代敏

摘要 目的：探究標(biāo)準(zhǔn)化中醫(yī)護(hù)理方案對(duì)壓瘡高危人群的臨床治療效果。方法：收治壓瘡高危人群80例，隨機(jī)分兩組。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化中醫(yī)護(hù)理方案，比較兩組壓瘡發(fā)生率以及患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度。結(jié)果：兩組壓瘡發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組護(hù)理工作滿意度要明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化中醫(yī)護(hù)理方案，不僅有利于降低壓瘡發(fā)生率，還能夠促進(jìn)患者對(duì)護(hù)理工作滿意度的提升。

關(guān)鍵詞 壓瘡；中醫(yī)護(hù)理方案；預(yù)防措施

壓瘡是長(zhǎng)期臥床的最常見(jiàn)的并發(fā)癥，主要是因?yàn)槠つw長(zhǎng)時(shí)間得不到足夠的呼吸空間，再加上壓力過(guò)大而導(dǎo)致的皮膚潰爛的癥狀[1]。這也是護(hù)理人員在工作過(guò)程中首先要注意到的。目前臨床上主要采用西醫(yī)方案來(lái)進(jìn)行治療，沒(méi)能充分利用我國(guó)歷史悠久的中醫(yī)學(xué)精髓[2]。為此，我院對(duì)部分壓瘡高?；颊邔?shí)施了標(biāo)準(zhǔn)化中醫(yī)護(hù)理方案，并取得了明顯的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2015年8月-2016年8月收治壓瘡高危人群80例。隨機(jī)分對(duì)照組與觀察組，每組40例。對(duì)照組男22例，女18例；年齡45～80歲，平均（61.8±1.2）歲。觀察組男19例，女21例；年齡44～79歲，平均（60.5±0.9）歲。兩組性別、年齡等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

方法：對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方案，主要包括以下幾點(diǎn)。①每隔2h幫助患者翻1次身，對(duì)于病情嚴(yán)重的患者，盡可能每小時(shí)翻1次。②于患者身體空隙處塞放軟墊或冰袋。③保持床鋪干凈衛(wèi)生，患者出現(xiàn)大小便失禁時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)換洗床單。④為患者補(bǔ)充足夠營(yíng)養(yǎng)，且以高蛋白、富含維生素的食物為主。

觀察組實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化中醫(yī)方案，主要內(nèi)容：①體位保持：如果患者不存在禁忌癥狀，可以將其床頭抬高10°～30°，對(duì)于不能抬高頭部的患者，則可以在其足部放置水囊。②清潔被服：每天按時(shí)更換床單被褥，每隔6h檢查1次，主要看是否平整干凈、是否存在碎屑等，服裝與棉被一旦出現(xiàn)潮濕，必須立即更換。③定時(shí)翻身：每隔3h為患者翻身1次，側(cè)臥與仰臥兩種姿勢(shì)交替，用自制的靠墊將角度控制在300左右。對(duì)于具有肢體功能的患者，應(yīng)用合適的工具協(xié)助其翻身，不能盲目拉扯。④干燥體表：每天給予患者2次溫水沐浴，并注意體表分泌物與排泄物的檢查，對(duì)于大小便失禁的患者，則需要在其排便后進(jìn)行清洗，并給予適量護(hù)臀油來(lái)按摩，確保肛門(mén)四周的皮膚不被損傷。⑤健康教育：在患者入院時(shí)對(duì)他們及其家屬實(shí)施健康教育，使得他們對(duì)壓瘡有大致的了解。⑥穴位按壓：按壓足三里、太溪、照海、關(guān)元等穴位2次/d，15min/次，幫助患者疏通經(jīng)絡(luò)，補(bǔ)氣活血，按壓過(guò)后要及時(shí)涂抹潤(rùn)滑藥膏，以減少摩擦。按壓時(shí)主張采用手指按摩法，力道不宜過(guò)大，以患者感到酸麻為佳。⑦確保營(yíng)養(yǎng)：保證患者獲得足夠的營(yíng)養(yǎng)，以促進(jìn)機(jī)體抵抗力的提高。

觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：壓瘡發(fā)生情況的判定按下述標(biāo)準(zhǔn)。①患者局部皮膚遭受外界壓力或刺激后，出現(xiàn)紅腫、麻木或刺痛感，在解除壓力30min后，若其皮膚顏色不能恢復(fù)正常則為I期壓瘡；②皮膚顏色為紫紅色，按壓后不褪色或是有水皰出現(xiàn)為Ⅱ期壓瘡；③水皰潰爛且有黃色液體滲出為Ⅲ壓瘡；④瘡面壞死組織發(fā)黑，且有大量分泌物出現(xiàn)，并伴隨臭味為Ⅳ期壓瘡。滿意度的判定以我院自制的調(diào)查問(wèn)卷為依據(jù)，主要分非常滿意、基本滿意與不滿意3個(gè)等級(jí)。滿意度=非常滿意率+基本滿意率。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS19.0軟件處理所有數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)（%）表示，用X2來(lái)檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組壓瘡發(fā)生情況比較：兩組在壓瘡發(fā)生率的比較上，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表l。

兩組患者滿意度比較：觀察組滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

討論

標(biāo)準(zhǔn)化的中醫(yī)護(hù)理方式在壓瘡高危人群的護(hù)理工作中有著明顯的優(yōu)勢(shì)。作為一種較為常見(jiàn)的并發(fā)癥，壓瘡的出現(xiàn)不僅延長(zhǎng)患者住院時(shí)間，而且需更多醫(yī)療費(fèi)用，可能加重患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[3]。同時(shí)，壓瘡又使患者無(wú)法自主活動(dòng)，且要忍受極大痛苦，因此他們通常會(huì)擔(dān)負(fù)著沉重壓力。為此，護(hù)理人員在工作過(guò)程中必須做好壓瘡預(yù)防。

中醫(yī)理論上堅(jiān)持以人為本，即以患者為工作中心，密切關(guān)注其生理與心理變化，并用適當(dāng)?shù)陌茨Ψ绞絹?lái)輔助[4]。根據(jù)每個(gè)患者癥狀不同來(lái)設(shè)置個(gè)性化的護(hù)理方案，確保實(shí)現(xiàn)更好的護(hù)理效果。采取中醫(yī)護(hù)理模式，不僅可以給予患者基礎(chǔ)護(hù)理，還可以加用適量中藥。而后者同樣對(duì)壓瘡的治療和預(yù)防有明顯作用。例如護(hù)臀油中含有的黃連可以清熱活血、去火毒；生黃芪則具有排膿生肌、利水消腫的功效；紅花可以發(fā)揮出去瘀止痛的作用，而且還能活血；冰片則是用在降火與消腫止痛的方面。把這些藥物合在一起制作而成的按摩油，具有消除腐爛、解毒生肌的功效。與普通的擦拭相比，在水中加入一些中草藥往往可以收到更顯著的效果，尤其是在老年患者身上體現(xiàn)得更加明顯。

在本研究中，觀察組出現(xiàn)壓瘡的概率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；此外，兩組患者對(duì)護(hù)理工作滿意度的比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這一結(jié)論與相關(guān)研究結(jié)果基本一至[5]，說(shuō)明標(biāo)準(zhǔn)化中醫(yī)護(hù)理方案的應(yīng)用可以幫助壓瘡高危人群降低產(chǎn)生壓瘡的概率。

總的來(lái)講，給予壓瘡高危人群標(biāo)準(zhǔn)化的中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，不僅可以減少他們?cè)谥委熯^(guò)程中發(fā)生壓瘡的可能性，而且還促進(jìn)了患者對(duì)護(hù)理工作滿意度的提升，在一定程度上展示了中醫(yī)學(xué)的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。

參考文獻(xiàn)

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