魏華杰

【摘 要】目的：研究普通外科手術(shù)護理管理對手術(shù)感染和疼痛程度的影響。方法：選取本院普通外科2015年2月～2018年2月收治的患者60例，隨機數(shù)字法分為兩組，試驗組和對照組，對照組患者30例采取普外科常規(guī)護理，試驗組患者30例采取手術(shù)護理管理，對比2組患者的手術(shù)感染率和疼痛程度。結(jié)果：手術(shù)感染發(fā)生率對比，對照組手術(shù)感染發(fā)生率高于試驗組，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義，（P<0.05）。疼痛程度對比，2組患者均在術(shù)后24h、48h各采用疼痛視覺模擬評分法（VAS）評分一次，對照組兩次評分分別為（5.1±1.2）分、（4.6±1.0）分；試驗組兩次評分分別為（4.5±1.3）分、（3.4±0.7）分，兩組VAS評分對比差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義，（P<0.05）。結(jié)論：普通外科手術(shù)護理管理可以減少手術(shù)感染率并減輕患者疼痛程度，應(yīng)該在臨床護理中推廣采用。

【關(guān)鍵詞】普通外科；手術(shù)護理管理；手術(shù)感染；疼痛程度

【中圖分類號】R736.1

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）05-280-01

普外科（Department of general surgery）以手術(shù)為主要治療方法，治療范圍包括肝臟、膽道、胰腺、胃腸、肛腸、血管疾病、甲狀腺和乳房的腫瘤及外傷等其它疾病，外科手術(shù)有創(chuàng)傷性，術(shù)后患者會有疼痛感，所以護理不當容易出現(xiàn)手術(shù)感染和患者疼痛加重[1-2]。手術(shù)感染在外科很常見，約占所有外科疾病的1/3～1/2，常分為特異性和非特異性感染，其病原菌構(gòu)成復(fù)雜，治療困難患者舒適度下降。所以加強外科手術(shù)護理管理控制手術(shù)感染率和減輕患者疼痛程度，對于外科護理及外科都有重要意義。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取本院普通外科在2015年2月～2018年2月期間收治的60例患者的資料，按照隨機數(shù)字法分為兩組，對照組和試驗組。對照組30例，平均年齡（35.50±5.50）歲，其中男18例，女12例，婦科手術(shù)患者10例，闌尾手術(shù)患者12例，肝臟疾病手術(shù)患者8例；試驗組30例，平均年齡（30.50±7.30）歲，其中男15例，女15例，婦科手術(shù)患者8例，闌尾手術(shù)患者11例，肝臟疾病手術(shù)患者11例。兩組患者的年齡、性別、疾病類型等一般資料對比沒有統(tǒng)計學(xué)意義，（P>0.05）。

1.2 治療方法

對照組：采用普通外科常規(guī)護理，包括用藥護理、日?；A(chǔ)觀察和控制術(shù)后感染。

試驗組：采用手術(shù)護理管理，具體到手術(shù)感染控制方式和疼痛護理方式，（1）對手術(shù)室布局進行規(guī)劃，區(qū)分為污染區(qū)和無菌區(qū)，嚴格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，手術(shù)前手術(shù)室消毒滅菌，將手術(shù)器械用品安排放置合理位置，手術(shù)過程中禁止人員進出和來回走動，避免人員走動導(dǎo)致空氣中微生物交換，保證空氣消毒滅菌合格，從而防止手術(shù)感染發(fā)生。（2）制定各項無菌監(jiān)測指標，定期定時監(jiān)測手術(shù)室空氣質(zhì)量，對手術(shù)室進行生物采樣，保證手術(shù)室滅菌消毒后，檢測微生物為零。（3）疼痛護理管理，手術(shù)前告知患者術(shù)后會有不同程度疼痛感，對患者進行心理溝通，手術(shù)后根據(jù)不同病情和手術(shù)部位教會患者緩解疼痛的方法，并通過轉(zhuǎn)移注意力、遵醫(yī)囑使用止疼藥止疼劑等方法進行術(shù)后疼痛護理[3]。

1.3 觀察指標 （1）對比兩組患者的手術(shù)感染發(fā)生率。（2）對比兩組患者術(shù)后24h的疼痛視覺模擬法評分（VAS）該評分分值范圍為0～10分，根據(jù)患者的自身疼痛情況評定，0分為無痛、10分為疼痛無法忍受，輕度1～3分、中度4～6分、重度7～10分[3-4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本文數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計和分析，計量資料采用均數(shù)±標準差（x±s）表示。采用X2檢驗，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的手術(shù)感染發(fā)生率對比 試驗組手術(shù)感染發(fā)生率低于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義，（P<0.05），具體見表1。

2.2 兩組患者兩次疼痛視覺模擬評分比較 試驗組均明顯低于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義，（P<0.05）。具體見表2。

3 討論

普外科手術(shù)具有創(chuàng)傷性，對無菌的要求高，目前在普通外科患者手術(shù)感染的發(fā)生率非常高，約占所有外科疾病的1/3～1/2，其病原菌復(fù)雜，治療困難，患者會出現(xiàn)不同程度的疼痛；隨著現(xiàn)代外科的發(fā)展和手術(shù)室護理管理、護理模式及護理觀念的轉(zhuǎn)變，對手術(shù)室護理的要求越來越高。尤其術(shù)后護理環(huán)節(jié)，臨床術(shù)后護理不當會加大術(shù)后感染的發(fā)生率和患者的疼痛。有研究表明手術(shù)護理管理可以極大的減少手術(shù)感染的發(fā)生，減輕患者的疼痛程度。

本文對手術(shù)護理管理對手術(shù)感染和疼痛程度影響進行了臨床研究，選取了本院普外科部分手術(shù)患者作為試驗對象，分組后，一組采用傳統(tǒng)常規(guī)外科護理，一組采用手術(shù)護理系統(tǒng)管理，對比發(fā)現(xiàn)采用手術(shù)護理系統(tǒng)管理的患者，術(shù)后感染發(fā)生率明顯低于傳統(tǒng)常規(guī)護理組，（P<0.05），患者疼痛程度VAS評分也明顯優(yōu)于傳統(tǒng)護理組，（P<0.05），患者舒適度提高。原因主要是手術(shù)護理管理制定一系列護理制度，對護理人員也進行了培訓(xùn)學(xué)習，提高護理人員的專業(yè)知識和實踐操作能力；包括術(shù)前準備如告知患者病情及術(shù)后會有疼痛感，讓患者有心理準備[5]；術(shù)前嚴格對手術(shù)室空氣和手術(shù)用品進行消毒滅菌；術(shù)中減少人員走動，避免空氣中微生物因為人員走動空氣中微生物交換；術(shù)后給予患者抗感染治療同時護士可以通過陪病人聊天、看書等調(diào)節(jié)患者情緒，轉(zhuǎn)移患者注意力，必要時正確使用止疼藥物等方法減輕患者疼痛程度。因此加強手術(shù)護理管理可以在患者手術(shù)的各個環(huán)節(jié)嚴格控制，減少手術(shù)感染，提高患者舒適度。

綜上所述，普通外科手術(shù)護理管理可以減少手術(shù)感染率并減輕患者疼痛程度，應(yīng)該在臨床護理中推廣采用。

參考文獻

[1] 張美霞.護理風險管理在外科手術(shù)治療患者應(yīng)用分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè) 2017，32

[2] 鄔春芳.普通外科手術(shù)護理管理與手術(shù)感染及疼痛相關(guān)性探究[J].實用中醫(yī)藥雜志 2017，33（2）：195

[3] 馬金瓊.普通外科手術(shù)護理管理與手術(shù)感染之間的相關(guān)性探討[J].臨床醫(yī)藥文獻雜志 2017，4（31）：6115

[4] 胡亞楠，李英楠.普通外科手術(shù)患者醫(yī)院感染與手術(shù)室護理管理的相關(guān)性探討[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015，12（04）：65-65，67.

[5] 朱海燕.普通外科手術(shù)護理管理對手術(shù)感染及疼痛程度的影響分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用 2017，11（8）：158-159