劉超

摘要 目的：探討夫西地酸聯(lián)合他扎羅汀治療中度尋常痤瘡的臨床療效。方法：收治中度尋常痤瘡患者72例，隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組。對(duì)照組采用甲硝唑凝膠聯(lián)合他扎羅汀乳膏治療，觀察組采用夫西地酸聯(lián)合他扎羅汀治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：觀察組治療總有效率和治療后皮損評(píng)分改善程度均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：夫西地酸聯(lián)合他扎羅汀治療中度尋常痤瘡的臨床療效顯著。

關(guān)鍵詞 夫西地酸；他扎羅??；中度；尋常痤瘡

痤瘡是臨床中常見的皮膚疾病，在臨床中具有比較高的發(fā)病率，病程往往比較長。痤瘡的發(fā)病原因主要是患者皮脂腺比較豐富，導(dǎo)致毛囊與皮脂腺阻塞，繼而引發(fā)痤瘡。尋常痤瘡患者一般表現(xiàn)為囊腫、粉刺與結(jié)節(jié)，這對(duì)患者面部的美觀造成巨大影響，患者常常會(huì)出現(xiàn)自卑心理，嚴(yán)重阻礙患者生活質(zhì)量的提升。針對(duì)尋常痤瘡，我院近幾年采取了夫西地酸聯(lián)合他扎羅汀的治療方法，取得了較為滿意的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2012年4月-2017年5月收治尋常痤瘡患者72例。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分成觀察組與對(duì)照組，每組36例。觀察組男22例，女14例；年齡19～34歲，平均（25.1±3.2）歲；病程0.6～10年，平均（4.2±1.5）歲。對(duì)照組男20例，女16例；年齡20～ 33歲，平均（24.8±3.1）歲；病程0.7～9年，平均（4.3±1.4）年。兩組患者在年齡、性別等一般資料上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合尋常痤瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且患者均按照國際改良分級(jí)法，皮損等級(jí)為Ⅱ、Ⅲ級(jí)；②患者在2周內(nèi)未使用過抗感染藥物；③知情同意并簽署知情同意書的患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①處于懷孕或者妊娠期的女性患者；②對(duì)試驗(yàn)藥物過敏的患者；③飲酒、吸毒及精神疾病患者。

方法：①對(duì)照組給予患者甲硝唑凝膠外敷，2次/d；為患者使用他扎羅汀乳膏點(diǎn)涂，1次/d。4周為1個(gè)療程，患者連續(xù)治療2個(gè)療程。②觀察組則給予夫西地酸聯(lián)合他扎羅汀治療，他扎羅汀的用藥方法同對(duì)照組；同時(shí)外用夫西地酸乳膏，2次/d。4周為1個(gè)療程，患者連續(xù)治療2個(gè)療程。

觀察指標(biāo)：臨床療效主要根據(jù)患者治療前后皮疹消退百分比進(jìn)行療效判定。①痊愈：治療后患者皮疹消退>90%；②顯效：治療后患者皮疹消退60%～90%；③有效：治療后患者皮疹消退20%～59%；④無效：治療后患者皮疹總數(shù)消退< 20%。參照《尋常痤瘡嚴(yán)重程度分級(jí)和療效判定標(biāo)準(zhǔn)》評(píng)定兩組治療前后皮損評(píng)分情況，分值l～9分，評(píng)分越高表明患者皮損越嚴(yán)重。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS19.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用X2檢驗(yàn)，P< 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組臨床療效比較：觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

兩組皮損評(píng)分情況比較：治療前兩組患者皮損評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后兩組皮損評(píng)分均下降，但觀察組下降幅度顯著大于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

討論

尋常痤瘡的病因比較復(fù)雜，該病是一種累及毛囊皮脂腺的慢性炎性皮膚疾病。尋常痤瘡的病因主要是雄激素水平增高引起皮脂腺分泌增多，這樣會(huì)使患者毛囊皮脂腺導(dǎo)管異常角化。具體痤瘡發(fā)病上，主要同患者的日常生活習(xí)慣有關(guān)，比如患者飲食不節(jié)及過食辛辣、腥發(fā)食物，此外長期食用糖類、可可、脂肪等也可改變患者皮膚表面的脂類成分，患者因皮脂增加會(huì)引起尋常痤瘡。尋常痤瘡發(fā)病還會(huì)刺激毛囊與毛囊周圍出現(xiàn)非特異性炎癥，同時(shí)細(xì)菌感染還會(huì)引起炎癥，這使得患者常常會(huì)產(chǎn)生粉刺、丘疹、膿皰等臨床癥狀。

針對(duì)尋常痤瘡，當(dāng)前主要使用藥物治療，藥物治療主要從抑制皮脂溢出、控制感染與減少炎癥等方面著手，一般藥物采用外用與口服維A酸及抗生素制劑。在尋常痤瘡的治療上，甲硝唑凝膠是臨床上廣泛使用的有效抗感染藥物，然而藥物的大量使用引起耐藥菌的產(chǎn)生，臨床上使用該藥物的療效并不是很理想，所以探索出一種更加有效的藥物也成為臨床研究的重點(diǎn)。

當(dāng)前，臨床上廣泛使用夫西地酸聯(lián)合他扎羅汀治療中度尋常痤瘡，實(shí)際應(yīng)用顯示該治療方法療效顯著。夫西地酸是一種具有獨(dú)特結(jié)構(gòu)的四環(huán)三萜類甾體，該藥物有類甾體活性，抗炎作用顯著，同時(shí)該藥物不易耐藥，也不會(huì)產(chǎn)生交叉耐藥，所以在當(dāng)前也常常被用于治療皮膚病感染上。而他扎羅汀則是第三代的維A酸制劑，該藥物可以有效抑制皮脂分泌與毛囊導(dǎo)管角化。針對(duì)尋常痤瘡，聯(lián)合使用夫西地酸與他扎羅汀可作用于不同疾病等級(jí)的痤瘡，這樣顯著提升藥物療效。

在本次研究中，兩種藥物均采取外用貼敷的方式，這樣主要是為了給皮損部位提供均勻且明顯的刺激性，顯著提高患者的耐受力。本次研究結(jié)果顯示，采用夫西地酸聯(lián)合他扎羅汀治療中度尋常痤瘡的觀察組臨床療效要高于使用甲硝唑凝膠聯(lián)合他扎羅汀的對(duì)照組，同時(shí)觀察組治療后患者皮損評(píng)分改善幅度也明顯大于對(duì)照組，該結(jié)果充分表明聯(lián)合夫西地酸與他扎羅汀治療中度尋常痤瘡的療效顯著，應(yīng)用價(jià)值高。

綜上所述，對(duì)于中度尋常痤瘡的患者，臨床中聯(lián)合使用夫西地酸與他扎羅汀可獲得顯著臨床療效，有助于改善患者的皮損癥狀，因此值得在臨床中推廣應(yīng)用。