程 艷

（重慶市云陽縣雙江人民醫(yī)院，重慶 404500）

普外科門診是醫(yī)院重要的科室之一。普外科門診患者的病情較為復(fù)雜，因此對(duì)護(hù)理工作的要求較高。在對(duì)普外科門診患者進(jìn)行護(hù)理的過程中，若護(hù)理操作稍有不當(dāng)，或處置不合理，就容易引發(fā)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，從而可影響患者的治療效果，嚴(yán)重時(shí)甚至可增加其傷殘或死亡的風(fēng)險(xiǎn)。另外，在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，若出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，就容易傷害患者的感情，不利于護(hù)理工作的順利開展[1]。因此，普外科門診的護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，以降低其護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率，保障其就醫(yī)的安全性。為了探討對(duì)普外科門診患者進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的效果，筆者對(duì)重慶市云陽縣雙江人民醫(yī)院普外科門診接診的580例患者進(jìn)行了平行對(duì)照試驗(yàn)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年7月至2017年6月期間重慶市云陽縣雙江人民醫(yī)院普外科門診接診的580例患者納入本研究。其中，排除年齡小于18歲或大于80歲的患者，排除病歷資料缺失的患者。按照這580例患者入院的先后順序，將其分為風(fēng)險(xiǎn)管理組和比照組。在風(fēng)險(xiǎn)管理組的297例患者中，有男性患者159例，女性患者138例；其年齡為20～74歲，平均年齡為（42.39±5.73）歲。在比照組的283例患者中，有男性患者149例，女性患者134例；其年齡為23～76歲，平均年齡為（41.76±5.51）歲。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括對(duì)其進(jìn)行病情觀察、輸液護(hù)理、心理護(hù)理等基礎(chǔ)護(hù)理，同時(shí)綜合評(píng)估其身體狀況，協(xié)助醫(yī)生對(duì)其進(jìn)行檢查和治療。在此基礎(chǔ)上，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理組患者進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，方法是：1）成立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組。該小組由3～5名經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士組成。小組成員應(yīng)明確其具體的工作職責(zé)，總結(jié)以往普外科門診經(jīng)常出現(xiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，分析導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的原因，制定防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的應(yīng)急預(yù)案。2）對(duì)小組成員進(jìn)行培訓(xùn)。由醫(yī)院的護(hù)理專家對(duì)小組成員進(jìn)行培訓(xùn)，使其掌握相關(guān)的法律法規(guī)（如《護(hù)士管理法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等）、醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的防范措施等。在培訓(xùn)結(jié)束后，對(duì)小組成員進(jìn)行考核，考核的內(nèi)容包括常見護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的應(yīng)急處理程序、對(duì)危重癥患者進(jìn)行搶救的流程等。待其考核成績(jī)合格后方可讓其上崗。3）對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。（1）由于普外科門診的患者較多，門診的環(huán)境較為嘈雜，且秩序較差，加之部分患者候診的時(shí)間較長(zhǎng)，因此易導(dǎo)致其出現(xiàn)煩躁、焦慮等不良情緒。針對(duì)這種情況，小組成員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)門診的環(huán)境進(jìn)行管理，維護(hù)好門診的秩序?？稍陂T診大廳內(nèi)設(shè)置清晰、醒目的指示牌，幫助患者了解就診的流程。另外，為患者提供優(yōu)質(zhì)的導(dǎo)診服務(wù)，詳細(xì)解答其疑問。（2）保持候診大廳及門診室地面的干燥、清潔，及時(shí)將地面上的水跡擦拭干凈，以防患者跌倒。（3）對(duì)普外科門診的危重癥患者進(jìn)行重點(diǎn)管理，為其開通綠色通道，掌握其病情、發(fā)病的時(shí)間及身體狀況等，對(duì)其可能發(fā)生的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行評(píng)估，然后采取相應(yīng)的防范措施。（4）對(duì)于患有傳染性疾病的患者，應(yīng)為其提供隔離措施，以防傳染給他人。（5）在對(duì)患者進(jìn)行藥物治療前，需仔細(xì)檢查該藥物的名稱、劑型、有效期、生產(chǎn)廠家等，避免出現(xiàn)用藥錯(cuò)誤。在為患者輸注刺激性藥物時(shí)，需要提前告知患者或其家屬。

1.3 觀察指標(biāo)

采用發(fā)放調(diào)查問卷的形式調(diào)查兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意情況?？倽M意率=（十分滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。比較兩組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件（如跌倒、用藥錯(cuò)誤、輸液時(shí)藥液外滲等）的發(fā)生率。采用發(fā)放調(diào)查問卷的形式調(diào)查兩組患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的評(píng)價(jià)情況，此問卷包括護(hù)理操作（0～100分）、護(hù)患溝通（0～100分）、導(dǎo)診態(tài)度（0～100分）、門診環(huán)境（0～100分）四項(xiàng)評(píng)分指標(biāo)，患者的評(píng)分越高表示其對(duì)護(hù)理質(zhì)量的評(píng)價(jià)越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS19.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意情況

風(fēng)險(xiǎn)管理組患者對(duì)護(hù)理的總滿意率高于比照組患者（P＜ 0.05）。詳見表1。

2.2 比較兩組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率

風(fēng)險(xiǎn)管理組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率低于比照組患者（P＜0.05）。詳見表2。

2.3 比較兩組患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的評(píng)分

風(fēng)險(xiǎn)管理組患者對(duì)護(hù)理操作、護(hù)患溝通、導(dǎo)診態(tài)度及門診環(huán)境的評(píng)分均高于比照組患者（P＜0.05）。詳見表3。

表1 比較兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意情況

表2 比較兩組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率

表3 比較兩組患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的評(píng)分（分，± s ）

表3 比較兩組患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的評(píng)分（分，± s ）

組別 例數(shù) 護(hù)理操作 護(hù)患溝通 導(dǎo)診態(tài)度 門診環(huán)境比照組 283 86.61±5.52 87.71±4.76 84.25±4.58 85.50±4.76風(fēng)險(xiǎn)管理組 297 94.85±3.29 96.62±2.91 95.58±3.64 94.64±3.02 t值 4.856 4.916 5.095 4.956 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

普外科門診的護(hù)理工作較為繁瑣，需要面對(duì)不同類型、不同病情的患者，這在一定程度上增加了護(hù)理工作的難度。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件是指在對(duì)患者進(jìn)行診療時(shí)出現(xiàn)的不安全事件。近年來，隨著我國(guó)醫(yī)療水平的提高，患者對(duì)普外科門診護(hù)理工作質(zhì)量的要求越來越高。如何有效地減少普外科門診護(hù)理工作中的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，是所有普外科門診護(hù)理人員關(guān)注的焦點(diǎn)。臨床實(shí)踐證實(shí)，對(duì)普外科門診患者進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，能將護(hù)理過程中的風(fēng)險(xiǎn)降到最低，從而可提高護(hù)理工作的質(zhì)量，降低護(hù)患糾紛的發(fā)生率，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的和諧發(fā)展[2]。

本研究的結(jié)果證實(shí)，對(duì)普外科門診患者進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，能降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率。