孫晶晶

摘要 目的：探討口腔頜面部外傷性軟組織缺損患者進(jìn)行即刻整形修復(fù)的效果。方法：收治口腔頜面部外傷性軟組織缺損患者40例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組。對(duì)照組未進(jìn)行傷后即刻整形修復(fù)，觀察組傷后立即進(jìn)行整形修復(fù)，比較兩組治療效果。結(jié)果：觀察組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：口腔頜面部外傷性軟組織缺損患者進(jìn)行即刻整形修復(fù)的效果顯著。

關(guān)鍵詞 口腔頜面部外傷性；軟組織缺損；即刻整形修復(fù)

目前，臨床上出現(xiàn)口腔頜面部創(chuàng)傷的患者比較多，而且該病癥的發(fā)病率比較高[1]。因?yàn)榭谇活M面部創(chuàng)傷的起病十分突然，而且病情發(fā)展尤為迅速，所以，對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)、有效的治療尤為重要[2]?，F(xiàn)階段，各種類型的皮瓣技術(shù)在臨床中得到廣泛的應(yīng)用與發(fā)展，大部分的面部損傷都可以進(jìn)行修復(fù)和覆蓋。本研究選取本院的40例口腔頜面部外傷性軟組織缺損患者，對(duì)其進(jìn)行不同時(shí)間的整形修復(fù)，觀察修復(fù)效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2014年1月-2017年1月收治口腔頜面部外傷性軟組織缺損患者40例，對(duì)其進(jìn)行隨機(jī)分組，分為觀察組與對(duì)照組。觀察組20例，男11例，女9例；年齡4～50歲，平均（22.15±5.36）歲。對(duì)照組20例，男10例，女10例；年齡4～ 50歲，平均（22.15±5.36）歲。觀察組與對(duì)照組在一般資料上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

方法：對(duì)照組未進(jìn)行傷后即刻整形修復(fù)。觀察組傷后立即進(jìn)行整形修復(fù)，具體操作步驟如下：①手術(shù)前：首先對(duì)病情較為嚴(yán)重的患者進(jìn)行急救處理，并對(duì)患者口、鼻腔內(nèi)的異物進(jìn)行清理，避免患者出現(xiàn)呼吸受阻狀況。若患者出現(xiàn)組織變位現(xiàn)象，則需要立即進(jìn)行氣管切開措施。并對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征狀況進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，同時(shí)對(duì)重要器官的體征狀況進(jìn)行檢查。②清理頜面組織傷口：對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉處理，并采用生理鹽水和雙氧水對(duì)傷口進(jìn)行反復(fù)沖洗，并對(duì)3天內(nèi)的傷口進(jìn)行縫合。在對(duì)患者的壞死組織進(jìn)行清理時(shí)，要注意清除范圍，避免對(duì)患者的面容造成影響；同時(shí)對(duì)患者的損傷狀況進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹财ぬ幚?。依照患者的具體缺損部位大小，對(duì)其進(jìn)行局部皮瓣設(shè)計(jì)，采用雙葉皮瓣、改良菱形皮瓣、唇交叉組織瓣等方式對(duì)患者的缺陷部位進(jìn)行即刻修復(fù)，在進(jìn)行手術(shù)的同時(shí)，將其供區(qū)創(chuàng)面關(guān)閉，采用5-0或者3-0絲線對(duì)患者的肌層、皮下組織進(jìn)行對(duì)位縫合，并采用6-0無損傷的絲線對(duì)皮膚進(jìn)行縫合。手術(shù)完成后5d進(jìn)行拆線處理，14 d后對(duì)唇交叉組織瓣進(jìn)行斷蒂處理。③術(shù)后干預(yù)：患者手術(shù)完成后，予以抗感染措施。按照醫(yī)生的叮囑予以患者青霉素鈉鹽與頭孢類抗生素；對(duì)創(chuàng)傷面較為嚴(yán)重的患者，予以大量的藥物劑量，并加以抗厭氧菌藥物治療；除此之外，因?yàn)槊娌康奈恢帽容^特殊，這時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)顱腦損傷等并發(fā)癥，所以，及時(shí)予以患者抗生素藥物，能有效降低以上并發(fā)癥的發(fā)生率。

觀察指標(biāo)：依照本院自制的治療效果調(diào)查問卷，對(duì)兩組患者的治療成效進(jìn)行觀察與分析，將其分為痊愈、顯效、有效和無效。①患者面部構(gòu)造恢復(fù)完全，無畸形、植皮顏色與損傷皮膚顏色一致，咬合功能恢復(fù)良好，經(jīng)X線檢查骨折線完全消失則為痊愈；②患者面部構(gòu)造逐漸恢復(fù)，植皮顏色與損傷皮膚顏色基本相似，咬合功能基本恢復(fù)，經(jīng)X線檢查骨折線處于模糊形態(tài)則為顯效；③患者面部構(gòu)造有所改善，植皮顏色與損傷皮膚顏色有一定差距，咬合功能部分恢復(fù)，經(jīng)X線檢查骨折部位有骨痂出現(xiàn)則為有效；④患者面部構(gòu)造無變化甚至出現(xiàn)畸形現(xiàn)象，咬合不良，經(jīng)X線檢查骨折端不連續(xù)則為無效。f痊愈+顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%=總有效率。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 19.0分析，計(jì)量資料采用（X±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用X2檢驗(yàn)；P< 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

經(jīng)過整形修復(fù)后，觀察組治療總有效率95.OO%，對(duì)照組的治療總有效率65.OO%，對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表l。

討論

面部損傷嚴(yán)重影響患者的容貌，即使是細(xì)微的缺損或畸形，都不能滿足患者的容貌恢復(fù)需求。伴隨我國醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，各種類型的皮瓣技術(shù)得到廣泛應(yīng)用與發(fā)展，大部分的面部損傷都可以進(jìn)行修復(fù)和覆蓋[3]。可是既想要保留美觀，又想要改善功能，特別是對(duì)于軟組織損傷的患者，對(duì)其創(chuàng)傷面進(jìn)行修復(fù)就是一項(xiàng)難題。依照患者的具體缺損部位大小，對(duì)其進(jìn)行局部皮瓣設(shè)計(jì)，采用雙葉皮瓣、改良菱形皮瓣、唇交叉組織瓣等方式對(duì)患者的缺陷部位進(jìn)行即刻修復(fù)，在面部構(gòu)造、皮膚顏色以及功能等方面取得了一定成效[4]。一旦出現(xiàn)口腔頜面部軟組織損傷，則要盡早對(duì)其創(chuàng)傷面進(jìn)行無菌操作，確保其健康組織部位、縫合原位、縮小創(chuàng)傷面的范圍尤為關(guān)鍵，尤其是耳、鼻、唇、舌等部位，即使是進(jìn)行部分的游離，只要未出現(xiàn)感染或壞死現(xiàn)象，都可以盡早對(duì)其進(jìn)行原位縫合[5]。

總而言之，對(duì)口腔頜面部外傷性軟組織缺損患者進(jìn)行及時(shí)、有效的整形修復(fù)，能有效使患者的面部結(jié)構(gòu)得以恢復(fù)，并改善患者的咬合功能，緩解患者的不良心理，從而提升患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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