彭秀青 王彥

【摘要】醫(yī)生承擔(dān)著維護(hù)人類身心健康的重大職責(zé)，除了扎實(shí)的專業(yè)技術(shù)，醫(yī)德也是體現(xiàn)醫(yī)生專業(yè)素養(yǎng)的重要部分。那么作為醫(yī)學(xué)工作的未來從業(yè)者，醫(yī)學(xué)生在校期間除了牢固掌握醫(yī)學(xué)知識(shí)外，培養(yǎng)良好的醫(yī)德素養(yǎng)也是重中之重。目前我國各醫(yī)學(xué)高校的醫(yī)德教育雖取得了一定的成效，但還存在很多不足，針對(duì)醫(yī)學(xué)院校醫(yī)德教育中存在的不足和問題，本文提出了一些改進(jìn)和完善的建議和對(duì)策。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)院校 醫(yī)學(xué)生 醫(yī)德 醫(yī)德教育

【中圖分類號(hào)】G641 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089（2018）23-0089-02

醫(yī)德，即醫(yī)學(xué)職業(yè)道德，是指從事醫(yī)學(xué)職業(yè)的人們?cè)卺t(yī)療衛(wèi)生保健工作中應(yīng)遵循的行為準(zhǔn)則和規(guī)范的總和，是醫(yī)務(wù)工作者職業(yè)生涯中必須遵守的素質(zhì)要求。

醫(yī)德教育的目標(biāo)是努力將醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)成為具有理性駕馭科技的精神和能力，及塑造醫(yī)學(xué)生堅(jiān)守不渝的職業(yè)道德人格[1]，通過提高醫(yī)務(wù)人員自身的道德修養(yǎng)而達(dá)到提高醫(yī)療質(zhì)量，以更好地為人民的健康服務(wù)。目前由于受市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的消極影響、醫(yī)學(xué)高等院校對(duì)醫(yī)德教育重視程度不足、教育教學(xué)方法單一等方面的影響，當(dāng)前我國醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)德教育效果不甚理想。本文從以下幾個(gè)方面探討培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育的方法。

一、增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)德教育重要性的認(rèn)識(shí)

醫(yī)療行為直接關(guān)系到人的健康與生命安全，因此一直受到社會(huì)各界的關(guān)注，并對(duì)此提出很高的要求。醫(yī)務(wù)工作者不僅僅要有扎實(shí)的專業(yè)技術(shù)來診治疾病，還要擁有良好的職業(yè)道德素養(yǎng)才能滿足人民對(duì)健康日益增高的需求。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)是解決問題的重要一環(huán)，而這一點(diǎn)從源頭上來說就是要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)生在校期間的職業(yè)道德教育，讓醫(yī)學(xué)生認(rèn)識(shí)到在今后工作中良好的醫(yī)德是工作中必須要嚴(yán)格遵守的準(zhǔn)則。

二、完善醫(yī)德教育內(nèi)容，促進(jìn)醫(yī)學(xué)生全面發(fā)展

據(jù)調(diào)查，大部分醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)德教育現(xiàn)狀不滿[2]。醫(yī)學(xué)生在讀期間的教育內(nèi)容應(yīng)與醫(yī)療工作中的實(shí)際需求相一致，而醫(yī)務(wù)工作中除了需要高超的專業(yè)技術(shù)，還需著重處理醫(yī)患關(guān)系。醫(yī)患關(guān)系是在醫(yī)療活動(dòng)中建立起來的關(guān)系，以相互理解、相互溝通為原則，以治愈疾病為目的。醫(yī)患關(guān)系是否和諧直接關(guān)系到疾病診治能否順利進(jìn)行，但是當(dāng)前由于社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、價(jià)值觀等原因，醫(yī)患關(guān)系愈發(fā)緊張，據(jù)調(diào)查，在校大學(xué)生對(duì)醫(yī)患關(guān)系總體呈現(xiàn)悲觀態(tài)度[3]。因此在校期間應(yīng)對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行正確引導(dǎo)，客觀看待醫(yī)患關(guān)系，及怎樣建立良好的關(guān)系、與患者及家屬溝通的技巧等內(nèi)容。此外醫(yī)學(xué)心理學(xué)、倫理學(xué)及衛(wèi)生法規(guī)、如何正確處理同事間關(guān)系、工作、廉潔行醫(yī)等等內(nèi)容均應(yīng)加入醫(yī)德教育之中。

但是實(shí)際情況是我國許多醫(yī)學(xué)院校及醫(yī)院對(duì)醫(yī)療專業(yè)技術(shù)、科研能力、器械設(shè)備操作等專業(yè)能力的要求越來越高，而對(duì)醫(yī)德教育重視度不夠，許多院校的教材內(nèi)容陳舊、課時(shí)不足、甚至有的院校根本沒有開這門課，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生從業(yè)后出現(xiàn)面對(duì)問題時(shí)手忙腳亂不知如何解決，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)違法違紀(jì)行為。因此加強(qiáng)對(duì)學(xué)生醫(yī)德教育的力度迫在眉睫。具體操作方法如下：革新醫(yī)德教育教材，完善醫(yī)德教育內(nèi)容，將其劃入學(xué)生評(píng)價(jià)體系，不合格者重修或延期畢業(yè)；臨床專業(yè)課教師上課時(shí)插入工作中遇到的具體事例等，將專業(yè)教育與醫(yī)德教育有機(jī)結(jié)合。

三、改變單一教學(xué)模式，豐富課堂多樣性

針對(duì)課堂上對(duì)醫(yī)德教育的方式較為單一、枯燥且被動(dòng)的情況，可以采用PBL教學(xué)模式（problem-based learning），即問題導(dǎo)向?qū)W習(xí)。在這種教學(xué)模式中進(jìn)行醫(yī)德教育，從問題出發(fā)，以學(xué)生為主體進(jìn)行討論，在教師的啟發(fā)和引導(dǎo)下，通過醫(yī)學(xué)病例及實(shí)踐中蘊(yùn)含的醫(yī)學(xué)道德問題進(jìn)行研究[4]。據(jù)研究分析，在PBL教學(xué)模式下學(xué)習(xí)的學(xué)生臨床思維能力考核成績、臨床技能能力考核成績、解決問題能力考核成績及總成績均明顯優(yōu)于在傳統(tǒng)教育模式下學(xué)習(xí)學(xué)生的成績，并且在激發(fā)學(xué)習(xí)興趣與自主性、提高分析與解決問題能力、提高臨床思維能力、培養(yǎng)科研創(chuàng)新能力、提高溝通表達(dá)能力、提高團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力方面的滿意率均更高[5]。

PBL教學(xué)中問題的設(shè)置可以將一些在社會(huì)上引起較大反響的醫(yī)療事件作為素材，規(guī)定情形，分組討論，然后在課堂上引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生分析探究；也可以以作業(yè)的形式讓學(xué)生課下查閱資料，互相探討，從多角度分析，然后課堂上組織不同觀點(diǎn)的同學(xué)進(jìn)行辯論研討，以此來培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)思考的能力，提升情景帶入感及積極參與感，從而提高學(xué)生的判斷能力，培養(yǎng)良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。

四、利用媒體平臺(tái)，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)正確的價(jià)值觀取向

處于青春期的大學(xué)生雖然體能、智能飛躍發(fā)展，但是心理、精神、價(jià)值觀取向等尚不成熟，其自控能力和判斷力相對(duì)較弱，易受周圍環(huán)境的影響?，F(xiàn)今由于高?；ヂ?lián)網(wǎng)及智能手機(jī)的普及，網(wǎng)絡(luò)對(duì)大學(xué)生的道德觀念和價(jià)值觀念的影響也越來越明顯，網(wǎng)絡(luò)中提供的內(nèi)容又繁雜不堪，致使醫(yī)學(xué)生不能自覺有效利用校園網(wǎng)絡(luò)資源。此外，部分網(wǎng)絡(luò)及紙質(zhì)媒體中對(duì)一些事件的報(bào)道存在價(jià)值取向偏差；校園網(wǎng)中關(guān)于醫(yī)德教育內(nèi)容相對(duì)缺乏，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生容易受到網(wǎng)絡(luò)不良信息的負(fù)面影響。

因此，依靠新型網(wǎng)絡(luò)媒體，為醫(yī)學(xué)生進(jìn)行醫(yī)德教育創(chuàng)造良好的網(wǎng)絡(luò)道德環(huán)境，也是加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育向著更加系統(tǒng)化、全面化的方向發(fā)展的重要途徑，具體措施如下：首先，規(guī)范學(xué)生上網(wǎng)行為，科學(xué)合理應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)，使之認(rèn)識(shí)到網(wǎng)絡(luò)不僅僅只提供消閑娛樂內(nèi)容，還有大量的生活、科學(xué)技術(shù)及各專業(yè)技術(shù)等知識(shí)，讓網(wǎng)絡(luò)成為學(xué)習(xí)知識(shí)的良師益友。第二，優(yōu)化網(wǎng)絡(luò)環(huán)境。由于校園網(wǎng)可控性較強(qiáng)、易于監(jiān)管，以此加強(qiáng)對(duì)校園網(wǎng)絡(luò)的規(guī)范管理和有效利用。增加醫(yī)德教育網(wǎng)絡(luò)傳播平臺(tái)，制作醫(yī)德教育小視頻。第三，對(duì)社會(huì)上出現(xiàn)的較大影響的醫(yī)療事件去偽存真，如實(shí)報(bào)道，深入分析，正確引導(dǎo)，增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)德的理解。

五、樹立正面榜樣，在臨床教學(xué)中進(jìn)行醫(yī)德滲透

臨床實(shí)踐階段是醫(yī)學(xué)生醫(yī)德品質(zhì)形成的關(guān)鍵時(shí)期。據(jù)調(diào)查，醫(yī)學(xué)生接觸臨床的時(shí)間越長，對(duì)醫(yī)患關(guān)系和醫(yī)德現(xiàn)狀的認(rèn)識(shí)也就更加深入[6]。因此，緊緊抓住見習(xí)、實(shí)習(xí)期機(jī)會(huì)，在醫(yī)學(xué)生初步接觸臨床的階段進(jìn)行正確引導(dǎo)，樹立正面學(xué)習(xí)榜樣，為其形成良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)打好基礎(chǔ)，將使其在以后工作中受用一生。但現(xiàn)實(shí)情況是，由于愈發(fā)嚴(yán)峻的醫(yī)患關(guān)系，醫(yī)務(wù)工作者人員相對(duì)缺乏工作繁重，學(xué)生每個(gè)科室輪轉(zhuǎn)時(shí)間較短，再加上部分學(xué)生考研復(fù)習(xí)的壓力等原因，使得醫(yī)學(xué)生在實(shí)習(xí)階段真正實(shí)際上接觸到的醫(yī)療操作非常有限，那么醫(yī)學(xué)生就會(huì)缺失在此過程中涉及到的職業(yè)道德問題、與患者及家屬的溝通技巧等，以后工作中接觸到這些問題只能從頭學(xué)習(xí)或者憑自己判斷。

因此，在這個(gè)重要的學(xué)習(xí)階段，醫(yī)院對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)應(yīng)重視起來，每個(gè)科室應(yīng)有專人負(fù)責(zé)此項(xiàng)工作，每個(gè)學(xué)生都要分配帶教老師，明確實(shí)習(xí)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)要求內(nèi)容，定期考核，建立嚴(yán)明的獎(jiǎng)懲機(jī)制，帶教老師也應(yīng)在工作中時(shí)刻注重對(duì)學(xué)生的臨床思維的培養(yǎng)，并闡明其中涉及到的道德、倫理問題及解決問題的方式方法，在工作中注意始終貫徹職業(yè)道德的踐行，為學(xué)生樹立正面榜樣。

醫(yī)德是醫(yī)務(wù)工作者從業(yè)的基本準(zhǔn)則，也是從業(yè)者工作順利進(jìn)行、患者疾病得到有效救治的保障，那么高質(zhì)量的醫(yī)德教育工作就是保障醫(yī)療事業(yè)和諧、穩(wěn)步發(fā)展的關(guān)鍵，所以各醫(yī)學(xué)高校應(yīng)從多方面、全方位地提升醫(yī)德教育。

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