肖霞

【摘要】目的：對(duì)經(jīng)陰道超聲與經(jīng)腹超聲診斷異位妊娠的效果進(jìn)行分析。方法：選自我院2015年2月至2018年2月期間收治的76例異位妊娠患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，每組38例。給予對(duì)照組采用經(jīng)腹超聲檢查，觀察組采用經(jīng)陰道超聲檢查。對(duì)比兩組患者的診斷正確率。結(jié)果：觀察組患者經(jīng)過檢查后，檢出異位妊娠患者35例，其診斷正確率為9210%;對(duì)照組患者采用的經(jīng)腹超聲檢查共檢出異位妊娠28例，診斷正確率為7368%，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比有顯著差異，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<005）。結(jié)論：采用經(jīng)陰道超聲檢查異位妊娠的診斷符合率較高，且操作安全性也較高，值得借鑒和廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】 經(jīng)陰道超聲;經(jīng)腹超聲;異位妊娠;臨床效果

【中圖分類號(hào)】

R764.04【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B【文章編號(hào)】1005-0019（2018）06-259-02

異位妊娠是臨床上常見的婦科急腹癥，該疾病的發(fā)生率大約為05%～10%[1]。異位妊娠的臨床癥狀有時(shí)并不顯著，醫(yī)師在診斷時(shí)容易出現(xiàn)誤診或漏診等情況，從而導(dǎo)致病情耽誤，錯(cuò)過最佳治療時(shí)間，極有可能會(huì)致使異位在宮外的妊娠囊破裂，出現(xiàn)大出血等情況，甚至?xí)?dǎo)致患者產(chǎn)生休克或死亡。對(duì)此，在患者接受檢查時(shí)，要確保其診斷的正確率非常重要。臨床上典型的異位妊娠較為容易診斷，但由于患者病情的不同，存在不典型的異位妊娠情況，臨床上主要采用常規(guī)超聲、腹腔鏡檢查等。目前隨著超聲檢查技術(shù)的不斷提高，超聲逐漸成為異位妊娠診斷的主要常用方法。當(dāng)前主要探究經(jīng)陰道超聲檢查與經(jīng)腹超聲檢查應(yīng)用在異位妊娠的診斷效果，選自我院2015年2月至2018年2月期間收治的76例異位妊娠患者為研究對(duì)象，對(duì)比兩種檢查方法的診斷效果。當(dāng)前報(bào)告如下：

1材料與方法

11基本資料此次研究對(duì)象選自我院2016年1月至2018年1月期間收治的76例異位妊娠患者，將其隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，每組各38例。年齡20～41歲，平均年齡為（3017±308）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均有陰道不規(guī)則出血、腹痛、宮頸舉痛、壓痛以及后穹隆穿刺出不凝血等癥狀;（2）均有停經(jīng)史，時(shí)間為34～49天。兩組患者在年齡等基本資料對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>005）。

12檢查方法采用超聲診斷儀進(jìn)行檢查，所用的探頭頻率為35兆赫。對(duì)照組患者在進(jìn)行經(jīng)腹超聲檢查之前，醫(yī)護(hù)人員需指導(dǎo)囑咐患者多喝水，保證膀胱充盈，指導(dǎo)患者采取平躺仰臥體位。先對(duì)患者的子宮進(jìn)行觀察，測(cè)量患者子宮大小，子宮內(nèi)部是否存有孕囊或假孕囊等情況，對(duì)子宮內(nèi)膜的厚度進(jìn)行精確測(cè)量，在子宮附件區(qū)則先對(duì)雙側(cè)卵巢進(jìn)行測(cè)量，再進(jìn)一步觀察卵巢是否出現(xiàn)包塊并明確包塊的大小，包塊內(nèi)是否有胚芽、孕囊以及心管搏動(dòng)，測(cè)量腹腔和盆腔是否存在積液。

觀察組患者在經(jīng)陰道超聲檢查前，先將膀胱排空，取膀胱截石位，將陰道探頭套入涂有耦合劑的安全套，將其置入患者陰道，控制插入的深度同時(shí)推拉再旋轉(zhuǎn)探頭，旋轉(zhuǎn)完畢后可從多角度進(jìn)行掃描，患者的子宮進(jìn)行觀察，測(cè)量患者子宮大小，子宮內(nèi)部是否存有孕囊或假孕囊等情況，精確測(cè)量患者子宮內(nèi)膜，同時(shí)對(duì)患者雙側(cè)卵巢進(jìn)行測(cè)量，測(cè)量完畢后觀察觀察卵巢是否有包塊存在，若存在包塊應(yīng)明確包塊的大小包塊內(nèi)是否有胚芽、孕囊以及心管搏動(dòng)，測(cè)量腹腔和盆腔是否存在積液。上述檢查應(yīng)由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師執(zhí)行操作，保證檢查的正確率[2]。

13觀察指標(biāo)檢查完畢后，評(píng)價(jià)兩組患者的診斷符合率。并對(duì)比兩組患者的異位妊娠超聲圖像，如：子宮附件包塊、血管搏動(dòng)、盆腔積液、假孕囊以及胚芽形成的陽性率。

14數(shù)據(jù)處理方法對(duì)兩組患者的對(duì)比數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，借助于統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 120對(duì)其加強(qiáng)分析并統(tǒng)計(jì)，用（x±s）表示計(jì)量 資料，組間差異用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間比較用X2檢驗(yàn) ，判斷其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。

2結(jié)果

21對(duì)比兩組患者的診斷正確率觀察組采用的經(jīng)陰道超聲診斷中，檢出35例異位妊娠患者，其診斷正確率為9210%;對(duì)照組采用的經(jīng)腹超聲診斷方法，檢出28例異位妊娠患者，診斷正確率為7368%;兩組患者的診斷正確率對(duì)比存在顯著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（p<005）。

3討論

異位妊娠是臨床上常見的婦科急腹癥，近幾年來該疾病的發(fā)病率呈不斷上升趨勢(shì)，而異位妊娠的臨床癥狀有時(shí)并不典型，患者早期接受診治時(shí)容易出現(xiàn)誤診或漏診等現(xiàn)象，錯(cuò)過最佳治療時(shí)間，在治療過程中容易出現(xiàn)大量出血等情況，嚴(yán)重時(shí)極有可能會(huì)出現(xiàn)休克或死亡情況，嚴(yán)重威脅患者的生命安全[3]。因此，在患者接受檢查時(shí)要確保其診斷的正確性尤為重要，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷提高，超聲檢查是診斷該疾病最為常用的方法，可在早期對(duì)患者進(jìn)行診斷，一般情況下可為醫(yī)師提供更多的信息。

經(jīng)陰道超聲檢查對(duì)于患者的子宮和輸卵管以及卵巢的構(gòu)造其圖像較為清晰，醫(yī)師在進(jìn)行診斷時(shí)能提供較多的信息。對(duì)較為微小的病變可以顯示清楚，在檢查過程中，檢查探頭距離患者的輸卵管和子宮較近，腸腔氣體的干擾和腹部脂肪以及瘢痕對(duì)檢查結(jié)果的影響不大，對(duì)于患者子宮及附件的圖像可清晰的顯示，醫(yī)師可直觀的觀察患者子宮內(nèi)膜、卵巢以及輸卵管的變化情況，因此，經(jīng)陰道超聲檢查在患者早期檢查異位妊娠有著積極影響。

上述探究顯示，觀察組患者采用的經(jīng)陰道超聲檢查，檢出35例異位妊娠患者，其診斷正確率為9210%;對(duì)照組采用的經(jīng)腹超聲診斷方法，檢出28例異位妊娠患者，診斷正確率為7368%;兩組患者的診斷正確率對(duì)比存在顯著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<005）。且觀察組的經(jīng)陰道超聲檢查異位妊娠超聲圖像（子宮附件包塊、血管搏動(dòng)、盆腔積液、假孕囊以及胚芽形成）的相關(guān)指標(biāo)與對(duì)照組患者相比較高，其數(shù)據(jù)對(duì)比有顯著差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（p<005）。由此可見，經(jīng)陰道超聲檢查異位妊娠的診斷正確性較高，可清晰看到患者異位妊娠各項(xiàng)指標(biāo)存在的微小病變，有效提升了診斷的符合率。

綜上所述，對(duì)于異位妊娠的診斷可采用經(jīng)陰道超聲檢查，其診斷符合率與經(jīng)腹超聲檢查較高，避免出現(xiàn)漏診、誤診等情況，且操作方式簡(jiǎn)單，其安全性較高，患者得以盡早接受治療，提升了治療有效率，值得借鑒和廣泛推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[3]李綠娟.子宮內(nèi)特殊部位異位妊娠經(jīng)腹和經(jīng)陰道超聲診斷分析及鑒別[J].現(xiàn)代診斷與治療， 2016， 27（14）：2624-2625