舒麗霞

摘要 目的：探討剖宮產(chǎn)術(shù)后患者疼痛護(hù)理。方法：收治剖宮產(chǎn)患者120例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組。觀察組采用預(yù)防性疼痛護(hù)理，結(jié)合鎮(zhèn)痛藥，輔以心理疏導(dǎo)及術(shù)后綜合護(hù)理；對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理及鎮(zhèn)痛藥。比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組鎮(zhèn)痛劑使用率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組術(shù)后24h和48 hVAS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：護(hù)理干預(yù)緩解產(chǎn)后疼痛的效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的鎮(zhèn)痛效果。

關(guān)鍵詞 剖宮產(chǎn)術(shù)后；疼痛；心理疏導(dǎo)；護(hù)理干預(yù)

隨著社會(huì)的發(fā)展與醫(yī)療科技的進(jìn)步，剖宮產(chǎn)術(shù)和陰道助產(chǎn)術(shù)都是產(chǎn)婦在自然分娩困難時(shí)的有利選擇，且剖宮產(chǎn)的新生兒并發(fā)癥發(fā)生率相較于陰道助產(chǎn)新生兒較低，Apgar評(píng)分較高，臨床效果優(yōu)于陰道助產(chǎn)術(shù)[1，2]。但進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù)會(huì)產(chǎn)生一定的傷口，所以術(shù)后對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行有效的護(hù)理便尤為重要。2015年1月-2016年12月收治剖宮產(chǎn)患者120例，探討剖宮手術(shù)后的不同護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦身心健康的影響，并取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2015年1月-2016年12月收治剖宮產(chǎn)患者120例，隨機(jī)分為觀察組（n=60）與對(duì)照組（n=60）。觀察組年齡20—44歲，平均（28.74±5.49）歲；孕周37～42周，平均（39.45±1.83）周；初產(chǎn)婦37例，經(jīng)產(chǎn)婦23例。對(duì)照組年齡21～45歲，平均（29.07±5.58）歲；孕周38～42周，平均（39.02±1.69）周；初產(chǎn)婦39例，經(jīng)產(chǎn)婦21例。所有產(chǎn)婦手術(shù)均順利進(jìn)行并成功。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組產(chǎn)婦年齡、身體狀況等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

方法：對(duì)照組僅在剖宮產(chǎn)后給予常規(guī)護(hù)理，產(chǎn)婦難以忍受時(shí)給予鎮(zhèn)痛藥輔助（口服或靜脈注射）。觀察組護(hù)理包括心理輔導(dǎo)、術(shù)前預(yù)防性疼痛護(hù)理以及術(shù)后綜合護(hù)理3個(gè)方面。①心理疏導(dǎo)：心理疏導(dǎo)是整個(gè)護(hù)理干預(yù)工作中的重要環(huán)節(jié)，及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行健康教育和心理輔導(dǎo)，對(duì)患者手術(shù)中以及術(shù)后情緒有一定的效果。護(hù)理人員應(yīng)該把剖宮產(chǎn)知識(shí)、術(shù)前及術(shù)后需要注意的內(nèi)容告知家屬，并詳細(xì)講解術(shù)后護(hù)理中的注意事項(xiàng)，使患者及家屬在護(hù)理過程中采取適當(dāng)措施。②術(shù)前護(hù)理：在術(shù)前要告知患者手術(shù)過程中所使用的局麻藥劑量和濃度，有效減少術(shù)中及術(shù)后的疼痛感，且不會(huì)出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，對(duì)產(chǎn)婦術(shù)后恢復(fù)和后續(xù)哺乳均不會(huì)產(chǎn)生影響[3]。并在術(shù)前讓產(chǎn)婦保持放松。③術(shù)后護(hù)理：首先，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦的巡視，觀察產(chǎn)婦傷口有無紅腫、滲液、疼痛或出血，若出現(xiàn)異常，應(yīng)立即聯(lián)系住院醫(yī)師采取相應(yīng)措施以免出現(xiàn)不必要的并發(fā)癥。

效果評(píng)價(jià)：對(duì)于產(chǎn)婦術(shù)后疼痛的評(píng)估采用視覺模擬評(píng)分法（VAS），滿分10分，分?jǐn)?shù)越高表示越痛，0分代表無痛，10分表示劇痛難以忍受。臨床評(píng)定以0分表示無痛感；l～3分為輕微疼痛；4～6分記為中度疼痛；7～lO分記為劇痛[4]。產(chǎn)婦根據(jù)自身的疼痛情況進(jìn)行評(píng)分。產(chǎn)婦于術(shù)后24 h和48 h分別評(píng)價(jià)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 19.0分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率（0）表示，采用X2檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組鎮(zhèn)痛劑使用率比較：觀察組產(chǎn)婦在進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù)后3d內(nèi)使用鎮(zhèn)痛劑的患者29例，使用率48.33%，大大少于對(duì)照組的47例（78.33%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

疼痛情況比較：觀察組產(chǎn)婦在進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù)后24h和48hVAS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組（P<0.05），觀察組中劇痛例數(shù)0，而隨著時(shí)間的推移，對(duì)照組劇痛例數(shù)由24h的4例增長為48h的11例，遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于觀察組，且觀察組產(chǎn)婦術(shù)后48h相較于術(shù)后24h，疼痛減輕良好，而對(duì)照組則痛感更強(qiáng)，見表2。

討論

剖宮產(chǎn)所造成的傷口屬于機(jī)械損傷，術(shù)后疼痛最常見的原因是子宮繼續(xù)收縮[5，6]。術(shù)后疼痛不僅會(huì)給產(chǎn)婦身體帶來不適，還會(huì)給患者造成心理負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重者會(huì)影響患者傷口的愈合。術(shù)后疼痛除了受疼痛敏感度和性格等主觀因素影響外，還受教育、暗示、環(huán)境等客觀因素的影響[7，8]。故在產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)前對(duì)其進(jìn)行健康教育、心理疏導(dǎo)，并保持產(chǎn)婦心情愉悅對(duì)減輕產(chǎn)婦術(shù)后疼痛具有一定作用，與此同時(shí)，術(shù)后進(jìn)行全面的護(hù)理也是必不可少的。

綜上所述，剖宮產(chǎn)術(shù)后進(jìn)行適當(dāng)心理疏導(dǎo)并進(jìn)行合理的疼痛護(hù)理，對(duì)緩解產(chǎn)婦心理壓力以及減輕術(shù)后疼痛、術(shù)后恢復(fù)十分重要，臨床效果良好，值得推廣使用。

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