劉新榮

摘要 目的：探討穴位配合乳房按摩對自然分娩的產婦始動泌乳時間與乳汁分泌的影響。方法：收治自然分娩的產婦84例，隨機分為對照組及試驗組。對照組采用常規(guī)母乳喂養(yǎng)指導，試驗組在對照組基礎上加用乳房穴位配合乳房按摩療法，比較兩組產后泌乳始動時間、泌乳量及乳房脹痛情況。結果：試驗組泌乳始動時間明顯早于對照組，泌乳量顯著高于對照組，乳房脹痛癥狀、產后出血量均好于對照組（P<0.05）。結論：對自然分娩的產婦在12～24h開始穴位配合乳房按摩，能提前分泌乳汁，促進產后泌乳量，減少乳頭皸裂、乳房脹痛、產后出血的發(fā)生，改善產婦生活質量。

關鍵詞 穴位；乳房按摩；乳汁分泌

研究顯示，對產婦產后實施穴位配合乳房按摩，能夠有效促進乳汁分泌，使泌乳時間提前，并能夠增加泌乳量，減少乳頭皸裂、乳房脹痛等癥狀。母乳喂養(yǎng)還能刺激產婦乳頭促進縮宮素分泌，促進子宮收縮，減少產后大出血。母親的初乳對于新生兒來說是無法代替的，與成熟的乳汁有著本質的不同，初乳更有益于新生兒的健康。母乳喂養(yǎng)越來越受到大家的重視。母乳的好處包括：母乳含有最天然的營養(yǎng)成分；母乳蛋白質中，乳蛋白和酪蛋白的比例最適合新生兒和早產兒的需要；母乳成分隨嬰兒月齡增加而變化，以適應嬰兒的需求，是其他代乳品所無法取代的；保護嬰兒健康；預防過敏性疾??；促進嬰兒發(fā)育；增進母子感情。分娩后，由于心理不適應以及初期奶少等因素的影響，一些產婦不愿意在早期行母乳喂養(yǎng)，從而使泌乳延遲，乳房脹痛。我院開展早期穴位配合乳房按摩，有效促進產婦泌乳，減輕乳房疼痛，保證母乳喂養(yǎng)的成功，臨床應用效果良好，現報告如下。

資料與方法

選擇產婦84例，均自愿母乳喂養(yǎng)且自愿配合此項調查研究，身體健康，無妊娠合并癥及并發(fā)癥，無乳腺發(fā)育缺陷，無精神障礙，能正確領會護理人員的宣教內容，無理療禁忌。84例產婦被隨機分為對照組及試驗組，年齡22～40歲，孕次l～3次。兩組一般資料差異無統計學意義（P>0.05）。為兩組產婦每天提供熱量10885.68 kJ，蛋白質75g，脂肪80～100g，湯汁500mL，4餐/d，限制辛辣、酸等刺激食物[1]。

方法：①對照組：對照組的所有產婦均接受產科常規(guī)乳房護理，主要措施包括母嬰同室，對產婦進行健康教育，指導產婦對新生兒早接觸等。②試驗組：試驗組所有產婦除接受產科常規(guī)乳房護理外，在產后12～24 h內施行首次穴位配合乳房按摩。產婦仰臥，暴露兩側乳房，用大毛巾熱敷兩側乳房。按摩者修剪指甲，洗凈雙手，然后將催乳按摩精油均勻涂抹于乳房除乳頭外的部位。用手掌側面順乳腺管方向由乳根至乳頭按摩，兩側交替。取膻中、乳根、輒筋、鷹窗這4個主穴，外加步廊、食竇、天溪、靈虛4個副穴，采用拇指、示指、中指在乳暈四周行3600旋轉按摩[2]，然后向下擠壓乳暈及乳頭。手法由輕到重，每個穴位按摩5～10 s，再用推、拿、揉的手法進行配合，重復按摩5次，40～90 min/次，力度適宜，指導新生兒正確含接產婦乳頭，勤吸吮，按摩頻次為1～2次/d，共3d。

評價項目與標準：觀察兩組產婦泌乳始動時間，以黃色或清乳汁溢出為準。觀察兩組產婦第3天的乳汁分泌量。①泌乳量可分為多、中、少3個層次。a.乳汁分泌量多：產婦的雙側乳房均脹滿[3]，在輕度擠壓下即可分泌出乳汁，1天內能夠為新生兒喂養(yǎng)8次以上，能夠滿足新生兒的每天的生理需要量，新生兒哺乳后能安靜睡眠，情緒平穩(wěn)。b.乳汁分泌量中：產婦雙側乳房尚脹滿，其乳汁分泌量能夠滿足新生兒l天的大部分需要，除此之外尚需添加少量的配方奶粉，經哺乳后新生兒睡眠和情緒狀態(tài)尚可。c.乳汁分泌量少：產婦雙側乳房松弛，其泌乳量遠遠少于新生兒每天的生理需要量，除母乳喂養(yǎng)外，每天需要添加大量的配方奶粉才能滿足新生兒需要，新生兒的精神較差。②觀察產后第2、3天的乳房脹痛程度，分4級。a.O級：無痛（無臨床癥狀）；b.I級：輕度疼痛，產婦安靜，可休息；c.Ⅱ級；中度疼痛，產婦尚平靜，可入睡；d.Ⅲ級：重度疼痛，產婦輾轉不安，不能入睡。

統計學方法：所有數據采用SPSS21.0統計軟件進行統計分析，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料采用X2檢驗；P<0.05為差異具有統計學意義。

結果

兩組產后乳房脹痛程度比較，見表l。

兩組母乳喂養(yǎng)情況比較，見表2。

產后泌乳情況：試驗組泌乳始動時間最早在按摩后3h出現，多數在產后16 h出現，按摩者泌乳始動時間明顯早于對照組；泌乳量也顯著多于對照組。

通過對比觀察，試驗組泌乳始動時間明顯早于對照組，試驗組產后3d泌乳量明顯多于對照組（P<0.05），且乳房脹痛程度比較，差異也有統計學意義。

討論

產后早期，由于多種因素的影響，產婦不能及時為新生兒進行早期哺乳，使得乳頭受到的刺激減少，不利于產婦產后的泌乳。產后2～6d，因產婦淋巴和靜脈充盈，乳腺管不暢、乳汁淤積，引起乳房脹痛，甚至疼痛[4]，軀體不適癥狀會嚴重影響到產婦的情緒，使其對哺乳失去信心，從而不愿意哺乳[5]。

本文在自然分娩12h后3d內每日1～2次的穴位配合乳房按摩，通過穴位按摩，間接刺激產婦乳頭，效果如嬰兒吸吮刺激，能疏通乳腺管，促進乳絡通暢和乳汁分泌[6]，從而改善乳絡不通而造成的泌乳延遲及乳房脹痛。穴位配合乳房按摩是一種無創(chuàng)性技術操作，可以解除產婦的痛苦，增加舒適感，產婦及家屬樂于接受，增強母乳喂養(yǎng)的自信心。母乳不僅營養(yǎng)豐富，而且含有各種免疫成分，有利于嬰兒的健康成長。越來越多的研究發(fā)現堅持母乳喂養(yǎng)對母嬰都是有益的。穴位配合乳房按摩既能消除精神上、心理上緊張與疲勞，使其身心愉快，又能更好地促進乳汁的分泌[7]。而且增快產婦體質恢復，從而使泌乳時間提前、泌乳量增加、減少乳房脹痛、促進母乳喂養(yǎng)，取得較好的社會及經濟效益，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]任玉香，王鳳英.早期母乳喂養(yǎng)中常見乳房問題及處理[J].中華護理雜志，1997，32（10）：1069.

[2]李娉霞，雪麗霜，葛圓，等.產后乳房按摩最佳時間及其對母乳的影響[J].護士進修雜志，2014，29（4）：358-359.

[3]周潔.產后乳房穴位按摩促進乳汁分泌及產后出血效果觀察[J]中國實用護理雜志，2012，28（5）：36-37.

[4]陳霞，蔡妹，陳曉麗，等.產后康復按摩200例臨床觀察[J].廣東醫(yī)學院學報，2008，26（4）：459-460.

[5]樂杰，婦產科學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2005.

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[7]吳西英，產后康復按摩對產婦身心健康的影響研究[J].現代護理，2007，13（22）：157.