吳喜英

【摘要】目的：對(duì)經(jīng)橈動(dòng)脈行冠脈造影及支架植入術(shù)術(shù)后并發(fā)癥的原因及護(hù)理措施進(jìn)行分析和討論。方法：隨機(jī)選取我院2016年4月-2017年5月接收的經(jīng)橈動(dòng)脈進(jìn)行冠脈造影以及支架植入術(shù)患者200例為研究對(duì)象，對(duì)其采用冠脈造影及支架植入術(shù)治療，在手術(shù)結(jié)束之后，根據(jù)患者的并發(fā)癥以及發(fā)生原因?qū)嵤┳o(hù)理干預(yù)方法。結(jié)果：在200例患者中，有24例患者引發(fā)了并發(fā)癥，發(fā)病率為12%，其中包括4例心律失常患者，8例穿刺部位疼痛患者，5例穿刺部位出血和血腫，7例前臂腫脹患者，總概率分別為2917%、3333%、2083%和1667%。導(dǎo)致此類疾病的主要因素包括心理壓力、迷走反射、肝素使用、造影劑接觸等。在所有患者中，有6例患者不滿意，168例患者十分滿意，26例患者較為滿意，滿意度為97%。結(jié)論：根據(jù)橈動(dòng)脈進(jìn)行冠狀造影及支架植入術(shù)患者的并發(fā)癥實(shí)施針對(duì)性護(hù)理措施，不僅能夠降低并發(fā)癥發(fā)生率，同時(shí)也能夠加快患者康復(fù)速度，值得廣泛應(yīng)用和推廣。

【關(guān)鍵詞】 橈動(dòng)脈；冠狀造影術(shù)；支架植入術(shù)

【中圖分類號(hào)】R814.43

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B【文章編號(hào)】1005-0019（2018）06-127-01

伴隨著我國醫(yī)療行業(yè)的快速發(fā)展，機(jī)械介入治療被廣泛應(yīng)用于手術(shù)治療之中，并且得到了顯著完善，經(jīng)橈動(dòng)脈行冠脈造影術(shù)和支架植入術(shù)是一種新型的手術(shù)方式，具有創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、住院時(shí)間短以及消耗資金少等優(yōu)點(diǎn)[1]，逐漸在我國醫(yī)療行業(yè)中開展，并被廣泛使用。為了進(jìn)一步分析經(jīng)橈動(dòng)脈行冠狀動(dòng)脈造影術(shù)和支架植入術(shù)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的因素和護(hù)理干預(yù)措施[2]，選取我院經(jīng)橈動(dòng)脈進(jìn)行冠脈造影術(shù)和支架植入術(shù)的患者進(jìn)行研究，以下是詳細(xì)報(bào)告。

1研究資料與方法

11研究資料隨機(jī)選取我院2016年4月-2017年5月接收的經(jīng)橈動(dòng)脈繼續(xù)擰冠脈造影以及支架植入術(shù)患者200例為研究對(duì)象，其中包括110例男性患者，90例女性患者，最小年齡和最大年齡分別為49歲和81歲，平均年齡為（6058±914）歲，在200例患者中，有80例冠心病患者，65例心絞痛患者，55例急性心肌梗死患者。200例患者中，有40例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，其中包括19例心律失?；颊?，8例穿刺部位疼痛患者，6例穿刺部位出血和血腫患者，7例前臂腫脹患者。以上所選患者均簽署了知情同意書。

12方法

121手術(shù)方法通常情況下，橈動(dòng)脈進(jìn)行冠狀造影術(shù)和支架植入術(shù)的穿刺位置是右側(cè)動(dòng)脈。在進(jìn)行手術(shù)之前，先對(duì)患者進(jìn)行Allens 實(shí)驗(yàn)，實(shí)施手術(shù)的醫(yī)護(hù)人員需要同時(shí)按壓患者的右臂橈動(dòng)脈，并告知患者在輕松狀況下握拳，并且反復(fù)操作，重復(fù)次數(shù)為5-7次，在患者手掌變白之后，將尺動(dòng)脈放開，在此期間，如果患者手掌在短期內(nèi)由白變紅，并且時(shí)間短于10s，則表明此實(shí)驗(yàn)的實(shí)驗(yàn)結(jié)果為陰性，則可以進(jìn)行橈動(dòng)脈穿刺手術(shù)。在進(jìn)行穿刺手術(shù)的過程中，患者需要將右上臂伸展到50°方向上，然后進(jìn)行常規(guī)消毒操作，之后選取穿刺點(diǎn)，位置是橈動(dòng)脈脈動(dòng)明顯位置，然后使用2%的利多卡因進(jìn)行局部麻醉操作，在穿刺成功之后，將5F或者6F的動(dòng)脈鞘植入進(jìn)去，在手術(shù)結(jié)束之后，將動(dòng)脈鞘管拔出，并用無菌紗布進(jìn)行覆蓋，之后采用橈動(dòng)脈止血裝置進(jìn)行包扎，通常情況下，氣囊充氣量為15mL。

122護(hù)理方法

心律失常護(hù)理：導(dǎo)致患者心律失常的主要因素是迷走反射，出現(xiàn)迷走反射的因素有繃帶包扎過緊、精神緊張、手術(shù)操作生疏、血容量不足等[3]。根據(jù)這一現(xiàn)象，對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，首先改善患者的精神狀況，在進(jìn)行手術(shù)之前，為患者開展健康教育宣傳講座，并實(shí)施心理疏導(dǎo)，以改善患者焦慮狀況。減少醫(yī)患人員問題，需要在進(jìn)行手術(shù)之前，增強(qiáng)護(hù)理人員的操作技巧和技能，降低迷走反射的發(fā)生率。

穿刺部位疼痛：手術(shù)結(jié)束之后，患者傷口出現(xiàn)輕微疼痛屬于正常生理反應(yīng)，但是在疼痛期間伴有麻木、冰冷等其它反應(yīng)，則需要醫(yī)護(hù)人員松開患者的包扎位置，如果術(shù)后出現(xiàn)劇烈疼痛則需要立即向主治醫(yī)生進(jìn)行匯報(bào)，并采取有效措施。

穿刺部位出血及血腫：導(dǎo)致這一現(xiàn)象的主要因素是肝素的使用，所以，醫(yī)護(hù)人員需要告知患者手術(shù)結(jié)束之后臥床休息，并密切關(guān)注患者的皮膚以及肢體狀況。告知患者手術(shù)結(jié)束后保持局部清潔和干燥。

前臂腫脹：導(dǎo)致此類現(xiàn)象的主要因素是在手術(shù)后1-3天內(nèi)接觸了造影劑，因此，護(hù)理人員需要在3天內(nèi)密切關(guān)注患者的狀況，并主動(dòng)傾聽患者的訴述，觀察其是否出現(xiàn)水腫、乏力等現(xiàn)象，并將各項(xiàng)記錄做好。

13觀察指標(biāo)對(duì)橈動(dòng)脈進(jìn)行冠脈造影術(shù)和支架植入術(shù)患者的手術(shù)結(jié)果進(jìn)行分析和處理，并將詳細(xì)數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)方法將本次研究所涉及到的全部數(shù)據(jù)錄入到統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS210中進(jìn)行分析和處理，其中計(jì)量資料用（x±s）進(jìn)行表示，t值用于檢驗(yàn)計(jì)量資料。X2用于檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，結(jié)果存在顯著差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)存在意義（P<005）。

2結(jié)果

21分析橈動(dòng)脈進(jìn)行冠脈造影術(shù)和支架植入術(shù)患者的手術(shù)結(jié)果在200例患者中，有24例患者出現(xiàn)了不同的并發(fā)癥，詳細(xì)結(jié)果如下表1：

22分析橈動(dòng)脈進(jìn)行冠脈造影術(shù)和支架植入術(shù)患者護(hù)理滿意程度在200例患者中，有6例患者不滿意，168例患者十分滿意，26例患者較為滿意，滿意度為97%，結(jié)果如下表2：

3討論

患者的并發(fā)癥主要以前臂腫脹、穿刺部位疼痛、心律失常以及穿刺部位出血和血腫為主[4]，在這四種中，心率失常具有最高的發(fā)生率，發(fā)生心律失常的主要原因是在手術(shù)過程中，發(fā)生率迷走發(fā)射現(xiàn)象；前臂腫脹出現(xiàn)的主要原因是患者在解除造影劑1-3天之間，患者自身體質(zhì)出現(xiàn)異常，有些患者將會(huì)引發(fā)前臂腫脹；患者出現(xiàn)穿刺部位疼痛的主要原因是穿刺傷口和力度過大；穿刺部位出血和血腫的主要原因是使用肝素。通過本次研究結(jié)果可知，在200例患者中，有24例患者引發(fā)了并發(fā)癥，發(fā)病率為12%，其中包括4例心律失?；颊撸?例穿刺部位疼痛患者，5例穿刺部位出血和血腫，7例前臂腫脹患者，總概率分別為2917%、3333%、2083%和1667%。導(dǎo)致此類疾病的主要因素包括心理壓力、迷走反射、肝素使用、造影劑接觸等。在所有患者中，有6例患者不滿意，168例患者十分滿意，26例患者較為滿意，滿意度為97%。

總而言之，根據(jù)橈動(dòng)脈進(jìn)行冠狀造影和支架植入術(shù)患者的并發(fā)癥實(shí)施針對(duì)性護(hù)理措施，不僅能夠降低并發(fā)癥發(fā)生率，同時(shí)也能夠加快患者康復(fù)速度，值得廣泛應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)

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