徐云彩

【摘要】目的：研究觀察不同會陰保護(hù)法在陰道分娩順產(chǎn)接生時(shí)的臨床效果。方法：選取自2017年1月至2018年1月在我院產(chǎn)科自然分娩的80例足月妊娠產(chǎn)婦作為本次研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組，40例產(chǎn)婦作為對照組，采用常規(guī)的會陰保護(hù)法；實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦采用拇指并用托肛的會陰保護(hù)法。對比兩組產(chǎn)婦的會陰損傷率以及滿意度。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的會陰損傷率是750%，比對照組低2500%，產(chǎn)婦的滿意度比對照組高3000%，臨床效果優(yōu)于對照組，兩組差距明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<005）。結(jié)論：對自然分娩產(chǎn)婦實(shí)施拇指并用托肛的會陰保護(hù)法可以有效減輕對產(chǎn)婦會陰的損傷，提高滿意度，臨床療效好，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 拇指并用托肛的會陰保護(hù)法；自然分娩；臨床效果

【中圖分類號】R249【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B【文章編號】1005-0019（2018）06-261-01

產(chǎn)婦在陰道分娩順產(chǎn)接生時(shí)，可能會受到胎位不正、胎兒過大、陰道口狹窄、陰道炎癥或者陰道口水腫等多種因素的影響，因此，產(chǎn)婦在生產(chǎn)過程中容易出現(xiàn)不同程度的會陰部損傷，導(dǎo)致生產(chǎn)時(shí)出血量增多，住院時(shí)間和恢復(fù)時(shí)間延長，甚至威脅到產(chǎn)婦的生命安全。所以選用有效的會陰保護(hù)法來減輕對產(chǎn)婦身體的傷害在臨床上尤為重要[1]。在本次研究中，選取我院產(chǎn)科近一年的80例產(chǎn)婦作為研究對象，針對自然分娩的產(chǎn)婦采取兩種不同會陰保護(hù)的方案，比較兩組產(chǎn)婦的會陰損傷率和滿意度，現(xiàn)具體結(jié)果報(bào)道如下：

1自然分娩產(chǎn)婦的臨床基本資料與會陰保護(hù)方法

11自然分娩產(chǎn)婦的臨床基本資料選取2017年1月至2018年1月在我醫(yī)院接受自然分娩的80例足月妊娠產(chǎn)婦作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組，對照組產(chǎn)婦40例，年齡在20歲至35歲，平均年齡是（2838±235）歲，已婚29例，未婚11例；實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦有40例，年齡在21歲至36歲，平均年齡是（2658±263）歲，已婚31例，未婚9例。比較兩組產(chǎn)婦間的臨床基本資料，差距無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p大于005，可以進(jìn)行比較。

12會陰保護(hù)方法

12140例對照組產(chǎn)婦實(shí)施常規(guī)的會陰保護(hù)法，產(chǎn)婦平臥位在病床，待胎兒的頭部露出3厘米左右，將產(chǎn)婦的體位調(diào)整至截石位，醫(yī)護(hù)人員將右手肘固定在病床，用右手將無菌紗布托住產(chǎn)婦的會陰，用左手的食指、中指和無名指拿紗布輕壓胎兒的枕部，使其繼續(xù)經(jīng)枕下前囟徑通過陰道口，胎頭著冠時(shí)，右手要一直托住產(chǎn)婦的會陰部，囑產(chǎn)婦用力，幫助胎兒的頭呈仰伸位，幫助產(chǎn)婦娩出胎兒，在宮縮的間歇期，右手可以離開[2]。

122實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦實(shí)施拇指并用托肛的會陰保護(hù)法，在宮縮期，拇指在會陰聯(lián)合后正中部向內(nèi)側(cè)按壓，其余四指托住肛門部位，在胎兒的頭部從陰道娩出前按壓的手指不得離開[3]。

13臨床觀察數(shù)據(jù)比較兩組產(chǎn)婦的會陰損傷率和滿意度，會陰損傷包括會陰撕裂傷和會陰側(cè)切，滿意度分為非常滿意、滿意和不滿意。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)分析對兩組產(chǎn)婦的臨床觀察數(shù)據(jù)均采用EXCEL表格形式進(jìn)行輸入，并使用SPSS180統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。其中，會陰損傷率和產(chǎn)婦的滿意度均屬于計(jì)數(shù)資料，進(jìn)行卡方檢測，檢驗(yàn)水準(zhǔn)：p>005表示差異無顯著性，p<005表示差異有顯著性。

2結(jié)果

21會陰損傷率的比較實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的會陰損傷率是750%，其中，撕裂傷產(chǎn)婦有2例，會陰側(cè)切產(chǎn)婦有1例，比對照組低2500%，兩組差距明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<005），具體結(jié)果見表1：

22產(chǎn)婦滿意度的比較實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的滿意度是9500%，其中，非常滿意有28例，滿意有10例，不滿意產(chǎn)婦有2例，比對照組的滿意度高3000%，兩組差距明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<005），具體結(jié)果見表2：

3討論

產(chǎn)婦在自然分娩過程中，會陰撕裂傷是最常見的會陰損傷，影響因素通常為胎兒體積大以及產(chǎn)婦用力過大或者用力不均等，會陰損傷不僅會導(dǎo)致產(chǎn)婦出血量增多，甚至?xí)绊懙疆a(chǎn)婦的生理功能以及生活質(zhì)量。在分娩前，醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)產(chǎn)婦的B超檢查等結(jié)果準(zhǔn)確定位胎兒的位置和胎兒的大小等，做好會陰保護(hù)的準(zhǔn)備；如果產(chǎn)婦的會陰彈性差時(shí)，要在會陰的保護(hù)前提下，必要時(shí)可以實(shí)施側(cè)切手術(shù)，以此減輕對產(chǎn)婦會陰部的損傷[4]。因此，自然分娩時(shí)，降低對產(chǎn)婦陰道的損傷尤為重要。

拇指并用托肛的會陰保護(hù)法是將拇指按壓在會陰后聯(lián)合正中部，其余四指托住產(chǎn)婦的肛門部位，該會陰保護(hù)法可以最大限度地減少會陰部的受力，減輕對會陰部的擠壓，充分發(fā)揮手指的靈活性，有助于產(chǎn)婦陰道的擴(kuò)張，降低陰道水腫的發(fā)生率[5]。在本次研究中，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦實(shí)施拇指并用托肛的會陰保護(hù)法，會陰的損傷率是750%，明顯比對照組產(chǎn)婦的會陰損傷率低，且產(chǎn)婦的滿意度高。因此，拇指并用托肛的會陰保護(hù)法值得在產(chǎn)科自然分娩的產(chǎn)婦中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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