田珊珊

【摘要】 目的：探討背帶式子宮縫扎與宮腔紗布填塞對產(chǎn)后子宮收縮乏力性出血中的治療效果及陰道出血量。方法：采用回顧性方法分析，選取本院2016年9月至2018年3月收治的83例產(chǎn)后子宮收縮乏力性出血患者的臨床資料，隨機將其分為對照組（41例）與觀察組（42例），對照組采用宮腔紗布填塞術(shù)，觀察組采用背帶式子宮縫扎術(shù)，比較分析兩組患者的陰道出血量、手術(shù)時間、住院時間、住院費用。結(jié)果：觀察組的手術(shù)時間（43.23±2.54）min、陰道出血量（567.35±10.89）mL、住院時間（5.35±1.78）天、住院費用（2500±111.90）元均低于對照組（60.12±3.12min、897.23±11.35mL、7.34±2.45天、3500±132.23元），其差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：產(chǎn)后子宮收縮乏力性出血中采用背帶式子宮縫扎效果顯著，可有效降低患者的產(chǎn)后陰道出血量，并縮短住院時間，降低住院費用。

【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)后子宮收縮乏力性出血；背帶式子宮縫扎；宮腔紗布填塞；臨床療效

產(chǎn)后出血是指胎兒分娩后24小時內(nèi)產(chǎn)婦出血量超過500mL，其發(fā)病率高達2%[1]，在我國產(chǎn)婦產(chǎn)后死亡原因中占據(jù)首位。而造成產(chǎn)后出血量多的原因多為產(chǎn)后子宮收縮乏力性出血，因此，有效處理產(chǎn)后子宮收縮乏力性出血具有重要意義。本文作者比較分析背帶式子宮縫扎與宮腔紗布填塞對產(chǎn)后子宮收縮乏力性出血中的治療效果及陰道出血量，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院2016年9月至2018年3月收治的83例產(chǎn)后子宮收縮乏力性出血患者作為此次研究對象，排除精神病者及其肝腎功能障礙者，符合剖宮產(chǎn)指征，所有患者均簽署知情同意書。隨機將其分為觀察組與對照組，觀察組：42例，年齡21～29歲，平均年齡（23.34±4.23）歲；孕周37～41周，平均孕周（38.24±4.23）周；體質(zhì)量52～65kg，平均體質(zhì)量（59.23±2.12）kg。對照組：41例，年齡20～31歲，平均年齡（25.45±4.98）歲；孕周38～42周，平均孕周（39.67±4.54）周；體質(zhì)量55～68kg，平均體質(zhì)量（60.67±2.45）kg。兩組的臨床資料經(jīng)比較，其差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可對比。

1.2方法

對照組：給予宮腔紗布填塞術(shù)，操作方法：采用無菌消毒的紗布繃帶，從產(chǎn)婦宮底，無縫隙填塞宮腔；尤其對于子宮前置出血、前置胎盤局部應(yīng)填塞嚴密，采用10號絲線接頭縫好，在雙側(cè)子宮切口角處采用可吸收縫合線直至中間縫合，確保無出血現(xiàn)象。在術(shù)后24小時取出填塞紗布，并培養(yǎng)其細菌。

觀察組：給予背帶式子宮縫扎術(shù)，操作方法：將子宮提出宮腔外，清除宮腔內(nèi)的積血；使用1號可吸收線，從左側(cè)子宮切口下緣1cm處進針，縫至左側(cè)上緣1cm處出針；繞過宮底，橫向穿于子宮后壁與子宮峽部，然后入子宮前壁右側(cè)子宮切口上緣1cm處進入到宮腔，在右側(cè)子宮切口下緣1厘米處出針。收縮并結(jié)扎兩側(cè)線頭，常規(guī)縫合子宮切口。

1.3觀察指標

觀察并比較兩組患者的陰道出血量、手術(shù)時間、住院時間、住院費用。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

臨床所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以%表示，用χ2檢驗；計量資料（陰道出血量、手術(shù)時間、住院時間、住院費用）均采用（±s）表示，用t檢驗。比較兩組的臨床資料及其臨床結(jié)果，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組的陰道出血量、手術(shù)時間、住院時間、住院費用均顯著低于對照組（P<0.05）。詳見表1。表1兩組患者的陰道出血量、手術(shù)時間、住院時間、住院費用比較（±s）

組別手術(shù)時間（min）陰道出血量（mL）住院時間（天）住院費用（元）對照組（n=41）60.12±3.12897.23±11.357.34±2.453500±132.23觀察組（n=42）43.23±2.54567.35±10.895.35±1.782500±111.90t4.899.236.344.65P0.0010.0320.0120.0313討論

近年來隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，越來越多的產(chǎn)婦無法忍受陣痛或自身原因?qū)е虏荒茏匀环置?，而采用剖宮產(chǎn)術(shù)。而剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血則是較為常見的產(chǎn)后并發(fā)癥，一旦處理不及時，將會造成產(chǎn)婦死亡。若采用常規(guī)的治療方式，則可能切除子宮，使產(chǎn)婦失去子宮，影響產(chǎn)婦日后的生活質(zhì)量[23]。因此，臨床一直將如何有效治療產(chǎn)后出血作為工作重點。背帶式縫合術(shù)是一種新型外科手術(shù)控制出血的縫合方法，尤其適用于宮縮乏力性剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)后出血。通過機械性縱向擠壓子宮平滑肌，從而有效擠壓子宮壁的弓狀血管，減少血流，達到止血的目的。更為重要的是能夠保留產(chǎn)婦的生育能力，一般情況下，臨床中常采用宮腔紗布填塞術(shù)來止血，由于該手術(shù)需要反復(fù)多次的操作，極易發(fā)生宮腔感染，并給予廣譜抗生素的治療，影響預(yù)后。但在使用背帶式縫合術(shù)時，應(yīng)注意要拉緊縫合線及其用力的方向，當(dāng)縫合結(jié)束后，觀察子宮，確定出血是否得到有效控制[4]。如產(chǎn)婦產(chǎn)后出血是由重型胎盤剝落導(dǎo)致的出血，不適宜采用背帶式縫合術(shù)。在本次研究中，觀察組采用背帶式縫合術(shù)后，產(chǎn)婦的陰道出血量、手術(shù)時間、住院時間、住院費用均低于對照組，與相關(guān)報道相一致。

綜上所述，背帶式縫合術(shù)治療產(chǎn)后子宮收縮乏力性出血可有效止血，縮短住院時間，降低住院費用，臨床效果顯著。

參考文獻

[1] 劉長茹.剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血經(jīng)子宮背帶式縫合術(shù)治療的臨床研究[J].養(yǎng)生保健指南，2017，18（10）：44.

[2] 劉文娟.剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血經(jīng)子宮背帶式縫合術(shù)治療的效果分析[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2017，02（04）：127128.

[3] Gonalves H，Morais M，Pinto P，et al.Linear and nonlinear analysis of uterine contraction signals obtained with tocodynamometry in prediction of operative vaginal delivery[J].Journal of Perinatal Medicine，2016，45（03）：327332.

[4] Olgan S，Celiloglu M.Contractionbased uterine artery Doppler velocimetry：novel approach for prediction of preterm birth in women with threatened preterm labor[J].Ultrasound in Obstetrics & Gynecology，2016，48（06）：757764.