王培培，倪宇潔

（安徽省蚌埠市蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，安徽 蚌埠 233004）

0 引言

慢性肺源性心臟病被簡(jiǎn)稱為肺心病，屬于一種常見的肺部疾病，是指肺的終末細(xì)支氣管的遠(yuǎn)端出現(xiàn)膨脹、氣腔破壞，導(dǎo)致肺容積擴(kuò)大且含氣量變多的現(xiàn)象，從而出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓及心臟結(jié)構(gòu)重塑的呼吸系統(tǒng)受損疾病。從該疾病的發(fā)展上看，多發(fā)生于年齡較大、體質(zhì)虛弱的人群，具有預(yù)后差、高死亡率的特點(diǎn)，可對(duì)人體的身體健康和日常生活造成嚴(yán)重的傷害[1]。因此，臨床上越來越重視對(duì)肺心病患者的臨床護(hù)理，人文關(guān)懷護(hù)理作為一種新型的護(hù)理方法，被廣泛應(yīng)用于肺心病的臨床護(hù)理中[2]。該護(hù)理方法提倡“以人為本”的護(hù)理理念，重視患者的個(gè)人所需，最大限度滿足患者的合理需求，并提高其生命質(zhì)量。本次研究主要對(duì)本院于2017年4月至2018年4月收治的90例肺心病患者作為研究對(duì)象，采用不同的護(hù)理方法進(jìn)行對(duì)比研究，旨在分析人文關(guān)懷聯(lián)合常規(guī)護(hù)理在肺心病患者中的具體應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院于2017年4月至2018年4月收治的90例肺心病患者作為研究對(duì)象，根據(jù)不同的護(hù)理方案分組，對(duì)照組（n=45）中有25例男性、20例女性；年齡在 50～78歲，平均（67.56±1.72）歲；病程在3～11年，平均（8.15±0.64）年；研究組（n=45）中有26例男性、19例女性；年齡在50～76歲，平均（67.76±1.62）歲；病程在 3～12年，平均（8.45±0.54）年。兩組肺心病患者的基線資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

兩組肺心病患者均予以清淡飲食、平衡水電解質(zhì)、控制感染及改善呼吸功能等對(duì)癥處理，控制并發(fā)癥發(fā)生率。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，予以相應(yīng)的用藥指導(dǎo)、日常生活護(hù)理等；研究組在以上基礎(chǔ)上施行人文關(guān)懷護(hù)理。具體護(hù)理方法如下：（1）環(huán)境護(hù)理。護(hù)理人員詳細(xì)了解患者的職業(yè)、年齡、文化水平、病史及病情發(fā)展情況等多方面的信息，為患者合理安排病房。根據(jù)每一位患者的個(gè)人喜好為其布置病房，營(yíng)造舒適、溫馨的病房氛圍，給予患者更多的舒適感和安全感[3]。同時(shí)，護(hù)理人員以親切、溫和的態(tài)度對(duì)待患者，進(jìn)入病房前先敲門，尊重患者的隱私權(quán)。（2）健康教育。護(hù)理人員根據(jù)患者的實(shí)際情況為其制定個(gè)性化健康教育?？梢越】到逃龣?、個(gè)別指導(dǎo)、專題講座、設(shè)立咨詢點(diǎn)、發(fā)放宣傳資料，階段性指導(dǎo)等多種方式，提高患者對(duì)肺心病的認(rèn)知度，并增強(qiáng)其健康意識(shí)[4]。（3）維持良好的護(hù)患關(guān)系。護(hù)理人員在提升自身修養(yǎng)和工作能力的同時(shí)，也要加強(qiáng)與患者的溝通能力，與患者建立友誼關(guān)系，善于傾聽，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者在治療過程中存在的問題，并及時(shí)采取有針對(duì)性的解決措施[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比分析兩組肺心病患者的護(hù)理總有效率及滿意度?？傆行逝卸?biāo)準(zhǔn)：患者的各體征現(xiàn)象及癥狀均已消失，心功能≥2級(jí)，生活自理能力恢復(fù)正常，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果無異常，判定為顯效；經(jīng)治療和護(hù)理后，患者的體征和癥狀均有所改善，心功能已提升1級(jí)，生活自理能力有所提升，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果也存在明顯改善，判定為有效；經(jīng)治療和護(hù)理后，患者的體征及癥狀均無顯著變化，心功能無明顯提升，甚至病情加重，判定為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示行卡方檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示行t檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理效果比較

研究組的總有效率（93.33%）顯著優(yōu)于對(duì)照組（71.11%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 護(hù)理效果比較[n(%)]

2.2 滿意度比較

研究組的滿意度（97.78%）顯著優(yōu)于對(duì)照組（77.78%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 2。

表2 滿意度比較[n(%)]

3 討論

肺心病是指由支氣管-肺組織、肺動(dòng)脈血管病變所引起的肺動(dòng)脈高壓所致的心臟病。該疾病可根據(jù)起病的緩急、病程長(zhǎng)短進(jìn)行分類，主要分為急性、慢性兩類。臨床上多見慢性肺心病患者[6]。慢性肺源性心臟病的病情發(fā)展較慢，臨床上除了原有肺和胸疾病的癥狀表現(xiàn)和體征表現(xiàn)外還包括心、肺功能衰竭和其他器官受損的征象。誘發(fā)肺心病的病因主要包括支氣管疾病、肺部疾病、胸廓運(yùn)動(dòng)障礙性疾病及肺血管疾病的影響，其臨床癥狀表現(xiàn)為慢性咳嗽、活動(dòng)后心悸、咳痰、呼吸困難、勞動(dòng)耐力下降、乏力、氣急、肺氣腫、肺動(dòng)脈高壓、呼吸衰竭、心力衰竭等[7]。該疾病患者需要經(jīng)過X線、心電圖、超聲心動(dòng)圖、血?dú)夥治龅瘸Ｒ?guī)檢查進(jìn)行病情確診，方可進(jìn)行有效救治。肺心病對(duì)人體的危害較大，不僅大大降低了患者的生活自理能力，影響其生活質(zhì)量，還增加了家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和精神壓力。因此，多數(shù)心肺科專家將如何提高肺心病患者的生活質(zhì)量視為重點(diǎn)研究的課題。大量研究資料顯示，對(duì)肺心病患者施行人文關(guān)懷護(hù)理，可有效增強(qiáng)患者的心肺功能，提高其生活自理能力及對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意度[7]。

人文關(guān)懷護(hù)理是指對(duì)患者予以人性關(guān)懷及照護(hù)，在護(hù)理的過程中醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員充分發(fā)揮其人道主義精神，本著對(duì)患者的生命健康、個(gè)人需求、合法權(quán)力、人格和尊嚴(yán)的關(guān)懷和照顧，確保護(hù)理質(zhì)量[8]。因此，該護(hù)理方法是指除了必需的診療技術(shù)服務(wù)之外的精神層次的高質(zhì)量服務(wù)，是一種實(shí)踐人文精神的護(hù)理過程。人文關(guān)懷主要體現(xiàn)在對(duì)人的關(guān)注、重視與尊重，也就是指對(duì)生命、人性的關(guān)懷，其過程中，更加重視人的存在、價(jià)值及意義，尤其對(duì)人的精神、心靈及情感的照顧[9]。目前，醫(yī)學(xué)模式是由簡(jiǎn)單的生物模式逐漸向心理-社會(huì)模式轉(zhuǎn)變的，護(hù)理也是如此，逐漸轉(zhuǎn)向以人為本護(hù)理方向的整體護(hù)理[10]。在整個(gè)護(hù)理的過程中，提倡以人為本的護(hù)理理念，充分考慮到人的方方面面，如政治方面、經(jīng)濟(jì)方面、身體方面、文化方面、心理方面以及社會(huì)方面等[11]。近年來，隨著國(guó)家經(jīng)濟(jì)水平的快速提升，人們?cè)诔惺芗膊⊥纯嗟耐瑫r(shí)承受著諸多精神壓力，導(dǎo)致其在治療過程中，多出現(xiàn)思想、情感方面的問題，護(hù)理人員需要予以更多的關(guān)心和關(guān)愛，充分發(fā)揮人道主義精神，引導(dǎo)患者積極向上、樂觀地面對(duì)病情并積極配合治療[12-14]。醫(yī)院要想施行人文關(guān)懷必須做到：（1）制定醫(yī)療規(guī)章，做到合理約束醫(yī)務(wù)人員的工作行為，保護(hù)患者的合法權(quán)利。加強(qiáng)作風(fēng)整頓，提倡“以人為本”的護(hù)理理念[15]。（2）提升醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)素養(yǎng)。醫(yī)院可通過聘請(qǐng)肺心病專家，以授課、專題講座等形式提升醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)素養(yǎng)。通過禮儀培訓(xùn)，加強(qiáng)護(hù)理人員與患者之間的溝通能力，以更加良好的服務(wù)形象及服務(wù)態(tài)度獲得患者的信任[16]。（3）環(huán)境優(yōu)化。除了醫(yī)院整體醫(yī)療衛(wèi)生的改善，還應(yīng)注重住院環(huán)境的重要細(xì)節(jié)，病房?jī)?nèi)可以清新的設(shè)計(jì)風(fēng)格，營(yíng)造溫馨的室內(nèi)氛圍，給予患者家的感覺，增加其舒適感和滿意度。（4）溫馨提示的設(shè)定，病房及醫(yī)院多設(shè)定溫馨提示的標(biāo)識(shí)，如呼叫器提示、開關(guān)面板上的節(jié)能提示及安全提示、病房門后的溫馨提示，增加病房與患者的溝通及溫馨感[17]。（5）細(xì)心服務(wù)與節(jié)日關(guān)懷。護(hù)理人員開展護(hù)理工作時(shí)，溫情暖人，待患者如親人，將護(hù)理工作盡力做到極致。節(jié)日期間，護(hù)理人員可送上節(jié)日祝福和關(guān)懷，讓患者充分感受醫(yī)院的關(guān)懷[18]。（6）健康護(hù)理。定期為患者發(fā)放健康知識(shí)宣傳資料，提高其對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)度，并消除不良情緒，提高其依從性。本研究表明，研究組的護(hù)理總有效率及滿意度均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），充分說明了人文關(guān)懷護(hù)理對(duì)肺心病患者的護(hù)理意義。

綜上所述，對(duì)肺心病患者施行人文關(guān)懷聯(lián)合常規(guī)護(hù)理法，護(hù)理質(zhì)量得以明顯提高，護(hù)理效果顯著，值得大力推廣。