李雪莉

老年慢性支氣管炎是老年人的常見(jiàn)病、多發(fā)病。我身邊就有這樣幾位老人。雖然他們一樣規(guī)律吃藥，但效果天差地別。其中身體最好的林奶奶告訴我，“有病求醫(yī)，無(wú)病防病”。就拿她的老慢支來(lái)說(shuō)吧，冬季自然厲害些，當(dāng)然，這時(shí)其他病友也都很重視，會(huì)積極進(jìn)行脫敏或抗炎、祛痰、中藥等治療，堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)鍛煉：但是其他季節(jié)由于病情有所緩解，大家就懈怠了。她卻絲毫不敢放松，無(wú)論春夏秋冬、陰雨晴雪，每天都要堅(jiān)持練習(xí)健肺呼吸操，使呼吸功能得到了鍛煉，缺氧和呼吸困難的癥狀得到改善，老慢支的病情自然隨之減輕和緩解了。

健肺呼吸操 站立位，兩腳分開(kāi)與肩同寬，身體保持直立，一手放胸前，一手放腹部。吸氣時(shí)自然地將腹部相應(yīng)隆起，吸氣時(shí)閉口用鼻，務(wù)求緩慢、均勻，不要過(guò)分故意用力地將腹部隆起：呼氣時(shí)用口，相應(yīng)地將腹肌收縮，使腹壁凹陷：呼吸力求細(xì)、慢、均勻，但不要憋氣。呼氣要比吸氣長(zhǎng)1～2倍。

專家點(diǎn)評(píng)

老年性慢性支氣管炎簡(jiǎn)稱老慢支，是指氣管、支氣管黏膜及其周?chē)M織的慢性非特異性炎癥，臨床卜以反復(fù)發(fā)作的咳嗽、咳痰為特征。老慢支患者注意肺部保健，可減少發(fā)作次數(shù)，減輕癥狀。腹式呼吸法就是一種很好的健肺法，醫(yī)生多囑咐患者常做，但許多患者癥狀稍有緩解便懈怠了。

腹式呼吸通過(guò)對(duì)呼吸肌的鍛煉來(lái)改善呼吸功能，減輕呼吸困難的程度。呼吸肌鍛煉的目的是發(fā)揮腹肌的作用，增加體內(nèi)膈肌的活動(dòng)度。膈肌是人體熏要的呼吸肌，它每下降1厘米，就可以使肺增加250～350毫升的空氣。

讀者所述腹式呼吸鍛煉方法是正確的。取立位（亦可坐位或仰臥位）做腹式呼吸，吸氣時(shí)盡量挺腹，胸部不動(dòng)；呼氣時(shí)腹部?jī)?nèi)陷，盡量把氣呼出。呼吸須按節(jié)律進(jìn)行，吸與呼的時(shí)間比為1：2或1：3。用鼻吸氣，用口呼氣，呼氣時(shí)口唇收攏，做吹口哨樣，胸部向前傾。要求深吸緩呼，不可用力，保持每分鐘呼吸7～8次。每日鍛煉兩次，每次10～20分鐘。腹式呼吸貴在堅(jiān)持，只要堅(jiān)持，一定會(huì)收到效果。

此外，患者若遠(yuǎn)離煙酒，注意飲食（保證足夠的水分?jǐn)z人，選擇高蛋白、高維生素、清淡易消化的食物），并配合以下鍛煉方法，效果增倍。

主動(dòng)咳嗽主動(dòng)咳嗽可增強(qiáng)呼吸道清除痰液的能力。慢支病人呼吸道自我清除痰液的能力減弱，引起炎癥反復(fù)發(fā)生，加上支氣管狹窄及平滑肌的萎縮，降低了咳嗽反應(yīng)的敏感性，增添了痰液排出的難度。主動(dòng)咳嗽是良策，患者應(yīng)于每天早晚選擇空氣清新之處做深呼吸。深吸氣時(shí)雙臂慢慢抬起，呼氣時(shí)突然咳嗽，同時(shí)放下雙臂，咳出痰液。如此反復(fù)做10次。每次深呼吸之后做幾次正常呼吸。堅(jiān)持練習(xí)可減少肺原性心臟病的急性發(fā)作，防止或緩解呼吸衰竭與心力衰竭。

及時(shí)排痰 在慢支發(fā)作期間，患者自感有咳痰不爽、胸悶氣阻，這是痰液過(guò)于稠黏，附著于支氣管壁，難于用咳嗽的方法使之排出的緣故。掌握排痰法可減輕患者的臨床癥狀，避免痰窒息導(dǎo)致悲劇。用直徑10～15厘米的深桶杯盛半杯開(kāi)水，將口鼻入杯口，用力吸蒸氣。待水稍冷再換開(kāi)水，反復(fù)2～3次，便可將痰順利咳出。較長(zhǎng)時(shí)間臥床的病人，其咳喘癥狀都較為嚴(yán)熏，行動(dòng)也感吃力，可在氣候較為溫和的中午，設(shè)法讓稍能走動(dòng)的患者在室外漫步，畏懼寒冷者也應(yīng)在室內(nèi)活動(dòng)；即使是不能起床者也應(yīng)由家屬經(jīng)常為之翻身、叩背。這些活動(dòng)所造成的體位改變和肺部震動(dòng)，有利于痰液排出。

引吭高歌 每日2～3次，每次10～30分鐘；或吹氣球，每天至少吹30～40次，即將氣球吹大后放掉氣體再吹。可保持肺泡與支氣管的彈性，防止或減輕肺氣腫。經(jīng)常吹笛能使橫隔肌運(yùn)動(dòng)范圍增大，使肺泡開(kāi)放數(shù)目增多，改善呼吸功能，緩解呼吸困難和缺氧現(xiàn)象，但有嚴(yán)熏肺氣腫的人不宜吹笛。

經(jīng)常游泳肺活量是通氣功能的衡量指標(biāo)，如果每天能保持游泳30分鐘，一兩個(gè)季度后，肺活量可增約500毫升。夏季可在室外游泳池游泳，冬季也可在室內(nèi)溫水池慢慢游泳。