李翠花

摘要 目的：調(diào)研美皮康敷貼運(yùn)用到手術(shù)并發(fā)壓瘡老年患者的成效。方法：收治手術(shù)并發(fā)壓瘡老年患者104例，平分兩組。試驗(yàn)組施以美皮康敷貼，對(duì)照組施以常規(guī)的治療，比較兩組治療成效。結(jié)果：試驗(yàn)組施以治療后的壓瘡防范成效好于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：美皮康敷貼運(yùn)用到治療手術(shù)并發(fā)壓瘡老年患者中具備極優(yōu)的成效。

關(guān)鍵詞 老年手術(shù)患者壓瘡；美皮康敷貼；價(jià)值

手術(shù)并發(fā)壓瘡即患者手術(shù)后到術(shù)后第6天中生成的壓瘡。住院患者壓瘡產(chǎn)生的概率為1%～11%，而手術(shù)患者的發(fā)生率更是大過(guò)這一數(shù)值。因?yàn)槭中g(shù)相應(yīng)的耐受程度不高、皮膚彈性較弱、組織自身的修護(hù)能力不強(qiáng)，老年患者手術(shù)期間與手術(shù)后產(chǎn)生壓瘡的概率極大[1]。本文調(diào)研并摸索了美皮康敷貼運(yùn)用到手術(shù)并發(fā)壓瘡老年患者的成效，相關(guān)成果如下。

資料與方法

2014年10月-2017年3月收治手術(shù)并發(fā)壓瘡老年患者104例，按照不同治療方法分為兩組。試驗(yàn)組52例，男34例，女18例；年齡62～82歲，平均（72±2.92）歲。對(duì)照組52例，男33例，女19例；年齡61～81歲，平均（71±3.95）歲。對(duì)比兩組患者相應(yīng)的性別與年齡，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

方式：全部患者施以麻醉后，試驗(yàn)組依據(jù)手術(shù)體位在骨突位置粘貼尺寸適宜的美皮康敷貼（規(guī)格：10cm×10cm與18cm×18cm），處于平臥位期間粘貼到骶尾、兩邊肩胛與足跟處，處于側(cè)臥位期間粘貼到兩邊肩峰、腓骨小頭、髂嵴、季肋和外踝處，手術(shù)后第3天換置敷貼，過(guò)后依據(jù)皮膚狀況適宜換置；對(duì)照組依據(jù)體位在相同的位置放進(jìn)軟墊、氣圈、棉布等提升接觸范圍、減弱壓力，手術(shù)后依據(jù)皮膚狀況對(duì)癥施以處理。所有患者按下述方法護(hù)理。①手術(shù)以前醫(yī)護(hù)人員要全方位考慮到手術(shù)體位引發(fā)的皮膚受壓狀況與應(yīng)力狀況，盡力清除皮膚本身的剪切力及壓力，找出潛藏的受壓位置。②手術(shù)期間增強(qiáng)體溫檢測(cè)與保暖，體溫過(guò)低就要立即調(diào)節(jié)室溫，施以保暖對(duì)策，注入升溫液體，庫(kù)存血先行升溫后再注入。③手術(shù)后立即變換患者自身的體位，對(duì)其受壓位置施以按摩，加速血液循環(huán)。④返回病房后隔1～2h翻身1次，對(duì)可能生成壓瘡的患者，借助氣墊床一類協(xié)助用具，防范壓瘡生成。⑤維持床褥本身的干凈、干燥，防止排泄物、汗?jié)n等給皮膚帶來(lái)刺激。⑥增強(qiáng)身體營(yíng)養(yǎng)，給予富含熱量、蛋白質(zhì)與維生素類食品，提升身體的抵抗能力及組織相應(yīng)的修護(hù)能力。⑦對(duì)患者增強(qiáng)壓瘡方面的宣教，危重患者要對(duì)其陪同親屬教授壓瘡相關(guān)的護(hù)理常識(shí)與方法，方便其全方位配合并加入到護(hù)理中。⑧隨時(shí)觀測(cè)壓瘡變化，醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格施行交接班體制，每班仔細(xì)實(shí)施床旁交接，床頭安放翻身卡，各班全方位填入患者翻身、臥位與皮膚相應(yīng)的變化狀況，并在病歷內(nèi)仔細(xì)填寫(xiě)。

療效判定：①優(yōu)：手術(shù)期間與手術(shù)后沒(méi)有生成壓瘡；②良：手術(shù)期間與手術(shù)后有皮溫、色澤、腫脹一類變化，不過(guò)沒(méi)有生成皮膚破爛；③中：壓瘡生成，皮膚破爛，不過(guò)在1個(gè)星期的治療后治愈；④差：壓瘡生成，沒(méi)有愈合。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)相關(guān)的數(shù)據(jù)，用頻數(shù)及百分比（%）表示計(jì)數(shù)資料，P<0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

試驗(yàn)組施以治療后相應(yīng)的壓瘡防范成效優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表l。

討論

壓瘡即身體部分組織長(zhǎng)時(shí)間受壓，血液循環(huán)受阻，使得皮膚喪失本身的功能而引發(fā)的組織受損與死亡[2]。老年患者因?yàn)樯頇C(jī)能退化，手術(shù)期間不能夠借助變換體位以舒緩皮膚相應(yīng)的壓力，加之出血、潮濕與血氧飽和度減弱，成為急性壓瘡的危險(xiǎn)群體。

美皮康即經(jīng)由聚氨酯與硅凝膠類材料制作的新興泡沫敷料。其內(nèi)的司膚泰克層可以加快受壓位置皮膚相應(yīng)的血液循環(huán)，改良充血情況，還可以維持創(chuàng)口周邊皮膚干燥，使脫屑皮膚得以正常化；纖維中層具備極大的滲液吸收能力，能夠緊鎖過(guò)量水分，減少分泌物生成；外層透氣防水膜能夠防止并降低尿液、汗液侵入，維護(hù)創(chuàng)面與表層皮膚，對(duì)于防范二次受損并阻隔外源性污染不可或缺。借助這幾類作用，美皮康可以讓創(chuàng)面維持適宜的濕潤(rùn)再生環(huán)境，進(jìn)而降低組織脫水與細(xì)胞凋亡，促使血管重生，加強(qiáng)各類生長(zhǎng)因子對(duì)于創(chuàng)面本身的修護(hù)，加快創(chuàng)面相應(yīng)的修護(hù)速率。

總之，美皮康敷貼運(yùn)用到治療手術(shù)并發(fā)壓瘡老年患者具備極優(yōu)的成效，值得全方位推廣及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]官維仙，趙娟華.老年手術(shù)患者術(shù)中壓瘡的預(yù)防效果[J].世界臨床醫(yī)學(xué)，2017，11（10）：178.

[2]莫燕.壓瘡預(yù)警干預(yù)程序?qū)︻A(yù)防老年患者術(shù)中壓瘡的效果觀察[J].蛇志，2016，28（2）：231-232.