徐輝

摘 要 目的：探討PICC護(hù)理小組在降低PICC置管并發(fā)癥中的作用。方法：收治置管患者370例。對照組150例進(jìn)行傳統(tǒng)PICC置管，研究組220例在PICC護(hù)理小組的護(hù)理下進(jìn)行PICC置管。結(jié)果：研究組穿刺用時(shí)、出血量明顯少于對照組（P<0.05），PICC留置時(shí)間顯著長于對照組（P<0.01）；研究組皮膚腫脹、導(dǎo)管堵塞、機(jī)械性靜脈炎、導(dǎo)管血流感染等并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：護(hù)理小組可以顯著減少PICC置管后患者的并發(fā)癥。關(guān)鍵詞PICC；護(hù)理；并發(fā)癥

經(jīng)外周置人中心靜脈導(dǎo)管（PICC）具有安全、無痛等優(yōu)點(diǎn)，廣泛應(yīng)用于臨床n，，若護(hù)理不當(dāng)，會造成感染等，嚴(yán)重者會影響患者生活質(zhì)量[2]。選取在我院置管的370例患者，在2013年6月成立護(hù)理小組，全程護(hù)理PICC置管患者，達(dá)到了滿意的效果，報(bào)告如下。

資料與方法

2013年7月-2015年7月收治置管患者370例。研究組220例，男120例，女100例；平均年齡（49.36±1.24）歲；平均病程（5.21±0.13）年。對照組150例，男80例，女70例；平均年齡（50.22±3.23）歲；平均病程（5.25±1.15）h。兩組的年齡、病理診斷等其他情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。該方案經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)，且參加試驗(yàn)的患者均完成知情同意書的簽署。

治療方法：對照組采用常規(guī)護(hù)理。研究組由?？芇ICC護(hù)理小組護(hù)理。成立PICC護(hù)理小組，選4名護(hù)士。①從事護(hù)理工作>3年經(jīng)驗(yàn)。②所有人員獲得PICC認(rèn)證。③理論知識達(dá)到要求，規(guī)范穿刺技術(shù)，認(rèn)真負(fù)責(zé)，態(tài)度誠懇。護(hù)士長任組長。培訓(xùn)內(nèi)容包括理論知識、操作、考核。理論知識包括置管方法、并發(fā)癥處理、維護(hù)導(dǎo)管等；每位成員均熟練掌握PICC穿刺技術(shù)；對理論知識、置管操作等的考核主要由護(hù)理部相關(guān)專家完成。

實(shí)施過程：①建立置管標(biāo)準(zhǔn)。②小組護(hù)士按時(shí)檢查PICC置管情況，定期召開質(zhì)量分析會議。③采用通俗易懂的語言，在患者出院前講解在家維護(hù)的要點(diǎn)。定時(shí)電話回訪，了解患者情況，及時(shí)做出指導(dǎo)，規(guī)范PICC護(hù)理整個過程。④在PICC護(hù)理小組操作PICC置管時(shí)，必須有組長參加，監(jiān)督整個操作過程。

觀察指標(biāo)：包括患者的置管穿刺用時(shí)、置管出血量、留置時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率、滿意度。填寫問卷，調(diào)查患者對護(hù)理的滿意情況，

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)分析采用SPSS20.0。計(jì)量資料以率（%）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者置管穿刺用時(shí)、出血量、留置時(shí)間比較：研究組穿刺用時(shí)、置管出血量明顯少于對照組（P<0.05）；研究組PICC留置時(shí)間顯著長于對照組（P<0.01）。見表l。

兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較：研究組皮膚腫脹、導(dǎo)管堵塞、機(jī)械性靜脈炎、導(dǎo)管血流感染發(fā)生率均低于對照組，兩組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

討論

PICC置管對護(hù)理要求較高，患者常出現(xiàn)導(dǎo)管異位、感染等并發(fā)癥[3]。因此，PICC護(hù)理小組的成立，對減少PICC置管患者并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量有重要意義。

本研究表明研究組穿刺用時(shí)、置管出血量明顯少于對照組（P<0.05），留置時(shí)間顯著多于對照組（P<0.01）；研究組皮膚腫脹、導(dǎo)管堵塞、機(jī)械性靜脈炎、導(dǎo)管血流感染并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組（P<0.05）。因此，規(guī)范護(hù)理及對患者的教育異常重要。護(hù)理小組組長指導(dǎo)導(dǎo)管的正確使用，更能確保導(dǎo)管的合理使用，防止靜脈炎。對每一個環(huán)節(jié)都嚴(yán)格把關(guān)，也避免了感染的發(fā)生[4]。

綜上所述，護(hù)理小組可以顯著減少PICC置管后患者的并發(fā)癥。

參考文獻(xiàn)

[1]施華，潘蘭霞.PICC小組在PICC置管和護(hù)理質(zhì)量中的作用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2015，11（1）：71-72.

[2]廖永生，陳冬梅.PDCA管理模式在NICU新生兒PICC置管安全管理中的作用探討[J]世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：電子版，2015，11（89）：13-14.

[3]蘇珊，王東梅.護(hù)理干預(yù)對腫瘤PICC置管并發(fā)癥及依從性的影響分析[J]醫(yī)學(xué)與社會，2015，11（5）：292.

[4]岳清榮.循證護(hù)理在腫瘤患者PICC置管中的應(yīng)用[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2014，46（9）：1124-1126.