曾凡勇　何啟成　嚴(yán)強(qiáng)

【摘要】目的：本次研究是通過(guò)腹腔鏡膽囊切除術(shù)，來(lái)達(dá)到治療膽結(jié)石的目的，并在研究中觀(guān)察記錄其臨床效果。方法：研究的時(shí)間段為2016年7月到2017年7月，在這期間所到我院治療膽結(jié)石的病人80位，將這些病人分為兩個(gè)組，其中一組是対照組，另外一組是觀(guān)察組，兩組分別是40例。對(duì)照組病人所采取的治療方式是常規(guī)開(kāi)腹膽囊切除術(shù)，同時(shí)觀(guān)察組采用的治療方式是腹腔鏡膽囊切除術(shù)，研究記錄并分析對(duì)照組和觀(guān)察組手術(shù)獲得的數(shù)據(jù)以及并發(fā)癥情況。結(jié)果：在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、排氣時(shí)間、住院時(shí)間等方面比較，觀(guān)察組病人明顯少于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。這兩組病人不良反應(yīng)的情況我們能夠看出，通過(guò)研究得出，觀(guān)察組出現(xiàn)不良反應(yīng)的人數(shù)為3人，其所占本次研究的病人總數(shù)75%，對(duì)照組不良反應(yīng)的病人一共有4組，占100%。觀(guān)察組病人少于對(duì)照組，各組之間的差異是具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的（p<005）。結(jié)論：通過(guò)研究表明，腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽結(jié)石療效良好，對(duì)患者的損傷小，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間短以及減少并發(fā)癥，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡膽囊切除術(shù)；膽結(jié)石；效果觀(guān)察

【中圖分類(lèi)號(hào)】R322.4+8

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B【文章編號(hào)】1005-0019（2018）06-010-01

膽結(jié)石很多都是是因?yàn)槿藗兊纳罘绞讲唤】?，或者是飲食結(jié)構(gòu)不夠合理，不規(guī)律的飲食習(xí)慣和不健康的生活方式，讓越來(lái)越多的人出現(xiàn)了膽結(jié)石病癥。膽結(jié)石對(duì)人們的身體健康危害性很大，并且該病多發(fā)于女性，在人們年齡增長(zhǎng)的同時(shí)，膽結(jié)石發(fā)病的率也隨之不斷的增加。膽結(jié)石的臨床現(xiàn)象大多會(huì)出現(xiàn)腹部疼痛，膽囊變大，惡心嘔吐的一些病癥，有時(shí)候病人也會(huì)出現(xiàn)黃疸、潰瘍性結(jié)腸炎等情況，膽管癌和膽囊癌都是膽囊炎的并發(fā)癥，對(duì)病人的身體健康影響非常大。臨床上用常規(guī)型的膽囊切除手術(shù)來(lái)治療膽結(jié)石的比較多，但病人在手術(shù)的過(guò)程中流血較多，疼痛感劇烈，所以有很多專(zhuān)家提出，利用腹腔鏡下膽囊切除手術(shù)來(lái)增強(qiáng)治療效果，對(duì)病人減少手術(shù)帶來(lái)的傷害。

1資料與方法

11一般資料在本次實(shí)驗(yàn)的過(guò)程中，選擇的觀(guān)察對(duì)象是在我們醫(yī)院進(jìn)行膽結(jié)石治療的病人。選擇的入院時(shí)間段為2014年6月-2015年6月，這其中的80組膽結(jié)石病人。所有的病人臨床癥狀，都和我國(guó)膽結(jié)石診斷的標(biāo)準(zhǔn)非常的吻合，并且也都經(jīng)過(guò)了醫(yī)院的正規(guī)檢查，包括x線(xiàn)和超聲波的檢查，確定為膽結(jié)石。同時(shí)也有拍出標(biāo)準(zhǔn)：其他的臟器官有嚴(yán)重疾病的病人，神經(jīng)系統(tǒng)或者是消化系統(tǒng)病灶嚴(yán)重的病人，不能夠進(jìn)行治療配合的病人，對(duì)于這些病人，都進(jìn)行排除。我們?cè)诒敬芜M(jìn)行調(diào)查的80個(gè)病人中，男性病人有32人，女性病人有48人，病人的年齡最小為35周歲，最大年齡為68周歲。病人的平均年齡在518上下，患病時(shí)間為2個(gè)月-2年的時(shí)間不等，平均的患病過(guò)程大概為一年半左右的時(shí)間。我們將這次進(jìn)行參與調(diào)研的80組病人，按照入院的順序隨機(jī)分組，可按照單號(hào)和雙號(hào)來(lái)進(jìn)行劃分，將患有膽結(jié)石的病人分為兩組，一組是對(duì)照組另外一組是觀(guān)察組。每組有四十人，這兩組病人在性別、年齡和患病時(shí)間等一般資料具有可比性，都沒(méi)有明顯的差異（p>005）。

12方法觀(guān)察組利用腹腔鏡膽囊切除手術(shù)來(lái)進(jìn)行膽囊炎的治療。在治療之前，先要對(duì)病人的全身進(jìn)行麻醉，麻醉之后，讓病人采取仰臥的狀態(tài)，在病人的腹部進(jìn)行切口，并快速的將腹腔鏡直接插到病人的體內(nèi)，然后在利用電凝器，把病人的帶囊創(chuàng)進(jìn)行分割，分割完全以后，在用鉗夾對(duì)病人的膽囊動(dòng)脈和膽囊管進(jìn)行取出，用醫(yī)療見(jiàn)到把膽囊的動(dòng)脈、膽囊管進(jìn)行剪割。這一連貫系列的動(dòng)作進(jìn)行完之后，將切除的膽囊從切口中拿出后即可對(duì)切口進(jìn)行縫合，然后再對(duì)切口進(jìn)行消炎。對(duì)照組的病人采取常規(guī)的膽囊切除手術(shù)來(lái)治療，對(duì)病人進(jìn)行全身的麻醉，病人進(jìn)入麻醉狀態(tài)后讓患者仰臥，在病人的右上腹切口，對(duì)病人的膽道進(jìn)行觀(guān)察，并將膽囊和膽囊管進(jìn)行明顯的裸露，從膽囊的頸部開(kāi)始，沿著膽囊進(jìn)行切除，最后放置引流管縫合切口。

13觀(guān)察指標(biāo)對(duì)照病人的手術(shù)的時(shí)間，包括手術(shù)過(guò)程中的出血量、住院的時(shí)間、住院時(shí)期的醫(yī)療情況等基本情況進(jìn)行記錄，取平均值來(lái)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)的相關(guān)對(duì)比。對(duì)病人在治療期間的不良反應(yīng)進(jìn)行觀(guān)察，對(duì)不良反應(yīng)的類(lèi)型以及發(fā)生的幾率進(jìn)行記錄，經(jīng)兩組病人出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行比較。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)處理本次觀(guān)察得到的數(shù)據(jù)都是采用SPSS170統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行分析，用對(duì)照試驗(yàn)的方法，最后的數(shù)據(jù)都具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

21兩組手術(shù)指標(biāo)對(duì)比按照這兩組病人治療期間的情況進(jìn)行觀(guān)察分析我們能夠看出，在手術(shù)時(shí)間，出血量，住院的時(shí)間等情況進(jìn)行比價(jià)，觀(guān)察組病人少于對(duì)照組的，各組之間的差異是具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的（p<005），具體情況我們可以參照表1

22兩組病人不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較這兩組病人不良反應(yīng)的情況我們能夠看出，觀(guān)察組中出現(xiàn)不良反應(yīng)的人數(shù)有3個(gè)，占總?cè)藬?shù)的75%，對(duì)照組中，不良反應(yīng)的病人一共有4組，占100%。這兩組的比較沒(méi)有太大的不同，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=01566，p>005），具體情況可參照表2

3討論

在現(xiàn)代社會(huì)，我們的生活不再像過(guò)去一樣有了很大的提高，生活的壓力也隨之增大，這就讓膽結(jié)石的發(fā)病率越來(lái)越高。在一般情況下，膽結(jié)石的發(fā)病率是在人們年齡增長(zhǎng)的基礎(chǔ)上而增加的，年齡越大，膽結(jié)石發(fā)病率越高。但也會(huì)有兒童患病膽結(jié)石的情況發(fā)生，這通常是和先天因素有關(guān)。膽結(jié)石的治療方式一直都是醫(yī)學(xué)臨床研究的重點(diǎn)內(nèi)容，很多專(zhuān)家也對(duì)膽結(jié)石的治療方法進(jìn)行研究，希望找到更好的治療方法。本文中就通過(guò)實(shí)驗(yàn)和觀(guān)察，找到了腹腔鏡膽囊切除手術(shù)來(lái)對(duì)膽結(jié)石進(jìn)行治療，這種方式可以減輕病人痛苦，并且治療效果比傳統(tǒng)的膽結(jié)石治療效果好。

結(jié)論

利用腹腔鏡膽囊切除手術(shù)對(duì)膽結(jié)石治療的臨床效果更好，在進(jìn)行手術(shù)的時(shí)候，病人幾乎感覺(jué)不到難受了，讓病人的出血量大大降低，防止病人感染其他病癥的出現(xiàn)，腹腔鏡膽囊切除手術(shù)得到很好地推廣，在以后的臨床醫(yī)學(xué)道路上能很好地運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)

[1]王潤(rùn)亞，崔小朝.腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療老年膽結(jié)石患者的臨床療效及護(hù)理[J].哈爾濱醫(yī)藥，2014，（2）：161

[2]張小云.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性膽囊炎合并膽結(jié)石的臨床療效觀(guān)察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，（10）：1321-1322

[3]許志廣.腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡治療膽結(jié)石合并膽總管結(jié)石90例療效觀(guān)察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，（11）：64-65