趙傳云

【摘 要】 目的：探討心理護理聯(lián)合疼痛護理對四肢骨折患者負面情緒及術(shù)后疼痛的影響。方法：選取2016年5月至2018年5月本院94例四肢骨折患者為研究對象，根據(jù)隨機抽簽原則將入選者分為對照組和研究組，每組47例，對照組患者行傳統(tǒng)的圍術(shù)期護理，研究組患者在此基礎(chǔ)上行心理護理聯(lián)合疼痛護理，比較干預(yù)前后兩組患者的情緒變化及術(shù)后疼痛情況。結(jié)果：干預(yù)后兩組患者HAMD、HAMA評分較干預(yù)前均明顯下降，且研究組優(yōu)于對照組，兩組比較存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05），干預(yù)后兩組患者的VAS評分較干預(yù)前均顯著降低，且研究組優(yōu)于對照組，兩組比較存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：心理護理聯(lián)合疼痛護理可有效改善患者的負面情緒，降低術(shù)后疼痛程度，值得在四肢骨折患者護理中應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】

心理護理；疼痛護理；四肢骨折；負面情緒；術(shù)后疼痛

近年來，隨著建筑業(yè)、交通運輸業(yè)的快速發(fā)展及人們生活節(jié)奏的加快使得骨折的發(fā)生率逐年增長，嚴重影響患者的身心健康及日常生活。四肢骨折是臨床上常見的一種骨折類型，臨床上常通過手術(shù)固定及術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練來恢復(fù)原有的生理功能，盡管療效確切，但術(shù)后疼痛較為明顯，常會增加術(shù)后并發(fā)癥，加之患者常伴有負面情緒，會影響術(shù)后康復(fù)。因此在圍術(shù)期配合有效的護理干預(yù)來改善患者的負面情緒，緩解疼痛程度尤為重要[1]。本研究選取2016年5月至2018年5月本院94例四肢骨折患者為研究對象，探討心理護理聯(lián)合疼痛護理對四肢骨折患者負面情緒及術(shù)后疼痛的影響，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月至2018年5月本院94例四肢骨折患者為研究對象，所有患者經(jīng)影像學(xué)及臨床檢查均被診斷為四肢骨折，患者自愿簽署手術(shù)知情同意書，且排除凝血功能障礙、嚴重的肝腎功能障礙、四肢手術(shù)史、手術(shù)禁忌證、精神病史及認知功能障礙者。其中男52例，女42例，年齡17～70歲，平均年齡（40.53±2.38）歲，車禍傷38例，高空墜落傷32例，交重物壓砸傷24例；上肢骨折49例，下肢骨折45例。根據(jù)隨機抽簽原則將入選者分為對照組和研究組，每組47例，兩組患者的性別、年齡、病因等基本資料比較，無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者行傳統(tǒng)的圍術(shù)期護理，研究組患者在此基礎(chǔ)上行心理護理聯(lián)合疼痛護理，具體為：1）心理護理：患者入院后熱情接待，協(xié)助患者完成各項術(shù)前檢查，全面評估患者的心理狀態(tài)，使患者意識到情緒控制對手術(shù)的重要性，并給于針對性的心理疏導(dǎo)[2]?；颊哌M入手術(shù)室后，緊握患者的手，通過肢體語言、眼神等給予患者支持及鼓勵，全程陪伴患者完成手術(shù)。術(shù)后第一時間告知患者手術(shù)結(jié)果，使患者安心，同時向患者及家屬講解術(shù)后注意事項、術(shù)后康復(fù)鍛煉的好處等，并要求家屬給予患者更多的關(guān)懷及心理支持，促進術(shù)后康復(fù)[3]。2）疼痛護理：術(shù)后引導(dǎo)患者正確認識疼痛，指導(dǎo)患者通過聽音樂、看電視、聊天等方式分散注意力，緩解疼痛。指導(dǎo)患者豐富飲食，預(yù)防便秘，忌食刺激辛辣食物，預(yù)防傷口發(fā)炎而加重疼痛。每日定時為患者翻身，術(shù)后24h于切口周圍放置冰袋，緩解腫脹，下肢骨折者可抬高患肢，改善局部血液循環(huán)[4]。指導(dǎo)患者進行肌肉放松訓(xùn)練，疼痛時指導(dǎo)其進行深度呼吸訓(xùn)練，緩解疼痛。對于疼痛較重患者，可根據(jù)患者的時機情況遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物，并嚴格控制藥量及給藥時間，緩解其疼痛[5]。

1.3 觀察指標

采用汗密頓抑郁量表（HAMD）及焦慮量表（HAMA）評價干預(yù)前后兩組患者的負面情緒，評分在7分以上即表示存在焦慮、抑郁情緒，分值越高表示負面情緒越嚴重[6]。采用視覺模擬疼痛（VAS）評分評價干預(yù)前后兩組患者的疼痛程度，分值0～10分，0分表示無痛，10分表示劇烈疼痛。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用均數(shù)±標準差（±s）表示，行t檢驗，P<0.05表示存在統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前后兩組負面情緒評分比較

干預(yù)后兩組患者HAMD、HAMA評分較干預(yù)前均明顯下降，且研究組優(yōu)于對照組，兩組比較存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。見表1。

2.2 干預(yù)前后兩組疼痛程度比較

干預(yù)后兩組患者的VAS評分較干預(yù)前均顯著降低，且研究組優(yōu)于對照組，兩組比較存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。見表2。

四肢骨折是骨科臨床的常見病、多發(fā)病，長對患者的身心健康造成巨大影響。手術(shù)治療是四肢骨折治療的有效手段，但手術(shù)創(chuàng)傷性較大，術(shù)后劇烈的疼痛常會引發(fā)深靜脈血栓、肢體腫脹、骨筋膜炎、褥瘡等術(shù)后并發(fā)癥，患者還會因疼痛而產(chǎn)生焦慮、煩躁、易于等負面情緒，影響術(shù)后康復(fù)[5]。常規(guī)的護理方法常難以緩解巨大的疼痛感及負面情緒，因此還應(yīng)采用一種新型的干預(yù)方法來幫助患者疏導(dǎo)負面情緒，減輕疼痛程度。心理護理是整體護理中的重要組成部分，以消除患者的心理障礙為目的，幫助患者改善不良情緒，提高治療依從性，積極配合臨床治療[6]。疼痛護理是近年來新興的一種干預(yù)模式，充分遵循“個體化差異”原則，以緩解患者的疼痛為目的，通過提高患者對疼痛的認知水平，科學(xué)飲食，堅持功能鍛煉，減輕患者的疼痛程度，從而使患者積極參與康復(fù)鍛煉，促進術(shù)后恢復(fù)[7]。

本研究結(jié)果表明，心理護理聯(lián)合疼痛護理可有效改善患者的負面情緒，降低術(shù)后疼痛程度，值得在四肢骨折患者護理中應(yīng)用。

參考文獻

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