鄭爽

【摘 要】 目的：分析產(chǎn)科護理風險管理中品管圈的應(yīng)用效果。方法：選取本院產(chǎn)科開展品管圈活動進前后收治的兩組產(chǎn)婦，對比在開展品管圈活動前后產(chǎn)科的護理質(zhì)量及兩組產(chǎn)婦在院期間不良事件發(fā)生率。結(jié)果：產(chǎn)科開展品管圈活動后護理質(zhì)量評分明顯高于開展品管圈前，活動前后兩組效果比較，差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義；住院期間研究組發(fā)生不良事件幾率較比對照組有差異（P<0.05），有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：產(chǎn)科護理風險管理應(yīng)用品管圈能加強產(chǎn)科護理安全性，提高護理工作的質(zhì)量和效率，充分保障醫(yī)院在臨床護理工作中的質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】

產(chǎn)科；護理風險管理；品管圈

醫(yī)院產(chǎn)科有其獨自特點，向來有護理難度大、風險系數(shù)高、工作重的的特點，有效的護理風險管理工作是降低風險，提高質(zhì)量，減少護患糾紛發(fā)生的重點所在[1]，而近年來品管圈的應(yīng)用極大的提高了產(chǎn)科護理工作的質(zhì)量及效率，本文分析了產(chǎn)科護理風險管理中品管圈的應(yīng)用效果，報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

此次研究選取本院產(chǎn)科開展品管圈活動前（2016年1月至2016年12月）和活動后（2017年1月至2017年12月）收治的兩組產(chǎn)婦做為研究對象?；顒雍笫罩蔚囊唤M為研究組（61例），活動前收治的一組為對照組（59例）。研究組產(chǎn)婦，年齡21～40歲，平均年齡是（28.9±3.6）歲。對照組產(chǎn)婦，年齡22～41歲，平均年齡是（29.3±4.1）歲。比較兩組產(chǎn)婦的基本資料未見明顯差異（P>0.05），可進行對比。

1.2 方法

本院產(chǎn)科在2017年初對科室相關(guān)的護理工作進行持續(xù)改進，并將品管圈活動應(yīng)用在護理風險管理工作中。研究對象為本院產(chǎn)科接治的分娩產(chǎn)婦。對照組為活動前住院時期予以產(chǎn)科臨床常規(guī)護理，研究組對象為開展品管圈活動后實施的高效護理風險管理。

1.2.1 成立產(chǎn)科品管圈小組 此次品管圈活動產(chǎn)科共組成一個小組，由護士長為圈長，并挑選出一名具備高度責任心且護理經(jīng)驗豐富的護理人員司職輔導員，由圈長帶領(lǐng)圈內(nèi)成員進行探討，使大家明確品管圈活動的目標、方法和意義。

1.2.2 問題分析 每個星期由圈長組織全圈成員進行1次問題討論，通過頭腦風暴的形式，主要包括討論目前風險管理現(xiàn)狀，對影響護理質(zhì)量的因素進行分析，反饋存在問題，同時制定相應(yīng)的解決措施。主要問題：1）目前產(chǎn)科護理團隊有趨向年輕化的問題存在，表現(xiàn)出護理知識缺乏，且沒有足夠的實踐經(jīng)驗，故在面對一些存在較為復雜狀況的產(chǎn)婦時，評估工作可能不全面，或處理情緒不穩(wěn)定產(chǎn)婦及其家屬時溝通工作不到位。還比如說在某些方面沒考慮到患者對隱私的需要，就容易對護理效果造成不良影響，甚至引發(fā)護患糾紛。2）臨床發(fā)現(xiàn)，以往新生兒需要佩戴的胸牌、手圈，有較高的脫落率，這也是新生兒較常存在的風險因素。3）很多產(chǎn)婦在妊娠、妊娠期表現(xiàn)出認知不足，導致配合度下降，需要給予重視。

1.2.3 問題處理 1）鼓勵科室護理人員間進行以老帶新活動，由高資質(zhì)護士去帶動和幫助年輕護士；對護理工作的責任安排與作息時間進行合理優(yōu)化，確保護理人員有足夠的休息時間，促進護理人員積極性的提升，重視護理人員默契度和配合度的提高，避免在實施各項護理操作時出現(xiàn)慌亂、重疊的現(xiàn)象。2）格外重視護理人員之間風險意識及責任意識的強化，要求護理人員在幫助新生兒佩戴手圈時必須在其手足同時佩圈，確保手圈的質(zhì)量無任何問題，做好相關(guān)的解釋工作，向新生兒父母講明手圈佩戴的意義及必要性，告知不要隨意的將手圈摘掉，若在院期間新生兒需要遷床，要做好細致的核對工作，并詳細予以記錄。3）重視心理護理工作，積極與產(chǎn)婦溝通，護理人員多站在產(chǎn)婦的角度考慮問題，表現(xiàn)充分的關(guān)心，建立優(yōu)質(zhì)的護理基礎(chǔ)；需要實施各項操作時，均先進行解釋，說明操作的意義、注意要點和配合事宜，對于產(chǎn)婦的隱私給予嚴格保護，若需要進行暴露身體的檢查，要清理無關(guān)人員，并隨時注意產(chǎn)婦的反饋，給予足夠的安撫。

1.3 觀察指標

在開展品管圈活動前后有同一組人員對產(chǎn)科護理質(zhì)量進行質(zhì)量指標評估，包括護理人員的操作技能與理論知識；對比兩組產(chǎn)婦住院期間不良事件發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

本文統(tǒng)計所得數(shù)據(jù)資料采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行處理分析，以（±s）表示計量資料，并進行t檢驗；計數(shù)資料以率表示，以χ2檢驗。P<0.05表示差異顯著，且具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 比較產(chǎn)科開展品管圈活動前后護理質(zhì)量

產(chǎn)科開展品管圈活動后護理質(zhì)量評分明顯高于開展品管圈前，兩組護理質(zhì)量差異明顯（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義。見表1。

2.2 比較兩組產(chǎn)婦住院期間不良事件發(fā)生率

住院期間研究組不良事件發(fā)生率與對照組比較有顯著差異（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義。見表2。

3 討論

產(chǎn)科由于收治的患者均為女性，故屬于醫(yī)院中相對特殊的科室，而處于妊娠期的女性，多數(shù)心思敏感，加之一些孕產(chǎn)婦的情況比較復雜，特別是很多孕婦都是只生一胎，使得產(chǎn)科護理難度及風險均比較高，也不容有失，若稍有疏忽就可能對產(chǎn)婦的治療或分娩造成消極影響甚至出現(xiàn)危險[2-3]。由此可見，產(chǎn)科護理工作要更注重護理質(zhì)量與安全性的提升，也需加強護理風險管理工作的靈活和有效性。越來越多的證據(jù)表明，大多數(shù)不良事件的誘發(fā)因素常常不是完全單一的，很可能是在各個護理環(huán)節(jié)中由多種因素共同影響導致的[4]。品管圈活動在上世紀60年代最先由日本企業(yè)提出并運用，獲得了滿意效果，隨后便做為可有效且能夠持續(xù)性改進醫(yī)療質(zhì)量的方式被廣泛應(yīng)用至醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域[5]。

通過對護理風險管理工作需要注意的問題進行分析，鼓勵品管圈成員主動參與對護理質(zhì)量的改進，形成相互監(jiān)督、互相學習，共同進步的良好風氣，及時對發(fā)現(xiàn)護理漏洞進行總結(jié)與調(diào)整，最大程度地減少了護理風險。結(jié)果顯示，產(chǎn)科開展品管圈活動后護理質(zhì)量評分明顯高于開展品管圈前，開展品管圈活動前后比較存在統(tǒng)計學差異（P<0.05）；住院期間研究組發(fā)生不良事件發(fā)生率較比對照組有明顯差異（P<0.05），有統(tǒng)計學意義。充分說明品管圈的應(yīng)用能提升產(chǎn)科護理安全性，并提高護理人員的護理工作的質(zhì)量和效率。

參考文獻

[1] 張春梅.品管圈活動在產(chǎn)科護理風險管理中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2016，16（06）：168-169.

[2] 龍梅.品管圈活動在產(chǎn)科護理風險管理中的應(yīng)用[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2015，64（10）：58.

[3] 高瑞.品管圈活動在產(chǎn)科護理風險管理中的運用[J].中國實用醫(yī)藥，2015，10（24）：290-291.

[4] 湯明娣.品管圈活動在產(chǎn)科護理風險管理中的應(yīng)用[J].江蘇醫(yī)藥，2015，41（20）：2501.

[5] 岳桂云，苗文英.產(chǎn)科護理風險管理中品管圈活動的應(yīng)用分析[J].醫(yī)藥與保健，2015，23（12）：10-12.