方愛萍

摘要 目的：研究并分析小劑量來氟米特聯(lián)合甲氨蝶呤治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床效果。方法：收治類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者64例，隨機平分兩組。試驗組采取小劑量來氟米特聯(lián)合甲氨蝶呤治療，參照組僅采取甲氨蝶呤治療，對比兩組臨床效果。結(jié)果：治療后，試驗組主要療效指標和次要療效指標均優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者予以小劑量來氟米特聯(lián)合甲氨蝶呤治療，效果明顯優(yōu)于僅使用甲氨蝶呤治療的效果。

關(guān)鍵詞 小劑量來氟米特；甲氨蝶呤；風(fēng)濕類關(guān)節(jié)炎

在臨床上，來氟米特已經(jīng)被廣泛用在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療中，具有較好的治療效果[1]。但也有少數(shù)患者使用來氟米特治療效果不是很好。對類風(fēng)濕疾病，有關(guān)資料推薦使用藥物聯(lián)合治療[2]。來氟米特和甲氨蝶呤的作用機理不同，聯(lián)合用藥具有互補作用，但也可能發(fā)生不良反應(yīng)。為研究來氟米特聯(lián)合甲氨蝶呤聯(lián)合治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的效果，收治類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者64例，具體研究內(nèi)容見下文。

資料與方法

2015年3月-2017年3月收治類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者64例，進行研究。按照隨機數(shù)字表法，將其分兩組，試驗組（n=32）和參照組（n=32）。試驗組男17例，女15例；年齡49～68歲，平均（57.16±4.23）歲。參照組男18例，女14例；年齡48·69歲，平均（57.89±4.52）歲。比較兩組臨床數(shù)據(jù)，如性別、年齡等指標，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

方法：試驗組采取小劑量來氟米特聯(lián)合甲氨蝶呤治療，來氟米特的起始量10mg/d，并維持此劑量，同時對患者使用甲氨蝶呤治療，起始量7.5 mg/周，根據(jù)患者的耐受性和治療效果逐漸增加劑量，最大劑量≤15mg/周。參照組采取甲氨蝶呤治療，使用方法同試驗組一致。

判定指標：對兩組主要療效指標和次要療效指標進行觀察并詳細記錄。主要療效指標包含壓痛關(guān)節(jié)數(shù)、腫脹關(guān)節(jié)數(shù)、患者及醫(yī)師對疾病的總體評價；次要療效指標包含晨僵時間、CRP、HAQ以及VAS評分。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS17.0軟件對所有數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，兩組患者治療前后的主要療效指標和次要療效指標均表示為（x+s）的形式，行t檢驗。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)軟件計算，組間數(shù)據(jù)呈現(xiàn)P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

兩組主要療效指標對比：試驗組主要療效指標明顯優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）.見表l。

兩組次要療效指標對比：試驗組次要療效指標明顯優(yōu)于參照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

討論

甲氨蝶呤治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎效果不明顯，且常伴有不良反應(yīng)發(fā)生，導(dǎo)致患者失去治療的信心[3]。來氟米特治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有明顯的效果，其主要是根據(jù)藥物的動力學(xué)特點和人體本身的特點來治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎疾病的。本研究使用小劑量來氟米特聯(lián)合甲氨蝶呤治療，提高了治療效果，降低了患者退出治療的比例[4，5]。小劑量來氟米特聯(lián)合甲氨蝶呤治療藥效的起效時間快。來氟米特和甲氨蝶呤的作用機理不同，聯(lián)合使用可有效發(fā)揮各自的作用。有關(guān)研究表明，對患者給予1次/d小量來氟米特治療相比于給予1次/周來氟米特，效果更好，更具有安全性，且節(jié)約了治療費用，幫助患者減輕負擔同。

本研究表明，試驗組的主要療效指標和次要療效指標相比于參照組的主要療效指標和次要療效指標，明顯較優(yōu)，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異有統(tǒng)計學(xué)意義fP<0.051。

綜上所述，對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者采取小劑量來氟米特聯(lián)合甲氨蝶呤治療，明顯改善了患者的各項指標、提高了治療效果、降低了治療費用，且具有一定的安全性，值得臨床上借鑒以及進一步普及。

參考文獻

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