夏喜華

摘 要 目的：探討健康信念模式對(duì)于提升慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者護(hù)理的效果。方法：收治慢性阻塞性肺疾病患者118例，分為采用常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理措施的對(duì)照組和健康信念模式護(hù)理措施的觀察組。結(jié)果：觀察組在自我效能感評(píng)分以及呼吸功能鍛煉依從性方面均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者采取健康信念護(hù)理模式，能夠有效促進(jìn)患者康復(fù)，有助于患者健康信念和健康行為的統(tǒng)一。

關(guān)鍵詞 健康信念模式；慢性阻塞性肺疾??；護(hù)理

健康信念模式主要為個(gè)體主觀的心理表現(xiàn)，會(huì)促進(jìn)患者在行為上產(chǎn)生改變，使患者樹立起良好的健康信念，從而在行為上產(chǎn)生自覺性，積極維護(hù)自身健康，有助于護(hù)理效果的提升[1]。在慢性阻塞性肺疾病患者人群中應(yīng)用健康信念模式，尚沒有整體評(píng)價(jià)患者，也不具備完整體系的健康信念模式干預(yù)結(jié)果，因此評(píng)估缺乏參考價(jià)值[2]。

資料與方法

2016年4月-2017年4月收治慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者118例，男64例，女54例；年齡31～68歲，平均（42.76±5.42）歲。將所選患者進(jìn)行隨機(jī)分組。觀察組59例，男31例，女28例，平均年齡（42.18±5.03）歲；對(duì)照組59例，男33例，女26例，平均年齡（42.63±5.47）歲。

方法：對(duì)照組采用基礎(chǔ)護(hù)理措施，護(hù)理模式為常規(guī)模式。觀察組采用健康信念模式護(hù)理措施。①感知到易感性：個(gè)體通常不會(huì)對(duì)某些行為可能給健康帶來的危害有所認(rèn)識(shí)，因此護(hù)理人員需要對(duì)患者的生活習(xí)慣和基本行為方式有所了解，了解患者對(duì)于疾病的認(rèn)識(shí)及態(tài)度[4]。然后護(hù)理人員需要針對(duì)性地向患者介紹導(dǎo)致慢性阻塞性肺疾病發(fā)生的重要因素，包括空氣污染、呼吸道感染、吸煙等，另外也存在遺傳因素。②感知到嚴(yán)重性：護(hù)理人員需要將疾病的相關(guān)知識(shí)概念及應(yīng)對(duì)措施告知患者，使患者對(duì)疾病的嚴(yán)重程度有所了解；然后向患者介紹各負(fù)面因素，使患者認(rèn)識(shí)到生活習(xí)慣的改善對(duì)于疾病治療與康復(fù)的重要意義。護(hù)理人員需要使患者明確，慢性阻塞性肺疾病屬于慢性疾病，因此會(huì)緩慢發(fā)展，時(shí)刻影響患者的生活質(zhì)量，到最后會(huì)發(fā)展成為肺源性心臟病或呼吸衰竭癥。③提升患者健康信念：使患者真正明白自己的不良行為可能會(huì)造成的嚴(yán)重后果，從而引導(dǎo)患者自覺改善不健康習(xí)慣，促進(jìn)患者健康。a.對(duì)患者進(jìn)行每周1次的知識(shí)講座，并敦促患者逐漸戒煙；b.指導(dǎo)患者的飲食及生活習(xí)慣，建議患者多攝入富含維生素的食物；c.對(duì)患者進(jìn)行低流量的供氧，并記錄吸氧開始和結(jié)束的時(shí)間；d.對(duì)患者和家屬進(jìn)行必要的教育工作，使其能夠正確認(rèn)識(shí)呼吸功能對(duì)于慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者的益處。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t值檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用%表示，采用X2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

護(hù)理干預(yù)前后的自我效能感比較：觀察組的所有自我效能感維度得分均遠(yuǎn)高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表l。

護(hù)理干預(yù)前后的呼吸功能鍛煉依從性比較：觀察組在縮唇呼吸、腹式呼吸以及全身性呼吸體操3個(gè)方面的功能鍛煉依從性結(jié)果顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

討論

慢性阻塞性肺疾病屬于常見臨床疾病[5]。慢性阻塞性肺疾病的主要表現(xiàn)為氣流受限不完全可逆并且表現(xiàn)出進(jìn)行性的發(fā)展趨勢(shì)，該疾病會(huì)嚴(yán)重影響患者日常生活[6]。雖然導(dǎo)致肺功能損壞是因小氣道病變合并肺實(shí)質(zhì)破壞同時(shí)造成的，但慢性阻塞性肺疾病患者的自然病程具有可變性，如果患者處于穩(wěn)定期，那么通過良好的護(hù)理康復(fù)管理措施，就能夠顯著提升患者的生存質(zhì)量，而這就需要借助健康信念管理模式來實(shí)現(xiàn)川。

當(dāng)患者對(duì)于疾病具有良好的、全面的認(rèn)識(shí)之后，能夠更好地樹立正確的信念，進(jìn)而促使患者康復(fù)[8]。健康信念模式是目前相對(duì)較成熟的健康理論，能夠有效改善患者的不良生活習(xí)慣，并且鞏固健康行為，對(duì)于患者的終身健康習(xí)慣的養(yǎng)成也具有較好促進(jìn)作用。

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