王宇　王娟　鄭斯玉

【摘要】目的：探索益腎泄?jié)釡訙p治療2型糖尿病合并慢性腎功能不全的臨床效果。方法：選取2016年5月22日至2017年5月22日期間我院2型糖尿病合并慢性腎功能不全100例患者（實(shí)施信封隨機(jī)分組模式），對(duì)照組的50例患者進(jìn)行鹽酸二甲雙胍片治療，觀察組的50例患者進(jìn)行益腎泄?jié)釡訙p治療。結(jié)果：觀察組患者的空腹血糖（622±018）mmol/L、餐后血糖（719±153）mmol/L、糖化血紅蛋白（713±124）mmol/L、尿糖（015±005）mmol/L、BUN（1419±135）mmol/L、Ser（32948±1638）umol/L、GFR（10517±536）ml/min均優(yōu)于對(duì)照組（P<005）。結(jié)論：對(duì)2型糖尿病合并慢性腎功能不全患者實(shí)施益腎泄?jié)釡訙p治療效果顯著。

【關(guān)鍵詞】 益腎泄?jié)釡訙p；2型糖尿病；慢性腎功能不全；效果

【中圖分類號(hào)】R781.6+4

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B【文章編號(hào)】1005-0019（2018）06-096-01

糖尿病可因精神因素、自由基毒素、微生物感染、免疫功能紊亂、遺傳因素導(dǎo)致胰島素抵抗和胰島素功能降低，進(jìn)而出現(xiàn)水電解質(zhì)、脂肪、蛋白質(zhì)、糖份等成分一系列代謝紊亂，若干預(yù)不及時(shí)，可引起慢性腎功能不全，具有預(yù)后差、發(fā)生率高、病程長(zhǎng)等特點(diǎn)，為了控制病情惡化，還需加強(qiáng)藥物治療 [1]。而本文旨在探索對(duì)2型糖尿病合并慢性腎功能不全患者實(shí)施不同藥物治療的價(jià)值性，如下文報(bào)道。

1資料和方法

11資料本次研究對(duì)象為2型糖尿病合并慢性腎功能不全患者（100例），采用信封隨機(jī)化分組模式，即兩組（各有50例），均在2016年5月22日至2017年5月22日期間收治。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均無(wú)心衰、原發(fā)性高血壓、泌尿系統(tǒng)感染等疾??；（2）患者均存在2型糖尿病合并慢性腎功能不全臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；（3）患者病史在6～11年之間；（4）患者均無(wú)糖尿病酮癥酸中毒現(xiàn)象。

觀察組患者中27例為男性，23例為女性，平均年齡（6948±214）歲，平均病程（849±138）年；疾病分期：6例為IV期，19例為V期，25例為III期。

對(duì)照組患者中28例為男性，22例為女性，平均年齡（6952±239）歲，平均病程（851±126）年；疾病分期：4例為IV期，20例為V期，26例為III期。

兩組患者一般資料不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005）。

12方法對(duì)照組采用鹽酸二甲雙胍片治療，早期每日一次，每次口服一片（05g），隨后根據(jù)患者尿糖、血糖水平，適當(dāng)更改藥物劑量，每日一次，每次四片（2g），每日劑量不可超過(guò)2g（4片）。

觀察組采用益腎泄?jié)釡訙p治療，基礎(chǔ)藥方包括：3g甘草、12g澤瀉、15g丹參、10g當(dāng)歸、10g大黃、12g杜仲、12g枸杞子、12g山茱萸、15g茯苓、10g黨參、30g黃芪；對(duì)于高血壓者，需加用10g夏枯草、10g桑寄生；對(duì)于合并感染患者，需加用15g蒲公英、10g連翹；對(duì)于腎陰虛患者，需加用15g何首烏；對(duì)于脾虛者，需加用15g大棗、15g山藥，將所有藥材熬至藥汁，每日一劑[2]。

兩組患者均治療一個(gè)療程，即4周。

13觀察指標(biāo)對(duì)比兩組患者的空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白、尿糖、BUN、Ser、GFR。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)處理實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS170軟件處理，當(dāng)對(duì)比值具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)，用P<005表示。

2結(jié)果

觀察組患者的BUN、Ser、GFR水平恢復(fù)情況優(yōu)于對(duì)照組（P<005）。如表1所示：

觀察組患者空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白、尿糖水平均低于對(duì)照組（P<005）。如表2所示：

3討論

慢性腎功能不全屬于多種腎臟原發(fā)疾病的最終歸宿，又稱之為慢性腎衰竭，早期主要是由于糖尿病發(fā)展、惡化引起的，若未及時(shí)糾正、治療，可導(dǎo)致尿毒癥的發(fā)生，引起急性腎衰竭，從而不得不進(jìn)行腎移植或透析等替代療法，為了減輕機(jī)體損傷性，部分學(xué)者提議實(shí)施中醫(yī)療法。從中醫(yī)角度分析，糖尿病合并腎功能不全屬于“尿濁”、“水腫”、“腰痛”、“消渴”等范疇，早期主要是由于勞累過(guò)度、外邪侵襲、臟腑虛損引起的，治療關(guān)鍵在于升清降濁、健脾益腎[3]。

益腎泄?jié)釡饕ǜ什荨蔀a、丹參、當(dāng)歸、大黃、杜仲、枸杞子、山茱萸、茯苓、黨參、黃芪等藥材組成，可達(dá)到活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)、升清降濁、健脾益腎等功效，從現(xiàn)代化角度分析，茯苓、黨參、甘草、大黃能夠改善腎臟血液流量，降低中分子物質(zhì)；大黃、山藥能夠提高機(jī)體免疫力，補(bǔ)充氨基酸，抑制血小板聚集，諸藥合用，能夠保護(hù)腎功能，改善血液高凝狀態(tài)，降低胃腸道反應(yīng)，提高整體療效。

總而言之，益腎泄?jié)釡訙p具有中醫(yī)特色，用于2型糖尿病合并慢性腎功能不全患者中，利用價(jià)值較高。

參考文獻(xiàn)

[1]陳輝珍，蔡玲.補(bǔ)腎化瘀泄?jié)釡委熖悄虿“槟I功能不全患者的療效觀察[J].中國(guó)中醫(yī)藥科技，2014，21（3）：326-327

[2]孔慶華.自擬活血清毒泄?jié)釡委熢缙谀I功能不全代償期、氮質(zhì)血癥期的臨床體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，17（26）：289-290

[3]王彩萍，王文銳.解毒瀉濁中藥保留灌腸治療糖尿病腎病腎功能不全療效觀察[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，13（8）：620-621