屈紅

【摘要】 目的：分析小兒靜脈留置針不同封管液和封管位置對封管臨床效果的影響。方法：選擇本院于2017年6月至2017年12月收治的100例小兒靜脈留置針患者為研究對象。隨機(jī)分為A1組、A2組、B1組和B2組，均為25例。A1組與A2組采用同種封管液，兩種封管位置；B1組和B2組采用同種封管位置，兩種封管液，對比其封管效果。結(jié)果：A1組的堵管發(fā)生率為4.0%，A2組為28.0%，對比有差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。B1組的留置針留置時(shí)間為（5.12±1.36）d，B2組為（3.05±1.35）d，對比差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。B1組的堵管發(fā)生率為8.0%，B2組為32.0%，對比差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：封管時(shí)，使小開關(guān)的封管位置盡可能靠向留置針延長管的起始部位，可取得較佳的封管效果；肝素鹽水較0.9%的氯化鈉溶液的封管效果佳。

【關(guān)鍵詞】 小兒；靜脈留置針；封管液；封管位置；封管效果

小兒靜脈留置針多選擇淺靜脈部位，其是頭皮針的替代品，由先進(jìn)且安全的生物材料制作而成[1]。小兒患者的情緒波動較大，治療配合度低，留置靜脈針可減少穿刺次數(shù)，減輕治療痛苦度，且能對穿刺靜脈起到較佳的保護(hù)作用。但臨床實(shí)踐中，常因封管液使用不當(dāng)或封管方式操作不當(dāng)造成堵管等情況，增加了治療風(fēng)險(xiǎn)性。研究選擇本院于2017年6月至2017年12月收治的100例小兒靜脈留置針患者為研究對象，旨在探討小兒靜脈留置針不同封管液和封管位置對封管臨床效果的影響，詳細(xì)如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇本院于2017年6月至2017年12月收治的100例小兒靜脈留置針患者為研究對象。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。隨機(jī)分為A1組、A2組、B1組和B2組，均為25例。其中，男57例，女43例；年齡4個(gè)月～11歲，平均（3.15±0.61）歲；輸液時(shí)間為5～9d，平均（6.02±0.37）d；疾病類型為：肺炎47例，心肌炎22例，腸炎18例，腎病綜合征13例。對比各組的以上數(shù)據(jù)，無明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比較。

1.2方法

材料為靜脈留置針，5mL劑量一次性注射器及頭皮針頭。A1組與A2組采用同種封管液，均為肝素鹽水（12500U肝素+500mL 0.9%氯化鈉溶液）3mL。封管方法為：將套管針與注射器有效連接，并推注3mL封管液，待余下0.5mL的封管內(nèi)液時(shí)，將其推凈并直接將針頭拔出，再推注封管液。A1組將小開關(guān)的封管位置盡可能靠向留置針延長管的起始部位。A2組將小開關(guān)的封管位置盡可能靠向留置針延長管的尾部。B1組和B2組的封管方法，小開關(guān)的封管位置均為留置針延長管的中央位置。B1組的封管液為3mL的肝素鹽水，B2組的封管液為3mL的0.9%氯化鈉溶液。

1.3觀察指標(biāo)

觀察堵管發(fā)生率與留置針的留置時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)通過SPSS 16.0軟件加以處理，留置時(shí)間用（±s）表示，行t檢驗(yàn)；堵管發(fā)生率用%表示，行χ2檢驗(yàn)。若P<0.05，則說明差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對比不同封管位置的封管效果

A1組的堵管發(fā)生率為4.0%，A2組為28.0%，對比有差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

則能夠?qū)崿F(xiàn)正壓封管。其原因是：靜脈腔和套管腔之間的長度有所縮短，使血流過度回流情況得到阻斷，進(jìn)而降低堵管率。此外，受力面積與其壓力為正比關(guān)系，當(dāng)小開關(guān)調(diào)至針尖位置時(shí)，留置針內(nèi)存有較小的受力面積，其血管壓力會明顯降低，凝血堵塞情況可明顯減少，并能阻止血液倒流。而小開關(guān)調(diào)至肝素帽位置，則會導(dǎo)致留置針內(nèi)過大壓力，在血管內(nèi)壓力升高的影響下，則會使血液直接倒流進(jìn)留置針內(nèi)部，形成堵管情況[3]。

0.9%的氯化鈉溶液能夠使細(xì)胞外液的滲透壓與容量維持在正常水平，可達(dá)到較理想的封管效果。但是，患兒的配合度低，常會因哭鬧等情況使靜脈內(nèi)部壓力顯著升高，導(dǎo)致血液倒流情況，經(jīng)0.9%的氯化鈉溶液推注后，可能會導(dǎo)致血液凝固，進(jìn)而是套管堵塞。機(jī)體抗凝血系統(tǒng)和凝血系統(tǒng)之間存在對立關(guān)系，而肝素具有抗凝功效，經(jīng)穿刺處理后，血管內(nèi)有損傷，機(jī)體會啟動自動抗凝機(jī)制，這時(shí)采用規(guī)范的封管技術(shù)便可于管腔內(nèi)形成正壓，進(jìn)而避免出現(xiàn)血液凝固情況。肝素鹽水屬于抗凝藥物，具有較佳的抗凝功效，且保留時(shí)間較長，可延長留置針的使用時(shí)間。此外，肝素受酸性物質(zhì)影響，其活性可明顯下降，這會使機(jī)體凝血功能出現(xiàn)障礙，避免出現(xiàn)凝血堵塞等反應(yīng)[4]。而其對血管內(nèi)部的負(fù)電荷具有較佳的吸附作用，可保持血循環(huán)正常，使血液黏度下降，進(jìn)而提高血流速度，發(fā)揮良好的抗凝作用。相比于0.9%的氯化鈉溶液，其更適用于小兒患者的封管處理。

本研究結(jié)果顯示，A1組的堵管發(fā)生率（4.0%）低于A2組（28.0%）（P<0.05）。B1組的留置針留置時(shí)間長于B2組；堵管發(fā)生率（8.0%）低于B2組（32.0%），對比差異明顯（P<0.05）。與黎月銀等[5]研究結(jié)果基本一致?？梢姡夤芪恢脼楸M可能靠向留置針延長管的起始部位，封管液使用肝素鹽水的封管效果更佳，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 魯?shù)ぃ蠍勖?，高紅麗，等.兩種封管方法應(yīng)用于小兒靜脈留置針輸液治療中的影響分析[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2014，（07）：262263，265.

[2] 莊貴英.改良封管法對延長小兒靜脈留置針使用時(shí)間的效果[J].當(dāng)代護(hù)士（中旬刊），2015，（09）：110111.

[3] 楊光喜，唐文玲，史方菊.皮膚色對對襪用于燒傷小兒留置針輔助固定[J].中國保健營養(yǎng)（中旬刊），2014，24（03）：1127.

[4] 王瑤，李婧，李賢.小兒外科改良后肝素鹽水封管液用量及方法封管效果觀察[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2017，38（12）：14541456.

[5] 黎月銀，謝雙英，姚曉冰.兩種封管液在小兒靜脈留置針封管效果中的比效[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（10）：22512252.