程雪敏，鐵 濤

（1.山東省軍區(qū)門診部內(nèi)科，山東 濟(jì)南 250099；2.濟(jì)南軍區(qū)總醫(yī)院保健科，山東 濟(jì)南 250099）

急性腦梗死多發(fā)于中老年人，是一種嚴(yán)重腦血管疾病，會嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。我院于采用瑞舒伐他汀聯(lián)合依達(dá)拉奉治療41例老年動脈粥樣硬化性腦梗死患者，取得較好效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2017年1月收治的老年動脈粥樣硬化性腦梗死患者82例為研究對象，其中男45例，女37例；年齡60～85歲，平均（63.21±2.44）歲；根據(jù)不同藥物治療分為兩組，觀察組41例患者給予瑞舒伐他汀聯(lián)合依達(dá)拉奉治療，對照組41例患者給予瑞舒伐他汀治療，兩組患者一般資料對比無顯著差異（P＞0.05）。本研究患者及家屬均知情研究，且所選病例經(jīng)過倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

對照組患者給予瑞舒伐他?。ㄕ憬Ｕ帢I(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20143338）口服，10 mg/次，1次/d；觀察組患者則在對照組的基礎(chǔ)上靜脈滴注依達(dá)拉奉（西安利君制藥有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字：H20120042），20 mL/次，2次/d，連續(xù)2周；兩組患者瑞舒伐他汀均連續(xù)治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者NOS、NO、MMP-9、hs-CRP、HDL-C、LDL-C、TG、TC、NMD、FMD、IMT。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者NOS、NO、MMP-9、hs-CRP水平對比

兩組患者NOS、NO、MMP-9、hs-CRP水平對比差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。表1。

表1 兩組患者NOS、NO、MMP-9、hs-CRP水平對比（±s）

表1 兩組患者NOS、NO、MMP-9、hs-CRP水平對比（±s）

組別 n NOS（mol/L） NO（mol/L） MMP-9（ng/mL） hs-CRP（g/mL）觀察組 41 39.3±5.7 61.3±14.3 78.7±5.6 11.6±1.1對照組 41 47.8±9.3 82.3±22.5 93.2±8.2 14.3±1.8 t-4.9897 5.0438 9.3502 8.1955 P-＜0.0001 ＜0.0001 ＜0.0001 ＜0.0001

2.2 兩組患者HDL-C、LDL-C、TG、TC水平對比

兩組患者HDL-C、LDL-C、TG、TC水平對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。表2。

表2 兩組患者HDL-C、LDL-C、TG、TC水平對比（±s，mmol/L）

表2 兩組患者HDL-C、LDL-C、TG、TC水平對比（±s，mmol/L）

組別 n HDL-C LDL-C TG TC觀察組 41 1.08±0.31 1.75±0.32 1.72±0.47 3.64±0.64對照組 41 1.30±0.22 1.94±0.47 2.17±0.30 4.10±0.41 t-3.7058 2.1396 5.1677 3.8752 P-0.0002 0.0177 ＜0.0001 0.0001

2.3 兩組患者NMD、FMD、IMT水平對比

兩組患者NMD、FMD、IMT水平對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。表3。

表3 兩組患者NMD、FMD、IMT水平對比（±s）

表3 兩組患者NMD、FMD、IMT水平對比（±s）

組別 n NMD（%） FMD（%） IMT（mm）觀察組 41 13.7±1.4 12.3±1.3 1.05±0.17對照組 41 12.4±1.3 8.0±1.8 1.40±1.23 t-4.3570 12.4004 1.8049 P-＜0.0001 ＜0.0001 0.0374

3 討 論

瑞舒伐他汀也是HMG-CoA還原酶選擇性抑制劑[2]，它作用在肝，可提高肝LDL細(xì)胞表面受體數(shù)目，促進(jìn)其分解和吸收，降低VLDL和LDL微粒總數(shù)[3]。依達(dá)拉奉是一種腦保護(hù)劑，它可以清除自由基，抑制脂質(zhì)過氧化，從而抑制腦細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞、神經(jīng)細(xì)胞的氧化損傷[4]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者NOS、NO、MMP-9、hs-CRP水平均優(yōu)于對照組（P＜0.05），說明加用依達(dá)拉奉可進(jìn)一步降低機(jī)體炎癥反應(yīng)，改善動脈粥樣硬化。結(jié)果顯示，觀察組患者HDL-C、LDL-C、TG、TC水平均優(yōu)于對照組（P＜0.05），說明加用依達(dá)拉奉可有效改善血脂指標(biāo)。結(jié)果顯示，觀察組患者NMD、FMD、IMT水平均優(yōu)于對照組（P＜0.05），有研究顯示，IMT增厚越明顯就越容易發(fā)生動脈粥樣硬化，比NMD、FMD的敏感性更高，結(jié)果說明聯(lián)合用藥的療效更好。

綜上所述，瑞舒伐他汀聯(lián)合依達(dá)拉奉治療老年動脈粥樣硬化性腦梗死的療效顯著，值得臨床推廣。