李根 侯安艷

摘要目的：探討馬來酸依那普利葉酸片對H型高血壓患者的血壓及血清Hcy水平的影響。方法：收治H型高血壓患者100例，隨機(jī)分成觀察組和對照組。觀察組采用馬來酸依那普利葉酸片治療，對照組采用馬來酸依那普利治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：治療后6個月和12個月，兩組血壓與治療前比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），組間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。治療6個月和12個月，兩組Hcy與治療前比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），觀察組降低水平明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：馬來酸依那普利葉酸片能有效控制H型高血壓患者的血壓及血清Hcy水平，效果顯著。

關(guān)鍵詞 馬來酸依那普利葉酸片；H型高血壓；血清Hcy水平

H型高血壓是伴有半胱氨酸（Hcy）增高的一種高血壓，占成年高血壓患者的75%[1]。血清Hcy是心腦血管疾病的一個獨(dú)立危險因素，控制或降低血清Hcy對控制血壓有著重要的意義。馬來酸依那普利是第2代血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI），可以降低血管緊張素轉(zhuǎn)化酶活性[2]，從而控制血壓。葉酸是有效降低半胱氨酸的重要藥物之一，在臨床應(yīng)用較為廣泛。馬來酸依那普利葉酸片是馬來酸依那普利10 mg和葉酸0.8 mg的組合片，便于臨床應(yīng)用，其對H型高血壓患者有較好的療效，本文進(jìn)行相關(guān)研究，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2016年3-11月收治H型高血壓患者100例，隨機(jī)分成觀察組和對照組，各50例。觀察組男27例，女23例；年齡39～79歲，平均（62.3±6.2）歲；空腹血糖（5.3土0.4）mmol/L，尿酸（324.5土83.4）mmol/L，肌酐（82.1土33.3）umol/L，總膽固醇（4.5±l.l）mmol/L。對照組男28例，女22例；年齡41～79歲，平均（62.4±6.3）歲；空腹血糖（5.2±0.4）mmol/L，尿酸（325.5±81.4）mmol/L，肌酐（82.3±33.4）u.mol/L，總膽固醇（4.6±l.O）mmol/L。兩組一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

方法：觀察組給予馬來酸依那普利葉酸片（10 mg/0.8 mg）/d，于早晨8點(diǎn)口服，連續(xù)服用12個月。對照組給予馬來酸依那普利10 mg/d，于早晨8點(diǎn)口服，連續(xù)服用12個月。

觀察指標(biāo)：觀察兩組治療前后血壓情況和Hcy情況。

統(tǒng)計學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)；P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

兩組治療前后血壓比較：兩組治療前血壓比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后6個月和12個月與治療前比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），而組間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表l。

兩組治療前后Hcy比較：兩組治療前Hcy比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療6個月和12個月與治療前比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），觀察組降低水平明顯高于對照組（P<0.05），見表2。

討論

H型高血壓主要由葉酸缺乏引起，患者的血漿半胱氨酸水平會隨著血壓升高而升高。該疾病的治療關(guān)鍵在于提高體內(nèi)葉酸含量，降低血漿半胱氨酸水平，從而改善高血壓癥狀。蛋氨酸經(jīng)過循環(huán)，可形成血漿半胱氨酸，葉酸作為蛋氨酸循環(huán)過程中的輔酶物質(zhì)。缺乏時會引起血漿半胱氨酸聚集，導(dǎo)致血漿半胱氨酸水平升高，從而引發(fā)H型高血壓。當(dāng)體內(nèi)血漿半胱氨酸酶達(dá)到指定濃度時，可導(dǎo)致凝血加重，引起血栓，甚至有可能引發(fā)心腦血管疾病[3]。在治療H型高血壓的藥物中，馬來酸依那普利葉酸片屬于一種新型復(fù)方降壓藥，其中馬來酸依那普利為長效血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑H，用于控制血壓的效果理想，但對于Hcy水平無明顯降低作用，對靶器官的保護(hù)作用不能充分發(fā)揮；葉酸則可以有效降低Hcy水平，與馬來酸依那普利發(fā)揮協(xié)同作用，可有效保護(hù)靶器官，減少心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生，對于改善疾病預(yù)后有重要臨床意義[5]。

本組資料結(jié)果顯示，馬來酸依那普利葉酸片能有效控制H型高血壓患者的血壓及血清Hcy水平，效果顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]鄧燕華，周慧，鄧寧星，等.H型高血壓患者口服馬來酸依那普利葉酸片預(yù)防腦卒中療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，21（21）：111-113.

[2]Baggott JE，Tamura T.Homocysteine，iron andcardiovascular disease：a hypothesis[J].Nutrients，2015，7（2）：1 108-1 118.

[3]鄧燕華周慧，鄧寧星.H型高血壓患者口服馬來酸依那普利葉酸片預(yù)防腦卒中療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，3（21）：111-113.

[4]李理，湯哲.老年H型高血壓的流行病學(xué)研究進(jìn)展[J].中華流行病學(xué)雜志，2014，35（9）：1075-1077.

[5]雷蔚，莫新玲，李林健.馬來酸依那普利葉酸片對H型高血壓降同型半胱氨酸的療效及安全性[J].醫(yī)學(xué)綜述，2015，21（8）：1489-1490.