華愛玲

【摘要】目的：分析討論對(duì)心力衰竭合并亞臨床甲狀腺功能減低患者使用甲狀腺治療的具體效果。方法：選取本院2015年1月-2017年12月心力衰竭合并亞臨床甲狀腺功能減低患者54例，根據(jù)入院先后將其均分為兩組，每組27例，1組為對(duì)照組，使用常規(guī)治療心力衰竭方法；2組為觀察組，在上述治療方案下使用甲狀腺激素。比較兩組患者治療前后FT3、FT4和TSH水平和總有效率。結(jié)果：治療前，兩組患者FT3、FT4和TSH水平無差異，P>005；治療后，觀察組TSH水平低于對(duì)照組，P<005。觀察組和對(duì)照組總有效率依次為9629%和7407%，觀察組明顯高于對(duì)照組，P<005。結(jié)論：對(duì)心力衰竭合并亞臨床甲狀腺功能減低患者使用甲狀腺治療能降低TSH水平，整體治療效果較好，可在各大醫(yī)院中進(jìn)行推廣使用。

【關(guān)鍵詞】甲狀腺激素；心力衰竭；亞臨床甲狀腺減低

【中圖分類號(hào)】R54161

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）07-053-01

心力衰竭各個(gè)階段會(huì)出現(xiàn)不同并發(fā)癥，在心力衰竭過程中出現(xiàn)甲狀腺激素異常時(shí)，會(huì)進(jìn)一步影響心臟功能，使心力衰竭加劇[1]。研究發(fā)現(xiàn)[2]，在心力衰竭治療中，給予患者小劑量甲狀腺激素，可有效縮短療程?，F(xiàn)將研究結(jié)果匯報(bào)如下。

1資料和方法

11一般資料選取心力衰竭合并亞臨床甲狀腺功能減低患者54例為研究對(duì)象，其于2015年1月-2017年12月在本院接受治療，根據(jù)入院先后將其均分為兩組，每組27例，1組為對(duì)照組，2組為觀察組。其中，對(duì)照組男女比例16/11，年齡47-64歲，平均年齡（562±36）歲；觀察組男女比例17/10，年齡46-65歲，平均年齡（563±34）歲，兩組患者在基礎(chǔ)信息上無差異（P>005），可進(jìn)行對(duì)比。

12方法

121對(duì)照組給予常規(guī)心力衰竭治療。給予患者洋地黃、多巴胺、利尿劑等，使患者電解質(zhì)紊亂康復(fù)，并使低蛋白血癥得到治療。持續(xù)治療1月。

122觀察組在上述治療過程中給予患者去甲狀腺素鈉片（德國(guó)Merck Serono GmbH，50μg/片，批號(hào)：H20100523），起始劑量為125μg/d，隨后調(diào)整劑量，但每天不超過25μg。持續(xù)治療1月。

13觀察指標(biāo)比較兩組患者治療前后FT3、FT4和TSH水平和總有效率?？傆行蔥3]：顯效：患者臨床癥狀消失，心功能恢復(fù)正常，各項(xiàng)生理指標(biāo)均為正常值。有效：患者臨床癥狀基本消失，心功能有所好轉(zhuǎn)，各項(xiàng)生理指標(biāo)有明顯改善。無效：

14統(tǒng)計(jì)學(xué)方法將SPSS180統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料使用x2檢驗(yàn)，并用百分比表示，計(jì)量資料采用（x±s）表示，并用t檢驗(yàn)，P<005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

21兩組患者治療前后FT3、FT4和TSH水平治療前，兩組患者FT3、FT4和TSH水平無差異，P>005；治療后，觀察組TSH水平低于對(duì)照組，P<005，見下表1：

3討論

亞臨床甲狀腺功能減低屬于內(nèi)分泌疾病，該癥狀沒有明顯的特異性，而且隱匿性良好，只能通過實(shí)驗(yàn)室檢查才能發(fā)現(xiàn)。亞臨床甲狀腺功能減低會(huì)造成心血管功能嚴(yán)重衰退，并且影響血液循環(huán)[4]。除了常規(guī)治療外，基于人體補(bǔ)充甲狀腺激素能有效降低TSH水平，減少其他心血管并發(fā)癥的發(fā)生，使人體心血管功能逐漸恢復(fù)到正常水平。

心力衰竭對(duì)心功能影響嚴(yán)重，而且亞臨床甲狀腺功能減低會(huì)導(dǎo)致血脂紊亂，影響心臟的正常收縮和供血。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)資料研究顯示[5]，對(duì)該疾病患者使用小劑量甲狀腺激素能改善心肌收縮功能，增加心肌酶活性，使心肌作用變強(qiáng)，并增加其對(duì)茶酚氨的敏感度，保護(hù)心臟功能。本文研究表明：治療前，兩組患者FT3、FT4和TSH水平無差異，P>005；治療后，觀察組TSH水平低于對(duì)照組，P<005，甲狀腺激素的使用會(huì)改善人體血脂狀況，降低心血管危險(xiǎn)因素出現(xiàn)。觀察組和對(duì)照組總有效率依次為9629%和7407%，觀察組明顯高于對(duì)照組，P<005，使用甲狀腺激素會(huì)保護(hù)人體心肌功能，使其發(fā)揮正常作用，保證人體血液循環(huán)穩(wěn)定。與研究結(jié)果相符。

綜上所述，對(duì)心力衰竭合并亞臨床甲狀腺功能減低患者使用甲狀腺治療能降低TSH水平，整體治療效果較好，可在各大醫(yī)院中進(jìn)行推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]鄧紅霞，張麗，何凡等.甲狀腺激素治療心力衰竭合并亞臨床甲狀腺功能減低療效[J].臨床薈萃，2015，30（5）：566-568

[2]衣欣，胡奉環(huán)，吳威等.老年心力衰竭患者甲狀腺激素和血漿N末端原腦鈉肽的變化及其與預(yù)后的關(guān)系[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2013，12（1）：30-31

[3]汪曉剛，劉加麟，李凱等.老年心力衰竭患者血中甲狀腺激素和N末端原腦鈉肽的檢測(cè)及臨床意義[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，21（3）：323-325，328

[4]顏素嵐，鄭昭芬，練宇等.心力衰竭患者心功能分級(jí)、血清N末端腦鈉肽前體與甲狀腺激素水平的相關(guān)性研究[J].中華生物醫(yī)學(xué)工程雜志，2017，23（1）：19-23