杜建梅

（青海省康復(fù)醫(yī)院，青海 西寧 810007）

0 引言

在臨床治療的手段中，輸血是一種補(bǔ)充病患血容量、確保手術(shù)成功以及拯救病患生命的重要治療手段，但是人體血液的成分比較復(fù)雜，完全相同的血液成分基本是不可能存在的，因此在給病患輸血的時(shí)候，常會(huì)出現(xiàn)各種不良反應(yīng)，情況嚴(yán)重的病患還可能會(huì)有生命危險(xiǎn)[1]。因此，在本次研究中，旨在研究分析C反應(yīng)蛋白測(cè)定在非溶血性輸血不良反應(yīng)的臨床診斷價(jià)值，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年4月至2018年4月在我院接受輸血的病患95例，其中有45例病患發(fā)生非溶血性發(fā)熱不良反應(yīng)將其設(shè)為發(fā)熱組，有50例病患發(fā)生非溶血性過敏不良反應(yīng)將其設(shè)為過敏組，另外抽選45例未出現(xiàn)輸血不良反應(yīng)病患設(shè)為對(duì)照組。對(duì)病患的一般資料進(jìn)行對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

標(biāo)本檢測(cè)：使用TBA-120FR全自動(dòng)生化分析儀器，采用儀器配套的試劑盒以及EDTA-Na2抗凝管收集病患5mL的靜脈血，對(duì)病患輸血前后的C反應(yīng)蛋白水平進(jìn)行測(cè)定。并且對(duì)血液標(biāo)本的具體檢測(cè)時(shí)間進(jìn)行標(biāo)明，在操作的過程中要嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

在本次研究中，病患出現(xiàn)的不良反應(yīng)均為非溶血性發(fā)熱以及過敏反應(yīng)，其中發(fā)生非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)病患的具體表現(xiàn)為：病患在輸血之前沒有發(fā)熱現(xiàn)象，在輸血中或者是輸血之后1～2h或者是更長(zhǎng)時(shí)間中體溫≥38℃[3]；發(fā)生非溶血性過敏性輸血反應(yīng)病患的具體表現(xiàn)為：病患皮膚在輸血中或者是輸血之后出現(xiàn)斑丘疹、瘙癢、蕁麻疹、潮紅以及胸悶等現(xiàn)象[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究中的數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，若P＜0.05，則說明組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)比過敏組和發(fā)熱組輸血前后的全血C反應(yīng)蛋白水平，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；比較過敏組及發(fā)熱組與對(duì)照組輸血后的全血C反應(yīng)蛋白水平，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見表1。

表1 發(fā)熱組、過敏組以及對(duì)照組輸血前后的全血C反應(yīng)蛋白水平對(duì)比（±s, mg/L）

表1 發(fā)熱組、過敏組以及對(duì)照組輸血前后的全血C反應(yīng)蛋白水平對(duì)比（±s, mg/L）

注：發(fā)熱組與過敏組輸血后對(duì)比，P＜0.05；發(fā)熱組、過敏組與對(duì)照組輸血后對(duì)比，P＜0.05。

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3 討論

輸血作為臨床上的重要治療手段有著悠久的歷史，并且能夠取得不錯(cuò)的治療效果，但同時(shí)也會(huì)導(dǎo)致病患發(fā)生一系列的輸血不良反應(yīng)，情況嚴(yán)重者還可能會(huì)危及到生命的安全，因此如何有效降低輸血不良反應(yīng)的發(fā)生是目前醫(yī)學(xué)上重要的研究方向[5]。輸血不良反應(yīng)主要包括了溶血性輸血不良反應(yīng)，非溶血性發(fā)熱性和過敏性不良反應(yīng)[6]。目前由于醫(yī)療技術(shù)的提高，同時(shí)提高了輸血技術(shù)改善了輸血條件，溶血性不良反應(yīng)已經(jīng)明顯較少了，但是非溶血性發(fā)熱性和過敏性不良反應(yīng)還是比較常見[7]。

C反應(yīng)蛋白是在感染和組織損傷時(shí)血漿濃度快速并急劇升高的主要急性期蛋白，以往觀點(diǎn)認(rèn)為C反應(yīng)蛋白是一種非特異炎癥標(biāo)志物，并被認(rèn)為是心血管疾病最強(qiáng)有力的危險(xiǎn)以及預(yù)示因子[8]。最近幾年以來，免疫熒光法的建立以及分析儀的使用，使得C反應(yīng)蛋白在臨床上有了廣泛的應(yīng)用領(lǐng)域。

在本次研究中，我院選取的均為非溶血性不良反應(yīng)病患作為研究對(duì)象，不同類型的非溶血性不良反應(yīng)在輸血之后的C反應(yīng)蛋白水平比較，差異都具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這可能是由于不同輸血反應(yīng)發(fā)生的免疫機(jī)制不同所導(dǎo)致的[9]，其中發(fā)熱反應(yīng)的原因可能是由于病患血液中含有白細(xì)胞抗體以及血小板，因此在輸血的過程中出現(xiàn)了抗原體反應(yīng)而激活了補(bǔ)體，導(dǎo)致白細(xì)胞瓦解而釋放出致熱源，并且與釋放的炎性因子由此導(dǎo)致的炎癥反應(yīng)可能也有著密切的關(guān)系[10]。而過敏性反應(yīng)的原因可能是由于病患本身就是過敏體質(zhì)，同時(shí)又因?yàn)檠涸谥苽浜捅４娴臅r(shí)候，病患的堿性粒細(xì)胞和肥大細(xì)胞上的IgE與血液中的過敏源發(fā)生反應(yīng)，由此導(dǎo)致細(xì)胞釋放出過敏素，從而引起過敏反應(yīng)。

綜上所述，發(fā)生非溶血性輸血不良反應(yīng)的時(shí)候，C反應(yīng)蛋白明顯增高，對(duì)于非溶血性輸血不良反應(yīng)的診斷中，C反應(yīng)蛋白測(cè)定有著一定的臨床診斷價(jià)值。