朱兆豐，隋海晶，顧文超，楊驍俊，劉艷，閆成功

1.上海市浦東新區(qū)人民醫(yī)院 放射科，上海 201200；2.上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院 檢驗(yàn)科，上海 200000；3.上海市浦東新區(qū)中醫(yī)院 放射科，上海 201200

引言

醫(yī)療自助取片系統(tǒng)從根本上更新了傳統(tǒng)放射付款和取片流程。方便患者在醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像診斷中心診斷報(bào)告和影像膠片的快速獲取，有效地解決了長(zhǎng)期以來就診檢查排長(zhǎng)隊(duì)的棘手問題[1]。隨著醫(yī)學(xué)影像的不斷發(fā)展，PACS診斷應(yīng)用逐步地趨向理性化、系統(tǒng)化。在政府的扶持下，多種類型的自助產(chǎn)品越來越多的投入到各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位得到應(yīng)用。如何讓更多的影像檢查的患者自主確認(rèn)是否需要影像膠片，在自助取片機(jī)上通過簡(jiǎn)捷的方式進(jìn)行確認(rèn)之后，由自助取片機(jī)設(shè)備具備的多種收費(fèi)功能完成膠片款的支付并取到膠片和診斷報(bào)告；而對(duì)一些檢查結(jié)果被診斷為正常而不需要影像膠片的患者，通過設(shè)備的自主選擇后提供一份影像診斷報(bào)告，從而減少膠片費(fèi)用支出。同時(shí)，在不改變現(xiàn)有繳費(fèi)流程情況下，避免患者多次重復(fù)排隊(duì)，降低患者治療費(fèi)用，提高醫(yī)院窗口收費(fèi)服務(wù)工作效率等，逐漸成為研究熱點(diǎn)。

針對(duì)以上問題，本課題組設(shè)計(jì)開發(fā)了一款嵌入式多收費(fèi)功能自助取片機(jī)，迄今為止已經(jīng)研發(fā)多代。目前最新設(shè)計(jì)的第七代設(shè)備不僅具備原來取片機(jī)的優(yōu)點(diǎn)和功能，而且在完善醫(yī)?？üδ艿幕A(chǔ)上增添了現(xiàn)金收費(fèi)、支付寶和微信支付、銀聯(lián)卡和醫(yī)院一卡通等多項(xiàng)功能。該設(shè)備通過主機(jī)和醫(yī)院HIS信息系統(tǒng)PACS系統(tǒng)以及RIS系統(tǒng)的服務(wù)器相連接，實(shí)現(xiàn)患者信息的準(zhǔn)確、快速傳輸。多收款功能取片機(jī)實(shí)際測(cè)試效果比較，見表1。該取片機(jī)實(shí)現(xiàn)與主機(jī)中央處理器工作站通信的整個(gè)自助服務(wù)單元的無縫鏈接[2]。為防止現(xiàn)金收費(fèi)可能出現(xiàn)的問題，紙幣收取和找零系統(tǒng)都選用了具備最新防偽功能的原裝進(jìn)口優(yōu)質(zhì)產(chǎn)品。硬件的合理配置和軟件應(yīng)用流程的整合構(gòu)建了自助服務(wù)系統(tǒng)的核心引擎。

表1 多收款功能取片機(jī)實(shí)際測(cè)試效果比較

由測(cè)試效果可以明顯的看到：采用了增加收費(fèi)功能之后，明顯的減少了患者排隊(duì)的時(shí)間，通過取片機(jī)系統(tǒng)本身設(shè)計(jì)的多種收費(fèi)功能直接選擇完成支付，避免了患者來回跑去窗口付費(fèi)，減少了付費(fèi)窗口排隊(duì)人數(shù)，效率提高了7倍。本款取片機(jī)已成功申請(qǐng)專利（發(fā)明專利號(hào)為：ZL 2016 2 1154059.7）。

1 第七代多種收費(fèi)功能取片機(jī)的技術(shù)設(shè)計(jì)

第七代自助式多收費(fèi)功能的取片設(shè)備含有多種模塊，供不同需要的醫(yī)院進(jìn)行選配。無論當(dāng)?shù)胤派溆跋衲z片是否收費(fèi)，取片機(jī)通過模塊選配均能正常使用。同時(shí)為了提高設(shè)備中收款金融設(shè)備的安全系數(shù)，方便管理，設(shè)計(jì)為嵌入式，加紙、加膠片和現(xiàn)金處理均有指定工作人員來完成。現(xiàn)金收取箱和現(xiàn)金找零箱都設(shè)有3道保險(xiǎn)。設(shè)備中耗材的添加和紙幣的回收添加處理等狀態(tài)信息均由設(shè)計(jì)應(yīng)用軟件通過監(jiān)控系統(tǒng)實(shí)時(shí)向管理人員發(fā)出提示。同時(shí)安裝的高清攝像頭準(zhǔn)確的記錄全部的現(xiàn)金交易和工作人員的現(xiàn)金處理過程。從而確保設(shè)備的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。人機(jī)對(duì)話的簡(jiǎn)易操作可讓持RFID射頻卡、醫(yī)保卡、磁條卡和手機(jī)的微信、支付寶等多種方式讓影像中心就診患者在自助取片機(jī)上方便的實(shí)現(xiàn)自助付款、取片和取診斷報(bào)告的操作。避免多次重復(fù)排隊(duì)交款，減少患者就醫(yī)排隊(duì)時(shí)間，同時(shí)有效的減輕收費(fèi)窗口工作人員的工作壓力，節(jié)省人力資源。第七代取片機(jī)重點(diǎn)要解決的問題是患者可以通過多種付費(fèi)方式來完成自助付款、取片和取診斷報(bào)告。具體設(shè)計(jì)由下面8個(gè)方面組成。

1.1 自助服務(wù)中射頻技術(shù)的應(yīng)用

RFID技術(shù)在國(guó)內(nèi)外被稱為“PC、Intneter、Wi-Fi”之后信息產(chǎn)業(yè)的第4次新技術(shù)革命。為了徹底克服傳統(tǒng)條碼卡磁條卡的弊端，在自助服務(wù)機(jī)信息輸入終端上增設(shè)了RFID射頻感應(yīng)卡應(yīng)用項(xiàng)目[3]，采用RF的非接觸方式，具有讀寫速度快，使用效率高，無方向性要求，標(biāo)簽一進(jìn)入磁場(chǎng)，射頻感應(yīng)器就可以即時(shí)讀取其中的信息，通常在幾毫秒就完成一次讀寫，非接的射頻卡徹底的避免了磨損、污漬等帶來的信息讀取誤差，此技術(shù)在自助產(chǎn)品上的應(yīng)用極大的方便了患者，提高了設(shè)備使用效率。

1.2 系統(tǒng)硬件框架的智能組合

本設(shè)計(jì)是根據(jù)市場(chǎng)需要的兼容多項(xiàng)收費(fèi)功能的自助取片機(jī)，通過網(wǎng)絡(luò)交換機(jī)與醫(yī)院信息系統(tǒng)HIS服務(wù)器中多種模塊鏈接，實(shí)現(xiàn)信息傳輸和交換。通信的主機(jī)中央處理器工作站采用世界品牌研華工控機(jī)。主機(jī)通過不同接口分別與條形碼掃描器、RFID射頻卡、支付寶、微信收款平臺(tái)、醫(yī)保專用讀卡器，觸摸顯示屏、收款機(jī)、紙幣找零機(jī)、激光打印機(jī)和熱敏膠片打印機(jī)等硬件輸出設(shè)備智能組合。整個(gè)自助服務(wù)單元通過網(wǎng)絡(luò)交換機(jī)和醫(yī)院的HIS、RIS、PACS實(shí)現(xiàn)無縫鏈接[4]。

1.3 自助服務(wù)中類別的智能判斷

第七代取片機(jī)在設(shè)計(jì)中為方便患者自助使用，運(yùn)用查詢語句調(diào)用存儲(chǔ)過程進(jìn)行邏輯判斷。來確認(rèn)患者有無所需的自助服務(wù)項(xiàng)目，并根據(jù)邏輯判斷結(jié)果驅(qū)動(dòng)不同外設(shè)進(jìn)行快速處理，同時(shí)在屏幕上顯示溫馨提醒。對(duì)于取診斷報(bào)告系統(tǒng)直接啟動(dòng)打印機(jī)完成診斷報(bào)告打印服務(wù)。對(duì)于臨時(shí)報(bào)告更換正式報(bào)告患者只需將臨時(shí)報(bào)告上的條碼一掃就可以啟動(dòng)打印機(jī)打出經(jīng)過審核的正式診斷報(bào)告。如調(diào)用Thestoredprocedure存儲(chǔ)過程判斷上述3項(xiàng)服務(wù)均不存在，則轉(zhuǎn)入調(diào)用HIS收費(fèi)模塊和電子申請(qǐng)單進(jìn)行患者影像檢查項(xiàng)目確認(rèn)和收費(fèi)確認(rèn)，對(duì)未交費(fèi)者發(fā)出付費(fèi)提示。對(duì)系統(tǒng)已經(jīng)確認(rèn)正常付費(fèi)則同步完成以下步驟：① 啟動(dòng)The registration module（登記模塊），打印出印有患者基本信息的回執(zhí)清單，同時(shí)印有識(shí)別患者身份的電子標(biāo)簽和患者影像檢查的機(jī)房號(hào)；② 啟動(dòng)程序Triage（分診）系統(tǒng)，并通過消息服務(wù)器在大廳的顯示大屏和機(jī)房門口的LED屏幕上同步顯示出患者的信息并進(jìn)行廣播告示；③ 啟動(dòng)影像設(shè)備上的Worklist（患者序列清單）單元，將患者欲檢查的項(xiàng)目按序列進(jìn)行信息存儲(chǔ)，等候設(shè)備的檢查。

1.4 多種收費(fèi)方式的靈活運(yùn)用

對(duì)于已經(jīng)做完各種影像檢查的患者，再次輸入患者信息，則程序會(huì)轉(zhuǎn)入收費(fèi)模塊，屏幕會(huì)跳出供患者是否需要膠片的選擇，選擇不要。程序自動(dòng)轉(zhuǎn)到報(bào)告打印模式，打印出患者的影像診斷報(bào)告。如果患者選擇要膠片，則程序會(huì)轉(zhuǎn)入到付款模式，屏幕上會(huì)自動(dòng)顯示出多種付款方式，（屏幕會(huì)提示患者這筆費(fèi)用屬于自費(fèi)）患者會(huì)根據(jù)自己的實(shí)際情況[5]。

自行選擇方便的模式選擇付款方式，選擇現(xiàn)金付款，程序則會(huì)驅(qū)動(dòng)收款口的LED指示燈進(jìn)入閃爍提示狀態(tài)，患者根據(jù)屏幕顯示的付款金額完成現(xiàn)金付款，系統(tǒng)則根據(jù)接受到的指令驅(qū)動(dòng)熱敏膠片打印機(jī)打出相應(yīng)數(shù)量的影像膠片。如果患者選擇支付寶或微信則系統(tǒng)會(huì)根據(jù)影像膠片的數(shù)量計(jì)算出價(jià)格并生成相應(yīng)的二維碼，患者只需用手機(jī)掃描二維碼，確認(rèn)收費(fèi)完成后，系統(tǒng)就會(huì)在屏幕上顯示付款信息和打印進(jìn)度信息，打印出影像膠片和疾病診斷報(bào)告。與第三方支付平臺(tái)無縫鏈接的付款方式，適合不同層次的患者方便應(yīng)用自己熟悉的方式快速捷付款。對(duì)于已付款的患者，除了拿到膠片和報(bào)告，由設(shè)備安裝的票據(jù)打印機(jī)打印出收款憑證，患者可憑收費(fèi)憑證到收費(fèi)窗口換取正式收據(jù)。

1.5 自助終端中患者醫(yī)保IC醫(yī)?？ǖ淖詣?dòng)識(shí)別

第七代取片機(jī)對(duì)于醫(yī)保卡在自助系統(tǒng)中的應(yīng)用，重新進(jìn)行了功能設(shè)計(jì)。因?yàn)槟壳吧虾５貐^(qū)的社?？ㄗx卡器的讀卡，在讀取患者信息過程中必須通過應(yīng)用軟件發(fā)出指令并有應(yīng)用軟件控制（通常是有專用的DLL或OCX）才能進(jìn)行下一步操作。這一操作致使不少患者在自助取片機(jī)的操作上出現(xiàn)失誤。第七代取片機(jī)在設(shè)計(jì)中IC讀卡芯片進(jìn)行了二次開發(fā)，對(duì)讀卡器中的AT89S52-24AU芯片重新進(jìn)行區(qū)域編碼設(shè)計(jì)和芯片燒制。編程中將所有的讀寫卡命令集成在讀卡器內(nèi)，同時(shí)將所有信息自動(dòng)翻譯成鍵盤碼通過電腦的鍵盤接口直接上傳到應(yīng)用軟件進(jìn)行處理，實(shí)現(xiàn)了IC卡即插即讀的功能，從根本上避免了熱鍵按鈕操作帶來的失誤，提高了自助產(chǎn)品應(yīng)用的可靠性。升級(jí)后的讀卡器方便了患者應(yīng)用，將醫(yī)保IC卡輕輕插入IC卡槽中，不用作任何確認(rèn)處理即可準(zhǔn)確的讀取。從而真正實(shí)現(xiàn)實(shí)際應(yīng)用環(huán)境中的無人值守，由于編程后使用的電腦的鍵盤接口因此無需其他任何驅(qū)動(dòng)程序即可應(yīng)用。升級(jí)后的芯片同時(shí)附帶接口庫。

1.6 系統(tǒng)多方位全程監(jiān)控的設(shè)計(jì)

自助設(shè)備面對(duì)不同層次的群體，客觀存在的認(rèn)知差異不可避免的影響到自助設(shè)備的應(yīng)用，因此我們?cè)O(shè)計(jì)對(duì)運(yùn)行的狀態(tài)進(jìn)行多方位的全程監(jiān)控。監(jiān)控中心通過網(wǎng)絡(luò)及醫(yī)院的信息系統(tǒng)和嵌入式多收費(fèi)功能的自助取片機(jī)連接，負(fù)責(zé)實(shí)時(shí)采集和實(shí)時(shí)處理中央工作站中所有外接設(shè)備的工作狀態(tài)實(shí)的時(shí)信息[6]。同時(shí)通過微信消息平臺(tái)，及時(shí)準(zhǔn)確的將設(shè)備運(yùn)行的情況及時(shí)刷新反饋到管理人員的手機(jī)上，快速處理各種突發(fā)狀況，為患者提供良好的醫(yī)療服務(wù)。

1.7 Digital signature數(shù)字簽名

數(shù)字簽名，是在自助醫(yī)療產(chǎn)品的應(yīng)用中一個(gè)極其敏感的問題。我們采取的方案：① 將資質(zhì)醫(yī)師手寫簽名用Photoshop軟件作成圖片放在診斷報(bào)告的相應(yīng)位置；② 將診斷醫(yī)師的唯一工號(hào)和輸入的簽名存儲(chǔ)在RIS服務(wù)器RISUser表結(jié)構(gòu)中進(jìn)行捆綁，患者取到的診斷報(bào)告上印有診斷醫(yī)師和審核醫(yī)師兩個(gè)電子簽名的信息；③ 在放入自助醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)打印機(jī)里的打印紙上事先蓋好了醫(yī)院診斷專用章。

1.8 OCR圖片文字識(shí)別功能的設(shè)計(jì)

在自助取片機(jī)推廣應(yīng)用的過程中，時(shí)常能遇到一些醫(yī)院因?yàn)楦鞣N情況不能提供院方的數(shù)據(jù)庫[7]。取片系統(tǒng)無法讀取醫(yī)院的信息庫，膠片和診斷報(bào)告的自助服務(wù)遇到了瓶頸。為此我們?cè)诋a(chǎn)品中專門設(shè)計(jì)了OCR識(shí)別功能，這是一個(gè)帶有PDF文件處理功能的OCR軟件；具有識(shí)別正確率高，識(shí)別速度快的特點(diǎn)。有批量處理功能，避免了單頁處理的麻煩；支持處理灰度、彩色、黑白3種色彩的BMP、TIF、JPG、PDF多種格式的圖像文件；可識(shí)別簡(jiǎn)體、繁體和英文3種語言；具有簡(jiǎn)單易用的表格識(shí)別功能；具有TXT、RTF、HTM和XLS多種輸出格式，并有所見即所得的版面還原功能。新增打開與識(shí)別PDF文件功能，支持文字型PDF的直接轉(zhuǎn)換和圖像型PDF的OCR識(shí)別，既可以采用OCR的方式將PDF文件轉(zhuǎn)換為可編輯文檔，也可以采用格式轉(zhuǎn)換的方式直接轉(zhuǎn)換文字型PDF文件為RTF文件或文本文件。通過掃描電子膠片讀取到的患者信息標(biāo)識(shí)碼可以直接從醫(yī)院RIS系統(tǒng)中調(diào)取患者的診斷報(bào)告，從而完成自助取片機(jī)患者自助服務(wù)所需有的診斷結(jié)果。

2 根據(jù)應(yīng)用存在問題進(jìn)行取片機(jī)新產(chǎn)品的開發(fā)

通過實(shí)地考察與調(diào)查問卷的方式，我們了解到：在自助服務(wù)的應(yīng)用中普遍存在的最大問題為患者經(jīng)常忘記取報(bào)告或者膠片，盡管我們已經(jīng)在設(shè)計(jì)中增加了多種方式進(jìn)行提醒，不少醫(yī)院還配有黃馬甲服務(wù)，也未能阻止這種故障的發(fā)生。針對(duì)這一情況，經(jīng)過反復(fù)論證，本課題組設(shè)計(jì)了最新款式的第八代取片系統(tǒng)（圖1）。

圖1 第八代取片機(jī)設(shè)計(jì)效果圖

對(duì)硬件架構(gòu)重新進(jìn)行組合，設(shè)計(jì)膠片和診斷報(bào)告從同一個(gè)輸出口同步輸出，從源頭上解決了漏取報(bào)告或漏取膠片的故障的現(xiàn)象（圖2）。

圖2 多功能取片機(jī)運(yùn)行流程圖

第八代取片機(jī)在膠片的輸出口增加了一組智能續(xù)傳設(shè)備，在膠片全部完成打印被傳送到熱敏打印機(jī)的輸出口時(shí)，通過微型光電傳感器驅(qū)動(dòng)續(xù)轉(zhuǎn)設(shè)備運(yùn)行將膠片繼續(xù)向前送到前面的取片口，患者如需一張影像膠片，則在后8 s診斷報(bào)告打印機(jī)運(yùn)行將報(bào)告運(yùn)送到同一個(gè)輸出口，如果患者有多張影像膠片需要打印，則會(huì)在最后一張膠片輸出的后8 s之后，診斷報(bào)告同步輸出。另外在軟件設(shè)計(jì)中增加精準(zhǔn)時(shí)間設(shè)置將經(jīng)過精確計(jì)算的不同膠片數(shù)量輸出的時(shí)間和診斷報(bào)告輸出的時(shí)間同步輸出，誤差控制在秒的精確度。同時(shí)在輸出口安裝有LED閃爍提示。報(bào)告和膠片同時(shí)落在同一個(gè)出口可以使患者自助操作更加方便，可以有效地杜絕長(zhǎng)期以來存在的患者漏拿報(bào)告或膠片的頑癥，真正實(shí)現(xiàn)自助設(shè)備無人化使用，進(jìn)而提升醫(yī)院優(yōu)質(zhì)服務(wù)形象[8]。

3 多收費(fèi)功能取片機(jī)軟件的實(shí)施和關(guān)鍵硬件配置

嵌入式多收款功能的自助取片機(jī)的應(yīng)用是醫(yī)院數(shù)字化影像技術(shù)、計(jì)算機(jī)技術(shù)及網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)的系統(tǒng)集成，不僅適用于膠片收費(fèi)地區(qū)的醫(yī)療單位，同時(shí)也適用于膠片不收費(fèi)地區(qū)的醫(yī)療單位應(yīng)用中只要根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際需要安裝不同的模塊即可。自助醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)的設(shè)計(jì)和自助付費(fèi)的功能應(yīng)用，使醫(yī)院“一切以患者為中心”的服務(wù)模式發(fā)生了“質(zhì)”的飛躍，系統(tǒng)實(shí)實(shí)在在的體現(xiàn)患者就醫(yī)環(huán)境的改善[9]，可以自主的選擇是否需要膠片，在設(shè)計(jì)中充分利用先進(jìn)的網(wǎng)絡(luò)信息資源實(shí)現(xiàn)為了使取片機(jī)實(shí)現(xiàn)技術(shù)手段、創(chuàng)作特征、達(dá)成目的與功效易于理解，下面結(jié)合具體圖示（圖3），進(jìn)一步闡述嵌入式多收款功能取片機(jī)的具體實(shí)現(xiàn)過程。

圖3 帶收款取片機(jī)運(yùn)行效果圖

自助式多種收費(fèi)功能取片服務(wù)機(jī)，包括通過交換機(jī)與醫(yī)院信息系統(tǒng)HIS服務(wù)器、PACS、RIS以及全院分診系統(tǒng)連接；來實(shí)現(xiàn)信息傳輸和交換通信的功能，自助式多種收費(fèi)功能取片機(jī)分別與條形碼掃描器、觸摸顯示屏、掛號(hào)憑證打印輸出設(shè)備、收款機(jī)、醫(yī)保專用讀卡器及帶充值功能RFID射頻卡通過多種接口進(jìn)行連接。同步設(shè)置的消息平臺(tái)發(fā)布服務(wù)器：通過交換機(jī)與自助式多種收費(fèi)功能的取片服務(wù)機(jī)連接。該消息發(fā)布服務(wù)器與醫(yī)院信息系統(tǒng)HIS服務(wù)器通過交換機(jī)傳輸患者的影像、醫(yī)療進(jìn)程和影像診斷信息患者到達(dá)放射影像就診科室之前，相關(guān)的就診信息就已通過網(wǎng)絡(luò)傳輸?shù)皆摽剖业姆衷\服務(wù)器[10]。通過WORKLIST應(yīng)用軟件，方便技師在分診工作站上實(shí)時(shí)進(jìn)行隊(duì)列和影像傳輸管理。讀片醫(yī)生也能夠通過PACS網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行影像的快速的調(diào)取和診斷。

（1）患者第一次信息輸入后的流程：嵌入式自助取片機(jī)的信息輸入口在接受到患者信息時(shí)訪問HIS信息系統(tǒng)，讀取到患者繳費(fèi)信息模塊準(zhǔn)確的告知影像檢查的類別、檢查的部位，驅(qū)動(dòng)打印機(jī)打印出檢查的回執(zhí)清單，分診檢查科室的排隊(duì)號(hào)和檢查診室的簡(jiǎn)易位置圖。

（2）患者在相關(guān)影像檢查科室完成檢查后，回到影像中心大廳坐在椅子上等候。此時(shí)影像中心的醫(yī)師通過PACS系統(tǒng)完成影像診斷后并完成電子膠片的發(fā)送而后由資深醫(yī)師進(jìn)行診斷報(bào)告的核查后發(fā)出診斷完成的信息[11]。

（3）患者通過影像大廳的大屏顯示和語音播報(bào)或手機(jī)微信得知診斷報(bào)告已經(jīng)完成的告知，再次來到自助式多種收費(fèi)功能取片機(jī)的跟前輸入信息卡信息：系統(tǒng)經(jīng)過確認(rèn)后跳出由患者自主選擇是否需要影像膠片的界面：屏幕上顯示出3種選擇方式，絕大多數(shù)患者選擇的是第三種模式既要膠片又要診斷報(bào)告。第二種方式多見于開始選擇不要膠片的患者，在臨床醫(yī)師進(jìn)行診斷之后提出需要對(duì)影像圖像進(jìn)行隨訪比較或者對(duì)病情有一些詮釋之后，患者重新進(jìn)行選擇之后補(bǔ)打膠片需要而進(jìn)行的選擇。

（4）隨后界面跳出的是付款方式的選擇，患者會(huì)自主選擇一種方便的付款方式，在本機(jī)配置中的多種付款方式中以微信和支付寶應(yīng)用占多數(shù)，跳出的微信和支付寶由第三方付費(fèi)平臺(tái)負(fù)責(zé)鏈接，通過在線連接的快速方便，收款和費(fèi)用計(jì)算和醫(yī)院的HIS系統(tǒng)無縫鏈接，根據(jù)患者影像膠片的數(shù)量計(jì)數(shù)好的收費(fèi)價(jià)格連同患者信息一起形成的二維碼，患者用手機(jī)完成掃描后設(shè)備進(jìn)入打印提示，打印完畢患者取好影像膠片和診斷報(bào)告完成自助服務(wù)[12]。

（5）為了防止自助式多種收費(fèi)功能的取片機(jī)因各種可能的故障造成患者不能正常操作，專門設(shè)置一消息發(fā)布平臺(tái)與自助式多種收費(fèi)功能取片機(jī)連接，實(shí)時(shí)顯示患者影像信息診斷與處理的狀態(tài)通過微信平臺(tái)發(fā)布診斷進(jìn)程。系統(tǒng)設(shè)計(jì)有多臺(tái)顯示器組成的監(jiān)控中心，當(dāng)自助式多種收費(fèi)功能取片機(jī)遇到故障時(shí)可及時(shí)將故障信息反饋到監(jiān)控中心并通過信息發(fā)布服務(wù)器發(fā)送到相關(guān)工作人員的手機(jī)上進(jìn)行故障實(shí)時(shí)提示。同時(shí)出于安全因素，在自助服務(wù)的區(qū)域上方統(tǒng)一安裝了不同角度的高清攝像頭，對(duì)患者自助服務(wù)全程進(jìn)行全程監(jiān)控[13]。

（6）自助式多種收費(fèi)功能取片服務(wù)機(jī)的硬件配置除了通用部件以外很關(guān)鍵的一項(xiàng)就是紙幣識(shí)別器和紙幣找零器，我們通過反復(fù)考察采用的是NV-200英國(guó)原裝生產(chǎn)的優(yōu)質(zhì)產(chǎn)品，具有極強(qiáng)的防偽功能。紙幣識(shí)別接收器根據(jù)其功能可分為機(jī)械系統(tǒng)、電氣系統(tǒng)、軟件系統(tǒng)。而其控制部分主要由MCU、外擴(kuò)存儲(chǔ)模塊、外部接口模塊、AD/DA模塊、通信模塊等構(gòu)成。其中MCU使用性價(jià)比高的MCS-51系列8位單片機(jī)作為控制器，片內(nèi)含EEROM，256B RAM，多個(gè)計(jì)數(shù)器與中斷源；外擴(kuò)存儲(chǔ)模塊包括RAM、閃存，可為程序運(yùn)算提供足夠的存儲(chǔ)空間同時(shí)可存儲(chǔ)紙幣特征數(shù)據(jù)庫以及記錄設(shè)備工作狀態(tài)等；通信模塊負(fù)責(zé)接收和應(yīng)答上位機(jī)的各種指令，接口采用RS-2標(biāo)準(zhǔn)通過USB接口方便的掌握紙幣的輸入量，通過接口通訊及時(shí)會(huì)顯示出紙幣量的狀態(tài)，同時(shí)紙幣輸入口有3個(gè)LED指示燈，正常運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)綠LED亮，當(dāng)紙幣接近裝滿時(shí)黃色LED亮，提示及時(shí)進(jìn)行處理。紙幣找零機(jī)采用的是韓國(guó)CDM-4000產(chǎn)品，當(dāng)紙幣剩下40張時(shí)，通過應(yīng)用程序發(fā)出讀取指令就會(huì)直接讀取到紙幣找零機(jī)發(fā)出紙幣量的狀態(tài)嗎，通知相關(guān)工作人員做好清點(diǎn)和加幣處理。另外條形碼掃描器在患者信息讀取過程中起著非常重要的作用，不僅要求準(zhǔn)確可靠，同時(shí)還要求具備使用方便，高性能，高壽命等特點(diǎn)。在條碼信息識(shí)別輸入設(shè)備上我們選用了霍尼韋爾的MK7580,這是霍尼韋爾公司推出的新一代的掃描設(shè)備，是世界上第一款專為解讀一維、PDF和二維碼而設(shè)計(jì)制造的二維影像演示掃描器。它集于掃描效率、掃描技術(shù)、牢固耐用的外形設(shè)計(jì)特點(diǎn)于一身。具備突破性的掃描性能和多樣化的外觀構(gòu)造，具有多種接口一體化設(shè)計(jì)，具有4個(gè)獨(dú)立的記憶功能庫，分別儲(chǔ)存串口、鍵盤口、USB和46xx RS485四種不同接口的設(shè)置。使得不同接口間的轉(zhuǎn)換變得異?？焖俸?jiǎn)單，無需掃描任何設(shè)置條碼，機(jī)器會(huì)自動(dòng)探測(cè)接口電纜并轉(zhuǎn)換到相應(yīng)接口設(shè)置[14]。自助服務(wù)系統(tǒng)主機(jī)是整個(gè)設(shè)備的核心，我們根據(jù)實(shí)際運(yùn)行的需要進(jìn)行過多次調(diào)整。在這款機(jī)型中我們充分考慮了多種外設(shè)接口的充分需要，選用了J3160NH作為主機(jī)工作站，配以貼片式Inter四核處理器，4 G的內(nèi)存加以256 G的固態(tài)硬盤使工作站對(duì)于患者圖像信息的傳輸處理速度非?？臁?USB口和RS232-4COM口的配置足以滿足功能的需要，實(shí)際測(cè)試工作性能穩(wěn)定，發(fā)熱量低，是一款性價(jià)比不錯(cuò)的優(yōu)質(zhì)產(chǎn)品。膠片打印機(jī)用索尼公司UP-DF760數(shù)字膠片熱敏打印機(jī)，配備有符合國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)DICOM3.0接口，處理和打印一張8 cm×10 cm的膠片僅需68 s左右的時(shí)間。選擇Sony750的一個(gè)重要原因是整個(gè)打印機(jī)技術(shù)設(shè)計(jì)上支持垂直放置，放置和紙幣機(jī)找零機(jī)并列，使得整機(jī)機(jī)構(gòu)緊湊處理方便。Sony760不僅圖像質(zhì)量有了明顯的提高關(guān)鍵是為了方便患者的自助服務(wù)，膠片提取速度明顯提高。現(xiàn)場(chǎng)測(cè)試：如果一個(gè)患者需要三張CT和MR的影像膠片（規(guī)格為14 cm×17 cm）：第一張膠片輸出時(shí)間為82.6 s，第二張膠片為57.5 s，第三張膠片速度快到了43.3 s。收款憑證打印選用了日本富士通的639USL102R熱敏打印機(jī)，該機(jī)最大的特點(diǎn)體積小巧緊湊，可以安裝直徑150 mm的大卷熱敏紙，按照每天200人次，安裝一卷可以使用15～20 d左右，因此非常方便。

4 討論與總結(jié)

自助服務(wù)系統(tǒng)最大特點(diǎn)就是充分利用了醫(yī)院現(xiàn)有的信息系統(tǒng)平臺(tái)，高度實(shí)現(xiàn)醫(yī)院大數(shù)據(jù)資源共享，方便了患者的就醫(yī)嵌入式多收款功能的自助取片機(jī)的應(yīng)用是醫(yī)院數(shù)字化影像技術(shù)、計(jì)算機(jī)技術(shù)及網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)的系統(tǒng)集成[15]，集自助登記、自助付費(fèi)和自助取片取報(bào)告為一體，是自助取片系統(tǒng)系列產(chǎn)品中的“新生兒”多項(xiàng)付費(fèi)的功能選擇可有效地提升了醫(yī)院“一切以患者為中心”實(shí)行文明優(yōu)質(zhì)服務(wù)的形象?，F(xiàn)在全國(guó)上萬家三甲和二甲及解放軍部隊(duì)醫(yī)院已經(jīng)用上了各種功能的自助服務(wù)設(shè)備，嵌入式多收款功能的自助取片機(jī)只是多種產(chǎn)品中的一項(xiàng)，越來越多的醫(yī)院自助服務(wù)設(shè)備不斷地得以開發(fā)應(yīng)用，隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的快速發(fā)展，數(shù)字化醫(yī)院的功能不斷的完善，更多的新型自助產(chǎn)品源源不斷的提供給患者使用，看病“三長(zhǎng)一短”的現(xiàn)象得到實(shí)質(zhì)性的改善，充分體現(xiàn)了數(shù)字化醫(yī)院的高效管理[16]。然而隨著自助產(chǎn)品的不斷增多，一個(gè)現(xiàn)實(shí)的問題需要引起相關(guān)管理部門和自助行業(yè)有識(shí)之士的高度重視。國(guó)家藥監(jiān)局已經(jīng)在2017年正式把放射自助取片機(jī)列為國(guó)家一類醫(yī)療器械。還有不少的醫(yī)療自助服務(wù)產(chǎn)品在醫(yī)院各個(gè)部門得以應(yīng)用，其中不乏存在一些三無產(chǎn)品混在其中。建議國(guó)家盡快的制定和公布必要的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)加強(qiáng)自助產(chǎn)品的質(zhì)量的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)化管理。目前市場(chǎng)取片機(jī)運(yùn)行的基本原則大都是投放，稍有規(guī)模的醫(yī)療衛(wèi)生單位通常都是無償獲得設(shè)備的應(yīng)用，在這種情況下如何保證產(chǎn)品質(zhì)量性能穩(wěn)定，防止質(zhì)量低下的偽劣產(chǎn)品混入醫(yī)療市場(chǎng)是擺在行業(yè)面前急待解決的問題，在多收費(fèi)功能的取片機(jī)的應(yīng)用中，人民幣的防偽功能的識(shí)別也是非常重要問題。我們的體會(huì)選購(gòu)國(guó)際知名品牌產(chǎn)品非常重要。其次在有金融設(shè)備的場(chǎng)所安裝必要的監(jiān)控?cái)z像頭提高安全防范意識(shí)很重要。醫(yī)療自助服務(wù)產(chǎn)品可以使患者充分享受到數(shù)字化醫(yī)療高科技帶來的好處，發(fā)展?jié)摿O大，隨著國(guó)家重視數(shù)字化醫(yī)院的功能拓展，自助取片機(jī)應(yīng)用前景會(huì)更加光明。