魯永玉
【摘要】目的:探究耳前組織整塊切除術治療難治性耳前瘺管的臨床療效。方法:選取本院在2016年1月至2017年1月期間收治的難治性耳前瘺管感染患者作為研究對象,將其依據(jù)隨機抽樣法作為分組原則,從中抽選出80例均分為對照組(抗感染+消炎治療)、觀察組(抗感染+耳前組織整塊切除術),各40例。對比2組難治性耳前瘺管患者總有效率、復發(fā)率以及并發(fā)癥發(fā)生率。結果:觀察組難治性耳前瘺管患者實施治療后,其臨床上療效為90.00%,顯著高于對照組的臨床療效70.00%,觀察組復發(fā)率低于對照組,組間數(shù)據(jù)經統(tǒng)計學軟件對比:P<0.05。結論:耳前組織整塊切除術在治療難治性耳前瘺管患者中,臨床療效確切顯著,具有一定的可行性。
【關鍵詞】耳前組織整塊切除術;難治性耳前瘺管;臨床療效
[中圖分類號]R76 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249(2018)05-034-02
難治性耳前瘺管的發(fā)生主要是由于胎兒時耳廓結構未發(fā)育成熟,致使耳輪腳前出現(xiàn)瘺管。因為耳前瘺管存在內分泌腺,容易溢出分泌物,進而發(fā)生感染。因此在臨床上,治療耳前瘺管患者主要是通過預防病菌感染,抑制炎癥反應,改善患者病情[1]。然而該治療手段復發(fā)率較高,很多患者治療后病情遷延反復,對其生活造成較大的影響。在本文當中,對本院2016年至2017年間收治的難治性耳前瘺管患者進行研究,探討耳前組織整塊切除術在難治性耳前瘺管患者中的應用效果,詳細內容如下。
1 資料、方法
1.1 臨床資料 選取在我院治療難治性耳前瘺管患者(共收集80例),所選時間2016年1月至2017年1月期間,將80例難治性耳前瘺管患者隨機分為觀察組、對照組這2組,40例為一組。 所有患者均符合臨床診斷標準,而且自愿參與此次研究。
對照組中,男性患者23例、女性患者17例,年齡段分布在18歲到43歲,平均年齡(34.4±4.2)歲;
觀察組——男、女性患者占比各為22例、18例;年齡范圍上限值:45歲,下限值19歲,年齡平均值(34.5±4.1)歲。
對比2組難治性耳前瘺管患者的各項資料數(shù)據(jù)差別較?。≒值大于0.05),由于其差異性不強,因此可以對比研究。
1.2 方法 對照組患者實施常規(guī)抗感染、消炎治療:每天口服阿莫西林膠囊0.5-1.0g/次,每天三次;每次口服對乙酰氨基酚片0.5-1.0g,每天三次。
觀察組患者在此基礎上,進行耳前組織整塊切除術治療,具體方法為:①無膿腫、感染范圍較小、皮膚瘢痕與瘺口較近的患者,從瘺口以及瘢痕周圍作梭形切口;而復發(fā)無瘺口患者,應在瘢痕以及周圍組織作一切口[2]。②切開皮下組織,使用電刀直至顳筋膜淺層。在此平面分離組織(向耳輪腳方向)。耳輪腳處切口使用眼科剪,其余部分切口使用電刀。分離瘺管根部、耳輪軟骨,切除耳輪軟骨膜。③使用拉鉤拉開耳輪軟骨,并朝后方分離至耳溝皮下。根據(jù)患者的病變范圍選擇切除邊界,將軟組織全部切除后,切除顱耳溝方向的顳筋膜,只保留皮膚。④對于耳前瘺管感染瘢痕較大的患者,或膿腫位置與瘺口較遠的患者,沿著原瘺口進行雙梭形切口,保留切口之間的正常皮膚。分離方式同上述內容[3]。
⑤術后注意:手術前,應盡量保證患者感染得到改善或有效控制后進行;注意保護耳部動脈以及顳肌;切口保留的皮膚不能過薄或者過厚,影響手術效果。
1.3 觀察指標 觀察2組難治性耳前瘺管患者的臨床療效、復發(fā)率。臨床療效分為:治愈、顯效、無效,總有效率=100%-無效率。
1.4 統(tǒng)計學處理 用“%”的形式,表示2組難治性耳前瘺管患者的總有效率、復發(fā)率,并用卡方值檢驗,在用SPSS20.0軟件核對后,當2組患者的各指標數(shù)據(jù)有差別時,用P<0.05表示。
2 結果
2.1 2組難治性耳前瘺管患者總有效率對比 觀察組患者術后康復效果明顯高于對照組,兩組患者的總有效率分別為90.00%(觀察組)>70.00%(對照組),對比結果具有統(tǒng)計學意義:P<0.05,詳細內容見表1。
2.2 兩組難治性耳前瘺管患者治療后1年內復發(fā)率對比 觀察組患者中并無患者出現(xiàn)復發(fā),復發(fā)率為0.00%。而對照組難治性耳前瘺管患者治療后,共有4例患者發(fā)生復發(fā),復發(fā)率為(10.00%),經統(tǒng)計學軟件處理:卡方值=4.1205 P值=0.0401。
3 討論
臨床上針對難治性耳前瘺管患者的治療原則是通過預防感染、控制炎癥、消除病灶,從而達到治愈的目的[4]。該治療方法雖然具有一定的效果,但是長期的應用結果表明很多患者的病情反復發(fā)作,而且藥物治療會容易造成患者產生耐藥性,導致病情久治不愈,給患者的日常生活、身體健康造成極大的傷害。
手術是當前治療難治性耳前瘺管十分有效的方法,由于瘺管本身容易潛伏病菌,即使治愈后還是會再次發(fā)生感染,根除效果較差[5]。而手術切除術則有效清除耳前瘺管病灶,在聯(lián)合藥物抗感染治療下,能夠顯著降低復發(fā)率和并發(fā)癥發(fā)生率。耳前組織整塊切除術完整的將患者的瘺管切除,根治瘺管病灶而且對患者的傷害性較小,根據(jù)患者的不同病癥實施不同的切口,保證術后患者耳部正常形態(tài),對耳前瘺管患者而言治療作用較高。
總之,耳前組織整塊切除術在治療難治性耳前瘺管患者中,能夠有效根除疾病,減少患者的痛苦,避免病情再次復發(fā),建議各層級醫(yī)院廣泛應用。
參考文獻
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