楊志梅

【摘 要】目的：研究分析中藥房中藥質(zhì)量管理措施及有效對(duì)策。方法：本研究觀察對(duì)象為本院中藥房當(dāng)中的中藥管理資料，共200份，時(shí)間為2016年4月至2018年2月期間，依據(jù)管理措施將其分為兩組，對(duì)照組為常規(guī)管理，觀察組則為中藥質(zhì)量管理，對(duì)比兩組中成藥質(zhì)量與中藥飲片質(zhì)量。結(jié)果：觀察組中藥飲片不合格概率和中成藥不合格概率均明顯低于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：中藥房中藥質(zhì)量管理措施的實(shí)施有利于將中藥質(zhì)量提升。

【關(guān)鍵詞】中藥房；中藥質(zhì)量管理；中藥飲片；中成藥

【中圖分類(lèi)號(hào)】R953，3

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）05-112-02

中藥房是醫(yī)生以中醫(yī)治療疾病用藥的主要來(lái)源地，其管理質(zhì)量對(duì)中醫(yī)療效而言有重要意義[1]。中藥材和飲片對(duì)貯存條件具有較高的要求，貯存藥物的過(guò)程中，不僅需要對(duì)藥物療效給予保證，且需要將發(fā)霉、蟲(chóng)鼠污染等現(xiàn)象避免。中藥材和中藥飲片的管理在中藥房中藥管理當(dāng)中占極大部分，為此將中藥藥材管理力度加大具有重要意義。本文主要分析中藥房中藥質(zhì)量管理措施和有效對(duì)策，特抽選本院不同時(shí)間段的中藥管理資料進(jìn)行比較研究，旨在為今后臨床管理方案的選擇提供參考，詳細(xì)內(nèi)容見(jiàn)正文所闡述。

1 資料、方法

1.1 資料 在本院中藥房中抽選200份中藥管理資料作為本文研究對(duì)象，時(shí)間為2016年4月至2018年2月期間，根據(jù)管理方式將上述資料分為兩組，對(duì)照組與觀察組各占100份。

1.2 方法 對(duì)照組開(kāi)展常規(guī)科室管理，依據(jù)醫(yī)院以往的管理制度、人員職責(zé)、藥品貯存規(guī)范、藥品擺放規(guī)范對(duì)中藥房開(kāi)展管理，若有差錯(cuò)或者問(wèn)題出現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)查找原因并加以改正。

觀察組開(kāi)展中藥質(zhì)量管理，其詳細(xì)內(nèi)容見(jiàn)下：

（1）對(duì)中藥進(jìn)行選擇時(shí)應(yīng)當(dāng)將其與相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定相符給予保證，例如，生津安神、補(bǔ)脾益肺以及大補(bǔ)元?dú)鉃槿藚⒌闹饕π?，在選擇人參時(shí)，應(yīng)當(dāng)首選五加科植物人參根；華山參和豇豆均屬于偽品人參，此類(lèi)植物部分用藥未有人參活性成分存在，且可能存在一定程度的毒性，為此在中藥選擇時(shí)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)鑒別。

（2）嚴(yán)格遵照處方規(guī)定調(diào)配中藥，由于中藥具有較多同名異物或同物多名的問(wèn)題存在，提升管理的復(fù)雜性。為此，應(yīng)當(dāng)復(fù)核并細(xì)審中藥調(diào)配。中藥質(zhì)量與中藥保管的好壞有密切關(guān)聯(lián)，濕度、溫度、空氣、泛油等均可影響中藥質(zhì)量。管理人員應(yīng)當(dāng)勤防曬中藥，對(duì)其進(jìn)行妥善的管理，以對(duì)其質(zhì)量和療效給予保證。依據(jù)藥材的性質(zhì)，使用不同的包裝分裝保存，并且在適當(dāng)?shù)膱?chǎng)所存放，以對(duì)中藥的療效和質(zhì)量給予保證。

（3）將小包裝中藥飲片數(shù)量增加，因小包裝中藥飲片無(wú)需稱(chēng)重，可以將配藥速度提升，且可以將中藥調(diào)配時(shí)可能出現(xiàn)的重量誤差減少；依據(jù)中藥飲片的規(guī)格，將其分別放置在相應(yīng)的藥柜當(dāng)中，根據(jù)大小按照順序陳列，避免拿錯(cuò)的同時(shí)將稱(chēng)重費(fèi)時(shí)減少，將配藥速度提升。

（4）將核查人員增加，對(duì)每日核查出的錯(cuò)誤情況詳細(xì)記錄，每周均應(yīng)當(dāng)召開(kāi)會(huì)議，重點(diǎn)講解核查出的相關(guān)錯(cuò)誤，并且分析原因，針對(duì)存在較多錯(cuò)誤的工作人員給予適當(dāng)?shù)奶幜P。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并統(tǒng)計(jì)上述兩組中藥管理資料的中成藥質(zhì)量（不合格概率）與中藥飲片質(zhì)量（不合格概率）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本文數(shù)據(jù)均經(jīng)過(guò)SPSS22.0版進(jìn)行處理，兩組中藥管理資料的中成藥質(zhì)量與中藥飲片質(zhì)量數(shù)據(jù)均為計(jì)數(shù)資料（%表示，X2檢驗(yàn)）。當(dāng)P小于0.05時(shí)，表示各項(xiàng)指標(biāo)差異明顯，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有科學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的中成藥不合格概率均明顯較對(duì)照組低，且觀察組的中藥飲片不合格概率均明顯低于對(duì)照組，P<0.05，具體結(jié)果如表1所示：

3 討論

在我國(guó)，中藥屬于醫(yī)藥寶貴遺產(chǎn)，在中華民族歷史當(dāng)中的作用巨大。中藥房是臨床一線科室，對(duì)科室和患者提供直接服務(wù)，一旦中藥房中有任一環(huán)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題，即可對(duì)臨床用藥安全產(chǎn)生影響，并且誘發(fā)系列糾紛[2]。近年來(lái)，患者的需求伴隨著生活水平的提升逐漸增大，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)通過(guò)對(duì)中藥房開(kāi)展積極有效的管理，以提升中藥房中藥質(zhì)量及藥物療效，滿(mǎn)足患者的需求[3]。

以往醫(yī)院開(kāi)展的常規(guī)中藥房中藥質(zhì)量管理措施，無(wú)法針對(duì)中藥的貯存、調(diào)配等開(kāi)展有效的管理，使得相關(guān)差錯(cuò)發(fā)生概率較高，對(duì)醫(yī)院的聲譽(yù)以及和諧醫(yī)患關(guān)系的建立與維護(hù)均有不良影響存在[4]。

中藥房中藥質(zhì)量管理措施通過(guò)將配方路徑優(yōu)化，將小包裝中藥飲片的數(shù)量增加，進(jìn)一步將中藥調(diào)配中調(diào)配人員的取藥時(shí)間縮短，將配藥的速度進(jìn)一步提升，進(jìn)而有效縮短患者等候的時(shí)間，且可以將飲片多拿、錯(cuò)拿及漏拿的情況避免，對(duì)劑量相關(guān)差錯(cuò)的發(fā)生進(jìn)行避免，且中藥調(diào)配人員之間的影響小，對(duì)相關(guān)操作的開(kāi)展有利[5]。通過(guò)將中藥調(diào)配復(fù)核人員增加，以對(duì)藥物調(diào)配錯(cuò)誤和藥物發(fā)放錯(cuò)誤的情況進(jìn)行有效的預(yù)防，且聯(lián)合檢查人員進(jìn)行藥品管理，可以將中藥房監(jiān)督機(jī)制加強(qiáng)，將相關(guān)差錯(cuò)的發(fā)生進(jìn)一步減少。通過(guò)分析導(dǎo)致差錯(cuò)出現(xiàn)的原因，并且開(kāi)會(huì)討論解決方案等，針對(duì)性的改進(jìn)中藥管理質(zhì)量。

本次研究中，觀察組中成藥不合格概率相比于對(duì)照組，明顯較低，其中藥飲片不合格概率同對(duì)照組相比，亦明顯較低，P<0.05。該研究結(jié)果進(jìn)一步表明，在中藥房實(shí)施中藥質(zhì)量管理措施，可以有效控制中成藥和中藥飲片不合格的情況，提升中藥質(zhì)量，避免由于藥物不合格對(duì)患者疾病的治療產(chǎn)生不良影響，提升醫(yī)患糾紛的發(fā)生概率。

參考文獻(xiàn)

[1] 魯?shù)铝?中藥房中藥飲片質(zhì)量管理現(xiàn)狀[J].西部中醫(yī)藥，2016，29（8）：60-62.

[2] 楊明，楊園珍，王雅琪，等.中藥制劑生產(chǎn)過(guò)程中的質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)分析與對(duì)策[J].中國(guó)中藥雜志，2017，42（6）：1025-1030.

[3] 陳曼，胡啟飛，韓峰，等.中藥膠囊劑裝量差異的影響因素與對(duì)策研究進(jìn)展[J].中國(guó)藥房，2016，27（34）：4879-4882.

[4] 劉瑩瑩.淺談中藥房在中藥飲片質(zhì)量管理中存在的問(wèn)題及解決對(duì)策[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016，14（9）：93-94.

[5] 羅曉燕.中藥房不常用中藥飲片管理存在問(wèn)題分析及對(duì)策探討[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2016，35（3）：83-83.