彭小菊，汪川，于振英，辛兆陽

（青島大學(xué)附屬醫(yī)院，山東 青島 266061）

0 引言

近年來，隨著人們生活習(xí)慣的巨大變化，越來越多的亞健康人群引起社會(huì)各界和醫(yī)學(xué)界的高度重視。亞健康又稱為亞臨床狀態(tài)、灰色狀態(tài)，即指介于疾病與健康之間的狀態(tài)；亞健康者臨床檢查時(shí)并無明顯的疾病，其癥狀體征存在可逆性與雙向性，經(jīng)干預(yù)治療可痊愈，若未經(jīng)及時(shí)治療可引發(fā)各種嚴(yán)重疾病，影響患者身心健康[1]。由于壓力大、生活不規(guī)律、飲食不節(jié)制、社會(huì)交往被動(dòng)或困難等因素，人體的健康經(jīng)常會(huì)受到影響，人的健康并非單純以身體檢查正常為基準(zhǔn)。人體健康可分為三種狀態(tài)，第一：健康狀態(tài)；第二：患病狀態(tài)；第三：亞健康狀態(tài)[2-3]。據(jù)世界衛(wèi)生組織調(diào)查顯示，全球處于亞健康狀態(tài)的人群高達(dá)75%；我國衛(wèi)生部于2009年首次公布顯示，企業(yè)高管、職業(yè)精英等群體是亞健康高發(fā)人群，近年來發(fā)病率不斷升高，且逐漸出現(xiàn)年輕化、低齡化。本研究對我院收治的645例亞健康者應(yīng)用亞健康調(diào)理液給予治療，觀察患者治療前后臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究病例來源由2007年12月至2017年12月我院收治的645例亞健康者作為對象，篩入者均根據(jù)《亞健康中醫(yī)臨床指南》中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)確診。實(shí)際來診者1500例以上，但由于記錄不完善、來診者中途退出，只獲得本組645例患者。其中，男273例、女372例，年齡15～65歲、平均（33.68±5.32）歲，病程1.5個(gè)月至12年，平均（3.90±1.57）年。篩入者就診時(shí)均存在不同程度的心理或軀體不適、社會(huì)交往困難、人際關(guān)系緊張、煩躁不安、情緒低落、睡眠異常、學(xué)習(xí)困難、記憶力降低、頭暈頭痛、心悸胸悶、肌肉關(guān)節(jié)酸痛、精力不足及疲勞無力等癥狀。

1.2 方法

篩入的來訪者入組后對其進(jìn)行中醫(yī)辨證，并根據(jù)不同體質(zhì)制定個(gè)體化的生活指導(dǎo)，包括：勞逸適度、起居有時(shí)、運(yùn)動(dòng)適量、飲食有節(jié)、情志舒暢及順應(yīng)四季變化等的養(yǎng)生指導(dǎo)；在此基礎(chǔ)上，給予患者中藥亞健康調(diào)理液治療，用藥組方包括：生黃芪、靈芝、淫羊藿、枸杞子、玉竹、制何首烏、黃精、生地黃、茯苓、炒萊菔子、炒白術(shù)、蒲公英、木香等。將藥物加清水浸泡12h后，用大火煎至沸騰，改小火煮30min，口服用藥早晚各1次，每次250mL，餐后20-30min溫服。

1.3 觀察指標(biāo)

治療前后患者心理健康與生理健康使用健康狀況調(diào)查問卷（SF-36）進(jìn)行評價(jià)，主要包括：（1）生理健康：身體疼痛（BP）、生理職能（RP）、生理功能（PF）、總體健康（GH）；（2）心理健康：精神健康（MH）、情感職能（RE）、社會(huì)功能（SF）、活力（VT）；評分0～100分，評分越高患者生存質(zhì)量越佳。

患者疲勞情況使用王天芳等編制的疲勞自評量表進(jìn)行評價(jià)，組成項(xiàng)目共23項(xiàng)，采用4級評分法，評分為0～100分，分值越高疲勞程度越嚴(yán)重。分別使用焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表（SDS）評價(jià)患者，治療前后焦慮、抑郁情緒，評分總分為100分，分值越高焦慮、抑郁情緒越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，采用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，使用（±s）表示；采用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，使用（%）表示，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察治療前后患者SF-36評分情況

治療前本組645例患者生理健康BP、RP、PF、GH等各維度評分均低于治療后，且心理健康方面治療后患者M(jìn)H、RE、SF、VT等各維度評分均高于治療前，治療前后SF-36評分對比，差異明顯有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1、2。

表1 觀察治療前后患者心理健康各方面評分（±s）

表1 觀察治療前后患者心理健康各方面評分（±s）

組別 n MH RE SF VT治療前 64553.95±18.4126.98±37.3574.44±18.9256.23±19.20治療后 64567.65±16.2265.58±38.6284.14±14.2068.30±17.25 t 9.00518.24610.41311.876 P 0.0000.0000.0000.000

表2 觀察治療前后患者生理健康各方面評分（±s）

表2 觀察治療前后患者生理健康各方面評分（±s）

組別 n BP RP PF GH治療前 64562.33±15.7226.47±36.2077.87±16.2039.75±13.16治療后 64578.77±13.9366.12±35.7088.83±11.8050.22±13.04 t 17.46019.80613.88814.352 P 0.0000.0000.0000.000

2.2 分析治療前后患者疲勞、焦慮、抑郁等評分

經(jīng)研究結(jié)果分析顯示，治療后本組645例亞健康者焦慮、抑郁、疲勞等各評分均明顯低于治療前評分結(jié)果，各數(shù)據(jù)對比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表3。

表3 治療前后對比患者疲勞、SAS、SDS評分情況（±s, 分）

表3 治療前后對比患者疲勞、SAS、SDS評分情況（±s, 分）

組別 n 疲勞評分 SAS評分 SDS評分治療前 64575.14±12.4044.89±7.3342.85±7.12治療后 64540.28±10.3136.20±6.2136.34±6.25 t 54.92122.97217.451 P 0.0000.0000.000

3 討論

近年來隨著經(jīng)濟(jì)全球化發(fā)展，現(xiàn)代人生活水平的提高及生活節(jié)奏不斷加快；流行病學(xué)調(diào)查顯示，慢性病逐漸代替?zhèn)魅静〕蔀槲：θ藗兘】档闹饕膊?；如腰椎病、頸椎炎、肩周炎、糖尿病、心腦血管病、癌癥等發(fā)病率不斷升高，且逐漸年輕化[4-6]。隨著人們對生活質(zhì)量要求提高、對壽命延長期望值增高，亞健康問題尤其突出，逐漸成為社會(huì)各界關(guān)注的焦點(diǎn)。據(jù)有關(guān)研究指出，我國亞健康人群超過7億人，其中以青中年為高發(fā)，且女性為主要發(fā)病群體[7-9]。亞健康狀態(tài)因其具備的特有時(shí)代性與廣泛社會(huì)性，被稱為“世紀(jì)病”。它是危害人們生存質(zhì)量、消耗社會(huì)醫(yī)療資源，甚至是影響社會(huì)發(fā)展進(jìn)步的重要因素。亞健康發(fā)病因素復(fù)雜，并具有多樣性，與環(huán)境污染、運(yùn)動(dòng)缺乏、不良生活習(xí)慣、不健康心理模式、精神壓力等均存在廣泛的聯(lián)系[10-13]。

目前，我國對全民健康、預(yù)防為主、大力發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)越來越重視，所以調(diào)治亞健康狀態(tài)，為保障全民健康做貢獻(xiàn)成為必然。由于亞健康狀態(tài)并非一種疾病，是發(fā)病前的一種狀態(tài)，臨床診斷中，西醫(yī)缺乏對亞健康的定性，導(dǎo)致無法有效治療。對此，中醫(yī)古籍《黃帝內(nèi)經(jīng)》中早已提到“治未病”的理論，“未病”是指：尚未患病，但有患病的因素；或已病未傳狀態(tài)、未發(fā)狀態(tài)；中醫(yī)“治未病”理念一直被沿用，并被世界醫(yī)學(xué)界所認(rèn)同，評為“最先進(jìn)最超前的預(yù)防醫(yī)學(xué)”[14]。調(diào)治亞健康狀態(tài)就是把病邪消滅在萌芽中，就是最好的“治未病”。本研究，對645例亞健康狀態(tài)者使用中藥亞健康調(diào)理液為基本方劑治療，方中靈芝、生黃芪為主藥，具有滋肝健脾、補(bǔ)肺益氣、安心養(yǎng)神等功效，炒白術(shù)、茯苓具有和胃利濕、健脾補(bǔ)虛的功效，何首烏、枸杞子、生地黃、玉竹、黃精則具有填精生血、滋養(yǎng)肝腎等功用，淫羊藿具有壯腎陽、補(bǔ)而不炎的作用，木香與萊菔子則有和胃通腸、行氣導(dǎo)滯等作用[15]。諸藥合用，具有調(diào)理陰陽、解郁祛邪、理氣活血、扶正補(bǔ)虛等作用，對治療抑郁、焦慮具有良好作用，同時(shí)具有抗疲勞功效，有助于增進(jìn)患者睡眠，改善患者健康狀況[16]。本研究得出，治療后患者SF-36評分高于治療前，且治療后本組645例亞健康者焦慮、抑郁、疲勞等各評分均明顯低于治療前評分結(jié)果（P＜0.05）；提示亞健康調(diào)理液治療亞健康效果良好，具有獨(dú)到的優(yōu)勢，是中醫(yī)藥用于亞健康治療的又一典型例證。

綜上所述，本研究指出，在中醫(yī)辨證基礎(chǔ)上，配合中醫(yī)養(yǎng)生方法，采用亞健康調(diào)理液治療，可降低亞健康人群的疲勞和不良生理指標(biāo)，改善他們的焦慮、抑郁情緒，提高該人群的健康水平。