田景富

【摘要】目的：研究腹腔鏡與開(kāi)腹闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎的臨床效果。方法：選取120例急性闌尾炎患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各60例。對(duì)照組采用開(kāi)腹闌尾切除術(shù)，觀察組采用腹腔鏡闌尾切除術(shù)。對(duì)比手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及術(shù)前術(shù)后疼痛評(píng)分及生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果：觀察組手術(shù)時(shí)間短于對(duì)照組，術(shù)中出血量少于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。術(shù)前，2組疼痛評(píng)分及生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005）。術(shù)后，觀察組均優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。結(jié)論：腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎的臨床效果優(yōu)于開(kāi)腹闌尾切除術(shù)，可有效縮短手術(shù)時(shí)間，減少術(shù)中出血量對(duì)機(jī)體造成的影響，保證預(yù)后，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡；開(kāi)腹；闌尾切除術(shù)；急性闌尾炎；疼痛評(píng)分；生活質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R249【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B【文章編號(hào)】1005-0019（2018）06-253-01

闌尾炎是臨床常見(jiàn)疾病，具有起病急促、病情發(fā)展快等特點(diǎn)。病發(fā)后，患者可出現(xiàn)闌尾點(diǎn)壓痛、下腹部疼痛，且疼痛強(qiáng)烈難以忍受，對(duì)其生活及健康造成嚴(yán)重影響[1]。因此，有必要立即給予其對(duì)應(yīng)治療，確保其健康。本研究選取120例急性闌尾炎患者作為研究對(duì)象，對(duì)其中60例采用腹腔鏡闌尾切除術(shù)，60例采用開(kāi)腹闌尾切除術(shù)，對(duì)比其療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

11一般資料本次研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，選取我院于2016年12月-2018年3月收治的120例急性闌尾炎患者，采用隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組和觀察組，各60例?；颊呓?jīng)臨床診斷及病理學(xué)檢驗(yàn)確診為急性闌尾炎，無(wú)嚴(yán)重心、腎、肺等器官及神經(jīng)系統(tǒng)疾病，均接受闌尾切除術(shù)治療，無(wú)血液凝結(jié)障礙等手術(shù)禁忌癥。觀察組男性36例，女性24例，年齡17-70歲，平均年齡（435±14）歲；觀察組男性35例，女性25例，年齡18-70歲，平均年齡（434±15）歲。2組患者基線資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），可進(jìn)行對(duì)比研究。

12方法對(duì)照組采用開(kāi)腹闌尾切除術(shù)，觀察組采用腹腔鏡闌尾切除術(shù)，具體操作如下：要求患者取仰臥位，氣管插管全麻后建立CO2氣腹，于肚臍下邊緣建立1cm的弧形切口，通過(guò)氣腹使用腹腔鏡探測(cè)腹腔內(nèi)部情況，后于患側(cè)區(qū)建立05cm切口及左下腹建立10cm切口作為操作孔，置入手術(shù)器械，使用電刀將闌尾進(jìn)行切割，切除后對(duì)闌尾血管進(jìn)行結(jié)扎或塑料夾夾閉，對(duì)闌尾殘端進(jìn)行結(jié)扎或塑料夾夾閉，將闌尾取出后使用生理鹽水進(jìn)行沖洗，常規(guī)消毒后移出器械，對(duì)傷口進(jìn)行縫合，術(shù)后給予抗生素治療，減少感染風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生。

13研究指標(biāo)對(duì)比手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及術(shù)前術(shù)后疼痛評(píng)分及生活質(zhì)量評(píng)分。

疼痛評(píng)分參照視覺(jué)模擬評(píng)分法判定標(biāo)準(zhǔn)，在紙上面劃一條10 cm的橫線，橫線的一端為0，表示無(wú)痛；另一端為10，表示劇痛；中間部分表示不同程度的疼痛。分值越高則證明痛感越強(qiáng)[2]。

生活質(zhì)量評(píng)分根據(jù)綜合評(píng)定問(wèn)卷對(duì)患者進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活狀態(tài)等，總分40分，分值越高則證明生活質(zhì)量越好[3]。

14數(shù)據(jù)處理將本次研究數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS210中，計(jì)量資料以（x±s）表示，用t檢驗(yàn)。如P<005，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

21手術(shù)時(shí)間及術(shù)中出血量對(duì)比觀察組手術(shù)時(shí)間（3657±425）min短于對(duì)照組（4016±422）min，術(shù)中出血量（859±325）ml少于對(duì)照組（2265±504）min，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4643、18160，P=0000、0000）。

22術(shù)前術(shù)后疼痛評(píng)分及生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比術(shù)前，2組疼痛評(píng)分及生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005）。術(shù)后，觀察組均優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。見(jiàn)表1：

3討論

急性闌尾炎是臨床外科疾病之一，位居急腹癥首位，臨床表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛及闌尾點(diǎn)壓痛，可出現(xiàn)陣痛加劇、惡心、嘔吐等，嚴(yán)重影響其健康。以往臨床治療急性闌尾炎多采用開(kāi)腹闌尾切除術(shù)治療，通過(guò)在腹腔處建立切口將闌尾病灶進(jìn)行切除，達(dá)到治療效果。但由于手術(shù)屬于侵入性操作，人工建立切口較大，術(shù)中出血量較多，患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間延長(zhǎng)，導(dǎo)致多數(shù)患者對(duì)開(kāi)腹闌尾切除術(shù)治療效果欠奉。而近年來(lái)，隨著科技及醫(yī)療水平較高不斷提升，腹腔鏡作為一種新型技術(shù)被應(yīng)用于臨床，能夠?yàn)獒t(yī)師提供準(zhǔn)確清晰術(shù)野，被廣泛采用。將其應(yīng)用于闌尾切除術(shù)中，僅需要建立10-15cm左右的切口即可開(kāi)展治療，減少術(shù)中出血量對(duì)患者造成的影響，且疼痛感較小，利于患者術(shù)后康復(fù)，同時(shí)進(jìn)一步保障其生活質(zhì)量，使其獲得滿意治療效果。

本研究結(jié)果顯示，觀察組采用腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療，治療時(shí)間明顯縮短，同時(shí)減少疼痛感及術(shù)中出血量，使其生活質(zhì)量得到提升，治療效果優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。通過(guò)觀察其他學(xué)者對(duì)其開(kāi)展研究[4]，其結(jié)果與本研究結(jié)果一致，均認(rèn)為腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎的臨床效果優(yōu)于開(kāi)腹闌尾切除術(shù)，可促使患者盡快恢復(fù)健康生活。

綜上所述，腹腔鏡和開(kāi)腹闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎均有一定效果，但腹腔鏡手術(shù)時(shí)間短、術(shù)中出血量少，可行性及安全性均高于開(kāi)腹治療，故臨床應(yīng)推薦腹腔鏡闌尾切除術(shù)。

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