努爾比彥·吐尼亞孜 熱孜萬古·阿布來提

【摘 要】 目的：分析護理干預(yù)在改善初產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)后不良情緒、提高母乳喂養(yǎng)依從性的作用。方法：選取2017年1月至2017年12月本院產(chǎn)科收治的90例剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦，將其隨機納入護理組A與護理組B，均為45例，護理組A實施常規(guī)護理，護理組B實施優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，對比兩種護理模式的實施效果。結(jié)果：對比兩組護理后的SAS、SDS評分，護理組B低于護理組A，差異顯著（P<0.05）。護理組A的母乳喂養(yǎng)依從性是75.6%，護理組B是93.3%，護理組B高于護理組A，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：護理干預(yù)在改善初產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)后不良情緒、提高母乳喂養(yǎng)依從性的作用顯著，值得施行。

【關(guān)鍵詞】

護理干預(yù)；初產(chǎn)婦；剖宮產(chǎn)；不良情緒；母乳喂養(yǎng)

近年來，采用剖宮產(chǎn)手術(shù)方式進行分娩的產(chǎn)婦越來越多，但由于活動及飲食受限等原因會影響乳汁的分泌導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒[1-2]。舒適護理作為一種整體的、個性化和有效的護理模式在初產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后母乳喂養(yǎng)護理中有著尤為重要的作用，相關(guān)研究報道指出，臨床實施周到、細(xì)致、系統(tǒng)地護理干預(yù)，可有效消除產(chǎn)婦的不良情緒，提高其母乳喂養(yǎng)率。基于此，本研究選出本科室90例剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦的護理過程與實施效果進行對照分析，總結(jié)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2017年1月至2017年12月本院產(chǎn)科收治的90例剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦，納入標(biāo)準(zhǔn)：單胎、頭位、足月，所有產(chǎn)婦及其家屬都簽寫同意書；排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有產(chǎn)科并發(fā)癥及其他全身系統(tǒng)疾病，精神意識狀態(tài)不佳。本研究項目經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。將患者隨機納入護理組A與護理組B，均為45例。護理組A：年齡21～44歲，平均（27.5±3.0）歲；孕周27～41周，平均（38.5±2.9）周；孕次1～3次，平均（1.2±0.3）次。護理組B：年齡21～43歲，平均（27.2±3.1）歲；孕周27～41周，平均（38.9±2.7）周；孕次1～3次，平均（1.2±0.4）次。對比兩組基本資料，差異不顯著（P>0.05）。

1.2 護理方法

護理組A實施常規(guī)護理。護理組B實施優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，詳細(xì)內(nèi)容為1）關(guān)系維護：醫(yī)生、護士著裝整齊，微笑親切，主動與產(chǎn)婦打招呼，在生活上給予幫助，多與產(chǎn)婦交流，以贏得其好感和信任；用簡單、生動的比喻向產(chǎn)婦及家屬講解產(chǎn)后護理的相關(guān)知識，告知保持良好情緒的重要性，使其主動配合醫(yī)療工作。2）心理輔導(dǎo)：給予產(chǎn)婦心理支持，消除其緊張、憂慮不安的心理。宣傳產(chǎn)婦母乳常識，讓其清楚母乳喂養(yǎng)是產(chǎn)婦的本職所在。增強產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的信心，提醒產(chǎn)婦母乳是嬰兒生活必需品，母乳喂養(yǎng)可促進母子間的感情聯(lián)系，促使嬰兒茁壯成長。3）飲食指導(dǎo)：為產(chǎn)婦制定產(chǎn)后飲食計劃，指導(dǎo)其合理進行食物搭配，多進食營養(yǎng)豐富、易消化食品。如鯽魚湯，此湯可促進乳汁分泌，減少、緩解乳房疼痛。禁止生產(chǎn)后立即進食高脂肪食品，以免出現(xiàn)乳汁分泌太多，在新生兒未吸吮的情形下出現(xiàn)乳汁堆積，繼而導(dǎo)致排乳困難的情況。4）乳房護理：讓產(chǎn)婦分娩后充分休息，不可過于疲勞，盡量讓產(chǎn)婦與新生兒同眠，以保證充足的睡眠，并維持良好的心情。產(chǎn)后每天提供兩次乳房護理：①采用熱敷，用熱毛巾蓋住乳房，時長為5min；②進行乳房按摩，用右手食指、中指、無名指的指腹，以螺旋式按摩于乳房根部到乳暈給予按壓，力量控制在能接受的最大范圍；③擠壓，哺乳后雙手從乳房的邊緣至乳頭慢慢按壓，維持力度完成10次左右。5）中醫(yī)護理：根據(jù)產(chǎn)婦的不同體質(zhì)應(yīng)用中醫(yī)藥進行調(diào)理，即氣血虧虛型給予通經(jīng)丹加減+飲食調(diào)理，其中飲食以清淡、易消化為主；肝郁氣滯型應(yīng)強化情志調(diào)理，確保產(chǎn)婦心情舒暢，同時給予如涌泉散加減+飲食調(diào)理，多補充新鮮蔬果；痰濕壅阻型給以導(dǎo)痰湯加減+針灸，針灸所選穴位以乳根、少澤為主。按壓膀胱經(jīng)上的背俞穴和乳房局部，能促使乳房分泌產(chǎn)生，便于喂養(yǎng)嬰兒，減輕痛苦，并且能防止乳汁滯留等乳房疾病的產(chǎn)生。

1.3 臨床指標(biāo)

1）對比兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后不良情緒，分別運用焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表（SDS）進行焦慮、抑郁情緒評分[2]。2）對比兩組產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)依從性。

1.4 數(shù)據(jù)處理

選用SPSS 19.0系統(tǒng)分析數(shù)據(jù)，計量數(shù)據(jù)用（±s）表示，行χ2校驗；計數(shù)數(shù)據(jù)用%表示，行t校驗。P<0.05說明差異顯著，且存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不良情緒評分對比

對比兩組護理前的SAS、SDS評分，差異不顯著（P>0.05）；對比兩組護理后的SAS、SDS評分，護理組B低于護理組A，差異均顯著（P<0.05）。見表1。

2.2 母乳喂養(yǎng)依從性對比

護理組A母乳喂養(yǎng)依從性是75.6%，護理組B是93.3%，護理組B高于護理組A，差異顯著（P<0.05）。見表2。

3 討論

從懷孕至生產(chǎn)，是大多數(shù)婦女都要經(jīng)歷的一個過程，大部分產(chǎn)婦特別是初產(chǎn)婦，因為對母嬰產(chǎn)后護理等知識的缺乏，導(dǎo)致其分娩后常出現(xiàn)不同程度的焦慮、抑郁心理，繼而影響分娩后的生活質(zhì)量；另外，由于初產(chǎn)婦通常對母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識的了解程度較低，少數(shù)產(chǎn)婦受奶水不夠、新生兒拒吸等情況的影響而放棄母乳喂養(yǎng)，使得母乳喂養(yǎng)率大大降低，這在一定程度上限制了新生兒的健康成長[3-4]。

為了緩解初產(chǎn)婦分娩后的不良情緒并提升其母乳喂養(yǎng)依從性，臨床護理時應(yīng)加強對初產(chǎn)婦的心理疏導(dǎo)及母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識宣教，以改善產(chǎn)婦的不良情緒，促使其泌乳，進而提升母乳喂養(yǎng)率；同時，還應(yīng)配合醫(yī)護關(guān)系維護、飲食指導(dǎo)、乳房護理等護理措施，以從各個領(lǐng)域中提高護理質(zhì)量，進而提升母嬰生活質(zhì)量[5]。

本研究對比分析了常規(guī)護理與優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)在初產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)后護理中的實施情況，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，護理組B產(chǎn)婦護理后的SAS、SDS評分均低于護理組A，且母乳喂養(yǎng)依從性高于護理組A，提示護理組B產(chǎn)婦的心理狀態(tài)與母乳喂養(yǎng)情況都優(yōu)于護理組A，因此認(rèn)為，優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)在初產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)后不良情緒與母乳喂養(yǎng)依從性方面的實施效果優(yōu)于常規(guī)護理。

綜上所述護理干預(yù)在改善初產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)后不良情緒、提高母乳喂養(yǎng)依從性的作用顯著，值得施行。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙梅平，武右鋒，霍秋惠，等.護理干預(yù)對初產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)后不良情緒及母乳喂養(yǎng)依從性的影響[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2016，37（08）：143-146.

[2] 孫俊瑞.采取舒適護理干預(yù)對于初產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后母乳喂養(yǎng)依從性、不良情緒的影響效果探析[J].飲食保健，2017，04（27）：56-57.

[3] 姬惠敏.觀察健康教育干預(yù)對初產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)后焦慮、抑郁及母乳喂養(yǎng)依從性的影響[J].養(yǎng)生保健指南，2017（47）：563-564.

[4] 王秀蘭，陳春花，池燕敏.人性化護理干預(yù)對剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)依從性的分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（28）：126-127.

[5] 魯紅娜，姚乃飛.心理疏導(dǎo)對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后不良情緒及母乳喂養(yǎng)的影響分析[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2017，37（06）：690-692.