床推廣應用的價值。

【關鍵詞】自我效能；護理干預；胸肺腫瘤；心理狀態(tài)；生活質量

【中圖分類號】R471

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）07-071-01

由于胸肺腫瘤術后患者受到手術創(chuàng)傷的創(chuàng)傷，術后免疫力下降，可能還要受到術后化療藥物毒副作用的影響，導致患者出現(xiàn)各種不良情緒，嚴重影響了生存質量[1]。本文對院胸肺腫瘤術后患者實施了基于自我效能護理干預方式，效果顯著 ，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

11一般資料選擇我院2016年1月至2017年7月行手術治療的胸肺腫瘤患者72例為研究對象，隨機分為干預組和對照組，每組36例。其中，干預組男性患者19例，女性患者17例；年齡31-74歲，平均年齡（496±72）歲。對照組男性患者20例，女性患者16例；年齡29-76歲，平均年齡（499±76）歲。兩組患者的基本資料之間比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>005）。

12方法對照組患者實施常規(guī)護理方式，干預組患者在常規(guī)護理的基礎上應用基于自我效能護理干預方式，具體如下：（1）語言勸導。采取發(fā)放傳單、集中講座及有針對性的個人指導等多種形式，講解腫瘤的相關知識，樹立患者的信心，引導其采取健康的生活方式，以提高自我效能。（2）經(jīng)驗指導。根據(jù)護理人員的臨床護理經(jīng)驗，指導患者的進行運動及健康訓練；幫助其戒煙酒、合理作息，改善不良生活習慣，建立健康的生活方式。按照2周一次組織患者進行經(jīng)驗交流，讓自我控制較好的患者介紹經(jīng)驗，從而獲取替代性經(jīng)驗。（3）情緒調(diào)控：就研究對象的心理狀態(tài)和情緒進行分析，并針對不良心理和不良情緒進行相應的護理，消使患者以積極的態(tài)度和良好的心態(tài)參與到術后治療中。（4）自我調(diào)控能力培養(yǎng)：通過多種方式對鼓勵患者及幫助其培養(yǎng)良好的心態(tài)，消除因手術創(chuàng)傷、化療毒副作用等因素導致緊張、焦慮、煩躁等不良情緒，并提升對家庭、社會、親友、朋友間等諸多因素可能引發(fā)的不良情緒的預防能力，使之生活在和諧融洽的環(huán)境中，從而增強患者自我調(diào)控的能力，增加自我效能調(diào)控訓練的效率。

13觀察指標1心理狀態(tài)。在護理干預前后采用抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS）評價患者的心理狀態(tài)。2生存質量。采用世界衛(wèi)生組織制定的生活質量核心問卷（GSES）在干預前后評價患者的生存質量，主要包含心理、生理、環(huán)境以及社會關系，得分越高，表示患者的生活質量越高。

14統(tǒng)計學處理采用SPSS170軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料率的比較采用x2檢驗，計量資料組間比較采用t檢驗，當P<005時，為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

21兩組患者治療前后心理狀態(tài)比較如表1所示，干預后，兩組患者的SAS以及SDS評分均明顯低于干預前，差異有統(tǒng)計學意義（P<005）。干預組患者干預后SAS以及SDS評分較對照組患者降低更加顯著，差異有統(tǒng)計學意義（P<005）。

22兩組患者治療前后生存質量比較如表2所示，干預組干預后較生理、心理、環(huán)境以及社會關系等生存質量評分均顯著高于干預前以及對照組干預后，差異有統(tǒng)計學意義（P<005）。

3討論

目前臨床雖然仍未明確急性胰腺炎的發(fā)病機制，但是多數(shù)研究認為胰酶激活是引發(fā)該病的主要病理機制。急性胰腺炎的出現(xiàn)會引發(fā)全身炎癥，甚至出現(xiàn)多器官功能障礙，對于患者的生命安全具有較大的威脅[3]。生長抑素是一種14肽類激素，能夠有效降低胰腺與各種炎癥因子的分泌水平，從而緩解患者的臨床癥狀。但該藥物的單藥效果不夠理想，因此需要尋找更加高效、安全的用藥方案。復方丹參注射液能夠通過降低黏附分子表達水平，從而降低中性粒細胞的內(nèi)皮細胞黏附率，從而改善微循環(huán)以及中性粒細胞激活引起的各種損傷，對于降低全身炎癥以及多器官功能障礙具有較好的應用效果。本次研究觀察中，觀察組臨床療效以及癥狀緩解時間均優(yōu)于對照組（P<005），說明生長抑素與復方丹參注射液的聯(lián)合應用有助于提高急性胰腺炎患者的臨床療效，從而快速的改善患者的臨床癥狀；兩組在不良反應發(fā)生率方面的比較差異無統(tǒng)計學意義，表明聯(lián)合用藥不會增加藥物不良反應，具有較高的應用價值。

綜上所述，生長抑素聯(lián)合復方丹參注射液在急性胰腺炎中具有較高的療效與安全性，能夠快速糾正腸胃及肝腎功能紊亂，值得在臨床中推廣使用。

參考文獻

[1]閆肅.復方丹參注射液聯(lián)合生長抑素對急性重癥水腫型胰腺炎患者血清 PAF 水平和 T、B 淋巴細胞水平的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2016，23（8）：874-876

[2]陳中朝，丁孟德，胡琦嶸等.復方丹參注射液聯(lián)合生長抑素對急性重癥胰腺炎患者血清PAF水平和T淋巴細胞水平的影響[J].中國生化藥物雜志，2016，34（2）：139-141

[3]蘭丹，劉龍江.探討生長抑素聯(lián)合復方丹參注射液治療重癥急性胰腺炎的臨床效果[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，4（25）：4888-4889