張妤

摘要 目的：探討呼吸功能鍛煉器在胸部手術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：收治胸部手術(shù)患者120例，按照患者肺功能受損程度將其分為研究組和常規(guī)組。常規(guī)組按傳統(tǒng)的方法指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸鍛煉，研究組按照新制定的呼吸功能鍛煉路徑加呼吸功能鍛煉器對(duì)患者進(jìn)行循序漸進(jìn)的呼吸功能鍛煉。結(jié)果：研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組（P<0.05），研究組平均住院時(shí)間少于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)患者使用呼吸功能鍛煉器可以改善肺部功能，減少術(shù)后并發(fā)癥，縮短疾病進(jìn)程，促進(jìn)康復(fù)。

關(guān)鍵詞 呼吸功能呢鍛煉器；胸部手術(shù)患者；護(hù)理

近些年，伴隨經(jīng)濟(jì)的進(jìn)步，人們生活水平的提高，胸部手術(shù)患者例數(shù)也逐漸增多，采用常規(guī)的護(hù)理方法對(duì)其翻身、扣背、霧化處理得到的治療效果并不是很理想。近些年，呼吸功能鍛煉器受到人們的關(guān)注，在治療過(guò)程中不僅減少了并發(fā)癥，還有效改善了患者的肺部功能。將2015年3月-2017年3月來(lái)我院就診的120例胸部手術(shù)患者作為研究對(duì)象，將其分為兩組進(jìn)行研究，具體分析如下。

資料與方法

2015年3月-2017年3月收治胸部手術(shù)患者120例，平均分為研究組和常規(guī)組。其中男95例，女25例；年齡47～73歲，平均61歲?；颊咴谌嗽簳r(shí)都要實(shí)施肺功能檢查，75%為肺功能良好，60%～75%為肺功能輕度受損，60%～50%為中度受損，50%為重度受損。根據(jù)FEV檢測(cè)，兩組胸部手術(shù)患者的肺功能狀態(tài)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

方法：①常規(guī)組：在手術(shù)前對(duì)胸部手術(shù)患者進(jìn)行相應(yīng)的心理指導(dǎo)，并讓患者停止吸煙>7d，鍛煉患者咳嗽和吐痰的次數(shù)，具體為每天3～4次，每次大約15min。②研究組：在胸部手術(shù)前，指導(dǎo)患者運(yùn)用呼吸功能鍛煉器進(jìn)行規(guī)范的呼吸功能鍛煉。利用呼吸功能鍛煉器對(duì)不同年齡、性別和身高的人群進(jìn)行測(cè)量，并給出正常的范圍，在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下對(duì)其進(jìn)行調(diào)節(jié)。患者第1次使用時(shí)，深吸氣量比較低，在不斷的使用過(guò)程中該數(shù)值會(huì)逐漸增加，使其符合或超過(guò)正常數(shù)值，鍛煉的過(guò)程中要循序漸進(jìn)，每天鍛煉4次，每次至少15min，每次鍛煉盡量符合參考數(shù)值，一直鍛煉到手術(shù)前1d。在手術(shù)之后，對(duì)兩組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，采用翻身、扣背、霧化等方式預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥，用抗生素藥物避免肺部感染。觀察組患者在術(shù)后第1天可以用呼吸功能鍛煉器實(shí)施鍛煉，在鍛煉的過(guò)程中應(yīng)慢慢提升數(shù)值，最終達(dá)到正常水平。

觀察指標(biāo)：根據(jù)FEV、MVV觀察兩組患者的肺功能改善情況，另外觀察兩組的并發(fā)癥情況以及平均住院時(shí)間長(zhǎng)短。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：用計(jì)算機(jī)軟件收集數(shù)據(jù)，將收集到的數(shù)據(jù)輸入SPSS 20.0軟件中，對(duì)其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析和比較，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

結(jié)果

兩組術(shù)前1d肺功能改善情況比較：對(duì)兩組入院和術(shù)前1d的FEV和MVV數(shù)值進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

兩組并發(fā)癥情況比較：研究組出現(xiàn)肺部感染9例，肺不張4例，并發(fā)癥發(fā)生率21.27%；常規(guī)組出現(xiàn)支氣管哮喘2例，肺部感染15例，肺不張6例，并發(fā)癥發(fā)生率38.33%；兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

兩組住院時(shí)間比較：研究組平均住院時(shí)間14d，常規(guī)組平均住院時(shí)間16d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

討論

對(duì)胸部手術(shù)患者進(jìn)行呼吸功能鍛煉的主要目的是將淺而快的呼吸改變?yōu)樯疃挠行Ш粑Ｓ煤粑δ苠憻捚鲗?duì)患者進(jìn)行腹部呼吸和縮唇呼吸，可以有效加強(qiáng)膈肌運(yùn)動(dòng)，減少耗氧量，增加通氣量，改善呼吸功能，改善呼吸困難的癥狀，增加活動(dòng)耐力。資料顯示，胸部手術(shù)患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率在30%左右，在早期采用翻身、扣背和霧化等方法預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥，效果并不理想。近些年，呼吸功能鍛煉器受到國(guó)內(nèi)外專(zhuān)業(yè)醫(yī)生關(guān)注，并指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸功能鍛煉，對(duì)胸部手術(shù)患者進(jìn)行護(hù)理，在臨床治療中取得了較好的治療效果。

從以上表格可以看出，和常規(guī)組患者進(jìn)行比較，肺功能有了明顯改善；研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組；研究組平均住院時(shí)間也少于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。