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(內(nèi)蒙古國際蒙醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古　呼和浩特　010065)

肩周炎的全稱叫做肩關(guān)節(jié)周圍炎癥(scapulohumeral periarthritis)，是發(fā)生在肩關(guān)節(jié)周圍軟組織的退行性病變和慢性無菌性炎癥[1]。本病發(fā)病率高，好發(fā)于50歲以上中老年人，女性多于男性。并以肩關(guān)節(jié)疼痛、活動受限為主要特征，早期僅以疼痛為主，繼而疼痛逐漸加重，夜間尤甚，肩關(guān)節(jié)活動逐漸受限，可對患者生活質(zhì)量造成極大的影響[2]?，F(xiàn)代醫(yī)學治療肩周炎主要是以緩解疼痛和改善關(guān)節(jié)僵化為目標，治療手段有限，有諸多毒副作用。該病屬蒙醫(yī)“肩關(guān)節(jié)協(xié)日烏素”病。而蒙醫(yī)點穴反射療法治療肩周炎療效獨特且無任何副作用。筆者采用隨機對照法，觀察了蒙醫(yī)點穴反射療法治療肩周炎的臨床療效，獲得滿意療效，現(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料:本研究中79例肩周炎患者均來源于2015年11月- 2017年02月在我院門診診治的患者。蒙醫(yī)診斷標準根據(jù)內(nèi)蒙古自治區(qū)衛(wèi)生和計劃委員會蒙中醫(yī)藥管理局頒發(fā)的《蒙醫(yī)病癥診斷療效標準》[3]中有關(guān)肩周炎的診斷標準。西醫(yī)診斷標準參照《骨科診斷標準》[4]中肩周炎的診斷標準。對照組39例，男性20例，女性19例，年齡在31-48歲之間，平均31.4±4.7歲，病程0.2-3年，平均1.1±0.1年；觀察組40例，男性20例，女性20例，年齡在30-49歲之間，31.1±4.8歲，病程0.1-4年，平均1.4±0.2年。兩組病人性別、年齡、病程等一般資料經(jīng)統(tǒng)計學處理無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法對照組：患者取合適坐位，患肢自然下垂，取肩峰最高點下2.5cm處或屈肘時肩輕度外旋與肱骨小結(jié)節(jié)與喙突之間垂直刺入關(guān)節(jié)腔，嚴格遵守無菌操作，進入關(guān)節(jié)腔后回抽無血后向關(guān)節(jié)腔內(nèi)注入2.5ml玻璃酸鈉(由日本Seikagaku Corporation Takahagi Plant公司，規(guī)格：2.5ml:25mg/支)。痛點注射選取喙突肱骨結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)間溝三點做局部注射，分別注入鎮(zhèn)痛液25mg，7天1次，共3次。

觀察組：根據(jù)病癥配穴。取穴：阿是穴，肩穴，肩前穴?；诩す舛嗥绽盏囊?guī)范點穴療法：基于激光多普勒技術(shù)，觀察蒙醫(yī)點穴反射療法對肩周微循環(huán)的影響。選擇促進血流量和重復性最適宜的蒙醫(yī)點穴反射療法進行施術(shù)見圖1。

具體施術(shù)方法：將拇指尖立起，與前臂縱線呈平行向，用力點下，會感覺到此處有肌肉的縫隙，再向深部用力，當拇指尖有一半深入肌肉內(nèi)時，使前臂深部出現(xiàn)麻電感，迅速向中指指尖放散，堅持約5min鐘，然后稍松開，再次點按，同時讓患者緩慢沿各個方向活動患側(cè)肩關(guān)節(jié)，直至肩部放松或有溫熱感為佳，治療共約20min。一次為一個療程，共一個療程。

1.4觀測指標

1.4.1臨床癥狀評分[5]包括日常生活能力ADL評分、疼痛程度評分兩個方面。ADL評分是全面而精確地了解患者的日常生活活動的功能狀況(即功能障礙對日常生活活動的影響)，通過詢問患者進行日?；顒?、體育活動和提重物的情況進行評分，分為5個等級，最高分35分。疼痛程度評分主要評價疼痛是否影響活動，最高30分。

1.4.2臨床總療效評定標準[6]治愈：肩部疼痛消失，肩關(guān)節(jié)活動功能完全恢復。顯效：肩部疼痛明顯減輕，肩關(guān)節(jié)活動功能基本恢復。有效：肩部疼痛有所減輕，肩關(guān)節(jié)活動功能改善。無效：癥狀無明顯改善。

1.5統(tǒng)計學處理統(tǒng)計學分析用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件，本研究資料總療效采用x2檢驗，癥狀評分比較采用t檢驗。P<0.05被認為差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者臨床癥狀評分比較治療后，觀察組日常生活能力評分、疼痛程度評分均有降低(P<0.05)，與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。提示，蒙醫(yī)點穴反射療法能顯著改善臨床癥狀，見表1。

表1　兩組患者臨床癥狀評分比較

治療前后比較：P<0.05；兩組比較：*P<0.05。

2.2兩組患者臨床總療效比較治療后，觀察組總療效97.5%，對照組71.79%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。提示，蒙醫(yī)針刺療法能顯著改善臨床療效，見表2。

表2　兩組患者臨床總療效比較

兩組比較：*P<0.05。

3　討論

現(xiàn)代醫(yī)學對肩周炎發(fā)病的病因病理尚不完全明確，但臨床普遍認為因各種原因所致肩關(guān)節(jié)周圍軟組織的無菌性炎癥即為其基本機理，同時認為年齡、勞損及環(huán)境影響為肩周炎的三大致病因素[7]。

臨床上對肩周炎的治法繁多，現(xiàn)代醫(yī)學包括藥物內(nèi)服、痛點注射、關(guān)節(jié)松動術(shù)、理療等，而蒙醫(yī)則有：蒙藥內(nèi)服、蒙醫(yī)五療等。各種方法均經(jīng)過臨床驗證療效確切，但有些方法仍不夠簡便安全，仍有必要對其進行進一步研究改進。

蒙醫(yī)點穴反射療法是蒙醫(yī)療法學領(lǐng)域重要內(nèi)容之一，也是蒙醫(yī)學的重要組成部分。蒙醫(yī)點穴反射療法是一種綜合的自然療法，包括刺血、放血、針刺、刮痧、拔罐、灸療和點穴推拿等自然手段，其中最主要定義是以蒙醫(yī)基礎(chǔ)理論為指導，結(jié)合神經(jīng)反射學、生物完全息元和體素平衡理論，以手代針，施術(shù)于人體的特定穴位，通過白脈的作用，促使體內(nèi)“赫依、戳斯”運行通暢，調(diào)節(jié)體素，調(diào)動機體能動性，從而治療和預防疾病的一種臨床治療方法。其理論核心是承認和依靠人體固有的自我調(diào)節(jié)、自我治愈和自我修復能力；其突破點在于疾病反射區(qū)的發(fā)現(xiàn)和建立。

蒙醫(yī)點穴反射療法治療肩周炎療效顯著且無任何毒副作用，但其規(guī)范化治療一直限制其發(fā)展。本研究采用激光多普勒技術(shù)，觀察了規(guī)范化的蒙醫(yī)點穴反射療法治療肩周炎療效。結(jié)果表明，“無創(chuàng)、動態(tài)、可定量”的激光多普勒技術(shù)能較好地反應蒙醫(yī)點穴反射療法對局部血流量的影響，并驗證了其重復性，可作為評價規(guī)范化蒙醫(yī)點穴反射療法的技術(shù)手段。我們在此基礎(chǔ)上，通過隨機對照法，觀察了規(guī)范化蒙醫(yī)點穴反射療法治療肩周炎的臨床療效。研究結(jié)果表明，規(guī)范化蒙醫(yī)點穴反射療法能顯著改善臨床癥狀，提高臨床總療效。上述表明，規(guī)范化蒙醫(yī)點穴反射療法具有安全、有效且依從性好等特點，是治療肩周炎的有效方法之一，值得臨床進一步研究和應用。