孫啟鳳

【摘要】目的：針對有效的飲食指導(dǎo)對糖尿病患者的康復(fù)效果進行探究。方法：選2016年2月～2018年3月間我中心管理的192例糖尿病患者為本次研究對象。按照患者隨訪管理順序?qū)⑵潆S機均分為對照組和實驗組，每組患者96例。對照組患者給予常規(guī)的處理，實驗組患者在常規(guī)處理基礎(chǔ)上還給予科學(xué)的飲食指導(dǎo)。一段時間之后對患者的PBG、2hPBG、HbAlc等指標(biāo)進行測量和分析。結(jié)果：實驗組患者的血糖控制效果顯著高于對照組患者，兩組患者各項指標(biāo)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005）。觀察組的餐后2h血糖以及糖化血紅蛋白水平的改善情況顯著高于對照組患者，兩組患者各項指標(biāo)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005）。結(jié)論：良好的飲食指導(dǎo)可以提升糖尿病患者的生活質(zhì)量，明顯改善病情，在臨床上有非常高的應(yīng)用價值，值得進一步推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 糖尿病患者；飲食指導(dǎo)；臨床療效

【中圖分類號】

R764.04【文獻標(biāo)志碼】

B【文章編號】1005-0019（2018）06-244-01

糖尿病是一種內(nèi)分泌代謝性疾病，在臨床上十分常見，且發(fā)病率成上升趨勢、發(fā)病年齡年輕化，我國已確診的糖尿病患者已超過4000萬，并以每年100萬的速度遞增。糖尿病很容易導(dǎo)致患者心臟、神經(jīng)、血管、腎、眼等其他器官發(fā)生慢性損害，對患者的質(zhì)量會造成嚴重影響[1]。它需要患者長期不懈地積極配合醫(yī)生的治療，堅持自我飲食調(diào)理和保持良好的生活習(xí)慣，才能控制病情，減少或延緩并發(fā)癥發(fā)生。加強對糖尿病患者的飲食指導(dǎo)，將血糖控制在有效范圍內(nèi)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，從而提升患者生活質(zhì)量。本文選2016年2月～2018年3月間我中心管理的192例糖尿病患者為研究對象，就有效的飲食指導(dǎo)對糖尿病患者的康復(fù)情況展開研究，并取得較好的效果，現(xiàn)將研究報告呈現(xiàn)如下：

1資料及方法

11一般資料選2016年2月～2018年3月間我中心隨訪管理的192例糖尿病患者為本次研究對象。其中，男性 患者104例，女性患者88例，年齡31～88歲，平均年齡（594±26）歲。按照患者管理順序?qū)⑵潆S機均分為兩組，一組作為對照組，另外一組作為實驗組，每組患者96例。兩組患者的病情、年齡、性別等資料對比差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>005），可以繼續(xù)進行對比。

12方法對照組：對照組患者給予常規(guī)的處理。

實驗組：實驗組患者同樣也給予常規(guī)的處理，在這基礎(chǔ)上還要給予科學(xué)的飲食指導(dǎo)，主要操作步驟如下：①脂肪指導(dǎo)控制。對糖尿病而言，高脂血癥和心腦血管疾病是高發(fā)并發(fā)癥，在日常隨訪中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)患者將脂肪控制在20%～30%，對于不飽和脂肪酸的攝入要進行嚴格控制，限制患者攝入動物內(nèi)臟、動物油等高膽固醇食物，增加蔬果、膳食纖維的攝入量，飲食盡量以植物油為主。②蛋白質(zhì)指導(dǎo)控制。相對于普通群體，糖尿病患者對于蛋白質(zhì)的攝取量要盡量高一些。飲食上要做好肉蛋白、蛋、魚等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。對于成人而言，每天攝入的蛋白質(zhì)量應(yīng)當(dāng)在10～12g/kg。假如患者患有腎臟類疾病，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)對其蛋白質(zhì)攝入量進行嚴格控制，每天盡量保持在05～08g/kg[2]。③碳水化合物指導(dǎo)控制。多食粗糧，飲食結(jié)構(gòu)多樣化，應(yīng)當(dāng)保證患者每天攝入的碳水化合物在200～350g。④日常生活指導(dǎo)控制。限鹽（小于6g）、不吃辛辣刺激食物、限制飲酒、養(yǎng)成少食多餐的習(xí)慣。

13統(tǒng)計學(xué)處理以SPSS170統(tǒng)計學(xué)軟件對本次研究對象的臨床數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，對于計數(shù)數(shù)據(jù)使用率（%）表示，對于計量數(shù)據(jù)使用標(biāo)準差和均數(shù)表示。P<005表示組間數(shù)據(jù)的比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)過一段時間的管理，對照組和實驗組患者的空腹血糖均得到有效的改善，對患者血糖控制效果進行對比后發(fā)現(xiàn)，實驗組患者的血糖控制效果顯著高于對照組患者，兩組患者各項指標(biāo)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005）。就餐后2h觀察組的血糖以及糖化血紅蛋白水平的改善情況顯著高于對照組患者，兩組患者各項指標(biāo)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005）。詳見表1。

3討論

糖尿病是一種對身體各項器官損害度比較高的疾病，對患者的身體健康有很大的影響。從某種程度上說，糖尿病可以視為終身性的疾病，要想穩(wěn)定患者的病情需要很長一段時間的治療和康復(fù)[3]。飲食療法是糖尿病的治療基礎(chǔ)，是控制疾病預(yù)防并發(fā)癥至關(guān)重要的一步，決不能忽視對飲食療法重要性的教育?！叭种纹叻逐B(yǎng)”，關(guān)鍵在于怎么養(yǎng)，就是能吃什么，要怎么吃才安全。除了介紹一些營養(yǎng)學(xué)知識，還要讓患者努力做到定時定量，強調(diào)食品的多樣性，患者和家屬及醫(yī)務(wù)人員可以共同制定一份飲食計劃，循序漸進地控制飲食。醫(yī)務(wù)人員要重視對患者血糖的控制，加強對糖尿病患者的飲食指導(dǎo)，目的就是希望患者能夠有一個科學(xué)的飲食，攝入符合自身需求的熱量。除了以上提到的飲食指導(dǎo)措施，還可以使用維生素的攝入指導(dǎo)以及纖維物質(zhì)的攝入指導(dǎo)措施。在維生素攝入指導(dǎo)方面，因為糖尿病患者不能使用多種主食和水果，所以比較容易出現(xiàn)便秘問題，這方面的問題嚴重影響糖尿病患者的生活，有著負面后果，會帶來比較大的痛苦。對于這個問題，在實際的飲食指導(dǎo)中，需要關(guān)注維生素的攝入，盡可能提升患者攝入維生素的量，這樣可以改善患者的生活情況。可以從鈣和鋅兩個方面加強攝入，這樣可以促進患者的康復(fù)，多飲水也是比較重要的環(huán)節(jié)。

同時，需要關(guān)注纖維物質(zhì)的攝入指導(dǎo)?；颊咝枰刻鞌z入足夠數(shù)量的纖維物質(zhì)，這有利于患者的康復(fù)，讓患者可以提升降糖和降脂的效果，可以促進患者的腸道蠕動，進而發(fā)揮一定的價值和作用，可以在一定程度上緩解患者在便秘方面的問題。對于糖尿病患者來說，需要攝入足夠數(shù)量的纖維物質(zhì)，在具體的數(shù)值是上不得低于20g每天。在碳水化合物的攝入指導(dǎo)方面，主要的任務(wù)就是降低糖分的攝入，同時還需要利用積極鍛煉以及活動的方式來促進糖分物質(zhì)的分解。對于相關(guān)的碳水化合物來說，需要合理攝入，這樣可以提升胰島素的敏感性，同時可以確保胰島素發(fā)揮相關(guān)的作用和價值，對于糖尿病患者的康復(fù)來說比較重要。

在其它方面的指導(dǎo)中，也需要投入一定的精力。例如，對食鹽的攝入方面，不能攝入過多的食鹽，避免使用淀粉類的主食，實驗的攝入量必須低于6g每天，患者需要食用非淀粉類的主食，并且可以食用一些粗糧。從飲食規(guī)律方面進行分析，糖尿病患者不能暴飲暴食，遵循的飲食控制方面需要進行合理安排。治療糖尿病屬于長期的工作，不僅需要加強藥物控制，還需要在平時的生活中關(guān)注相關(guān)的注意事項。對于病程比較長的患者來說，控制血糖尊者一定的難度，需要加強生活習(xí)慣方面的調(diào)節(jié)。

糖尿病屬于終身治療性疾病，而且隨著病程的延長，糖尿病患者的體質(zhì)下降，各種心腦血管并發(fā)癥隨之發(fā)生，在歐美國家，因糖尿病足導(dǎo)致的截肢占非創(chuàng)傷截肢病例的35%-50%[4]，目前糖尿病末梢神經(jīng)和血管病變上不能徹底預(yù)防[4]，加強病人的自我防護意識，主動進行預(yù)防是最重要的措施。糖尿病的發(fā)病，同其他疾病一樣，有生物、社會和心理因素，而社會和心理因素起著重要作用。由于病程長，患者易產(chǎn)生緊張、焦慮、消極悲觀情緒，這些情緒會引起血糖升高，在隨訪管理中，將藥物治療、飲食指導(dǎo)、運動健身、健康宣教和心理保健融于一體，可起增強體質(zhì)、治療疾病、延緩病情發(fā)展的作用，為糖尿病患者康復(fù)提供切實可行有效途徑。

在本次研究中，兩組患者的空腹血糖都得到明顯的改善，而且實驗組患者的血糖控制效果顯著高于對照組患者，餐后2h觀察組的血糖以及糖化血紅蛋白水平的改善情況顯著高于對照組患者，兩組患者各項指標(biāo)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005）。由此可見，良好的飲食指導(dǎo)可以提升糖尿病患者的生活質(zhì)量，明顯改善病情，在臨床上有非常高的應(yīng)用價值，值得進一步推廣使用。

參考文獻

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[2]江軍紅，矯峰，江娜，于豐收.飲食指導(dǎo)卡在2型糖尿病患者護理中的應(yīng)用效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，4（66）：12953+12955

[3]莫琴，李萍華，林艷霞.基層醫(yī)院營養(yǎng)護士對糖尿病患者醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療教育效果的影響[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2017，14（06）：71-74

[4]劉新民，主編.實用內(nèi)分泌學(xué).第二版.北京人民軍醫(yī)出版社，1997354-356