張雄

摘 要 從我國(guó)目前的情況來(lái)看，高血壓發(fā)病率仍呈現(xiàn)著上升的趨勢(shì)，且高血壓可引發(fā)心腦血管疾病等，嚴(yán)重影響人們的生活質(zhì)量和健康狀況，對(duì)人們的生活產(chǎn)生很多不便。本文詳細(xì)分析高血壓臨床防治中存在的問(wèn)題，并提出一系列高血壓臨床防治的對(duì)策，希望以此能夠幫助人們更好地認(rèn)識(shí)和理解高血壓防治手段，為高血壓防治提供相應(yīng)的理論和依據(jù)。

關(guān)鍵詞 高血壓；臨床防治；問(wèn)題；對(duì)策

高血壓是一種慢性疾病，主要是指患者的體循環(huán)動(dòng)脈血壓持續(xù)升高，對(duì)心臟、腎臟以及腦部結(jié)構(gòu)和功能產(chǎn)生嚴(yán)重?fù)p害的疾病。在實(shí)際的醫(yī)療防治過(guò)程中，運(yùn)用適當(dāng)?shù)念A(yù)防和治療措施，能夠?qū)Ω哐獕悍乐纹鸬揭欢ǖ男Ч?，其中仍存在著很多的?wèn)題和局限性[1]。從我國(guó)總體的情況來(lái)看，高血壓發(fā)病率較高，而高血壓所引發(fā)的并發(fā)癥一般情況下主要是心腦血管疾病，這樣，就大大增加了患者的死亡率，給人們的家庭生活造成了很大的影響。當(dāng)前，世界各國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生人員都已經(jīng)加大了對(duì)高血壓疾病的研究和治療，力求能夠從中西方醫(yī)藥結(jié)合的角度，找出當(dāng)前高血壓臨床防治存在的問(wèn)題，在此基礎(chǔ)上探討得出有效的治療方案，以此來(lái)提升醫(yī)療人員對(duì)高血壓臨床防治的效果，提高醫(yī)療衛(wèi)生水平。

高血壓臨床防治中存在的問(wèn)題

患者前期預(yù)防意識(shí)較差：國(guó)外調(diào)查報(bào)告顯示，高血壓前期的患者人群數(shù)量較大，這些患者已經(jīng)有了一些亞臨床損害的癥狀，與確診為高血壓的患者相比，這些人群已經(jīng)有了不同程度的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于這些潛在患者，已經(jīng)無(wú)法用改善生活方式的辦法來(lái)預(yù)防心血管疾病，在這種情況下就需要考慮采用藥物治療的方式。在實(shí)際的預(yù)防過(guò)程中，患者往往不能做好預(yù)防工作，不重視自身所處的疾病階段，并且，不注重改變不良的生活方式[2]。此外，還有部分的高血壓患者在前期沒(méi)有明顯的癥狀，不能夠及早接受治療，采取相應(yīng)的方式，最終導(dǎo)致患者病情加重。

高血壓各癥狀對(duì)血壓的不良影響：患者的血壓一旦升高，就會(huì)導(dǎo)致患者的軀體以及身心都會(huì)產(chǎn)生出不適感，通常的表現(xiàn)有頭痛、目眩，其他常見(jiàn)的癥狀還有便秘、焦慮以及失眠等?；颊咭坏┭獕荷撸蜁?huì)對(duì)其正常的生活造成很多不良的影響。和正常人相比，合并慢性失眠的患者血壓?jiǎn)适Я藭円构?jié)律性，控制差。高血壓者出現(xiàn)便秘現(xiàn)象，就會(huì)在很大程度上影響到患者的情緒，導(dǎo)致患者的血壓出現(xiàn)持續(xù)波動(dòng)的現(xiàn)象，這種情況很容易就會(huì)導(dǎo)致心腦血管意外的發(fā)生。相關(guān)的數(shù)據(jù)報(bào)告顯示，患者先前出現(xiàn)焦慮以及抑郁等癥狀，是引發(fā)心腦血管疾病常見(jiàn)的誘因；同時(shí)，也是心腦血管疾病所引發(fā)的后果。要想控制好高血壓，首先得有效控制這些癥狀，這對(duì)高血壓防治具有一定的參考意義。在實(shí)際的臨床治療過(guò)程中，我們發(fā)現(xiàn)，雖然西藥的降壓作用較強(qiáng)，但是對(duì)于癥狀改善的時(shí)間較長(zhǎng)，在治療過(guò)程中往往僅會(huì)片面采用增加劑量的方式，最終將會(huì)不利于治療效果的提升，大大提高了醫(yī)療的費(fèi)用。

藥物治療對(duì)生活質(zhì)量的影響：在臨床治療過(guò)程中，目前所運(yùn)用的降壓藥物療效是值得肯定的，能夠有效改善患者的生活質(zhì)量，并且，從很多的靶器官的保護(hù)來(lái)看，很大程度上都起到了良好的作用。許多的單靶點(diǎn)拮抗性的不良反應(yīng)都是人們?cè)陂L(zhǎng)期服用降血壓藥物之后產(chǎn)生出來(lái)的。很多的患者因?yàn)槌惺懿涣宋魉幎艞壛藢?duì)高血壓的治療。此外，在服用西藥降壓藥之后，可能會(huì)引發(fā)新的疾病，依從性較低[3]。相關(guān)的調(diào)查顯示，一些沒(méi)有經(jīng)過(guò)治療的高血壓患者比正常人群生活質(zhì)量低，但是，比經(jīng)過(guò)治療的患者生活質(zhì)量高。從這個(gè)角度就可以得出，西藥治療不良反應(yīng)較大，同樣也會(huì)影響到患者的生活質(zhì)量。

西藥在防治靶器官損害中存在困境：高血壓是誘發(fā)心腦血管疾病的重要的原因，在短時(shí)間內(nèi)沒(méi)有病理改變，在長(zhǎng)期則會(huì)出現(xiàn)大、中、小血管病變，最終導(dǎo)致動(dòng)脈硬化出現(xiàn)，引發(fā)腎、視網(wǎng)膜等多重病變。在治療高血壓的過(guò)程中，醫(yī)生會(huì)綜合考慮患者有無(wú)并發(fā)癥而選擇用藥，但是，從目前的治療效果來(lái)看，在高血壓早期階段對(duì)防治靶器官病變?nèi)耘f沒(méi)有一個(gè)清晰明確的方案，這嚴(yán)重制約了高血壓治療的發(fā)展[4]。

高血壓臨床防治的對(duì)策

重視高血壓前期，采用多種療法治療：在高血壓發(fā)病前期，應(yīng)該重點(diǎn)對(duì)其進(jìn)行預(yù)防，從預(yù)防的角度出發(fā)，減緩發(fā)病的速度，為治療贏得充足的時(shí)間。中醫(yī)學(xué)講究調(diào)理肝、腎、脾、胃等器官；同時(shí)，能夠積極運(yùn)用按摩等手段來(lái)達(dá)到綜合治療，進(jìn)而達(dá)到延長(zhǎng)發(fā)病時(shí)間、降低發(fā)病率的效果。對(duì)于那些高血壓前期患者，可以根據(jù)患者的體質(zhì)、依從性等因素來(lái)選擇藥物，對(duì)于那些高血壓前期的患者要盡可能運(yùn)用干預(yù)的手段進(jìn)行治療，以防止其發(fā)展成為高血壓[5]。

及時(shí)降壓，重視癥狀改善：在對(duì)高血壓患者降壓的過(guò)程中，還要同時(shí)重視對(duì)相關(guān)癥狀的改善。在西藥治療的過(guò)程中，對(duì)癥狀改善沒(méi)有好的治療方法，甚至運(yùn)用西藥來(lái)降壓會(huì)引起頭暈、頭痛的現(xiàn)象，便秘、抑郁等不良反應(yīng)也不在少數(shù)。雖然西藥對(duì)高血壓患者降壓具有一定積極的作用，但是，還需要運(yùn)用合適的方式來(lái)對(duì)癥狀進(jìn)行改善。焦慮是高血壓患者伴隨癥狀之一，可以通過(guò)辨證，用瀉火解郁法來(lái)減少女性的焦慮癥狀，這樣，不僅有助于血壓下降，而且也有助于使得一些癥狀得到改善，對(duì)人們的生活起到良好的作用。

加強(qiáng)降壓研究，提高生活質(zhì)量：生活質(zhì)量，不僅包括了人體的自我感覺(jué)，而且還包括了患者的一般健康狀態(tài)、社會(huì)生活狀態(tài)以及對(duì)生活的滿意度等等。在治療高血壓的過(guò)程中，要加快研究高血壓發(fā)生發(fā)展過(guò)程，掌握高血壓變化的規(guī)律性特征，力求能夠提高患者的生活質(zhì)量。在實(shí)際的生活中，治療高血壓的辦法有很多，例如，黃芪對(duì)血壓具有雙向調(diào)節(jié)的作用等，并且很多學(xué)者發(fā)現(xiàn)了具有鈣拮抗劑作用的藥物，如大蒜等。但是，從目前的研究情況來(lái)看，這些作物仍舊比較復(fù)雜，尚需要加快研究，以促進(jìn)高血壓防治效果的提升。

開(kāi)發(fā)新劑型，提高西藥療效：要想提高高血壓治療效果，有必要從西藥療效出發(fā)，保證藥材的科學(xué)化和標(biāo)準(zhǔn)化，建立起能夠很好地反映藥劑成分的圖庫(kù)，幫助人們分清藥品規(guī)格，有針對(duì)性地對(duì)藥品進(jìn)行甄別，確定藥品用量，制備出足夠數(shù)量的標(biāo)準(zhǔn)品[6]。在開(kāi)發(fā)新藥劑的過(guò)程中，應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)藥材劑型與療效之間關(guān)系的研究，對(duì)藥材溶媒用量、溫度、時(shí)間等因素進(jìn)行篩選和確定。此外，還要與現(xiàn)代技術(shù)密切結(jié)合，加快提高藥物的生物利用度，從而實(shí)現(xiàn)西藥的緩釋和靶向性。在開(kāi)發(fā)劑型時(shí)，可以轉(zhuǎn)變給藥方式，有效地提高治療的效果。

高血壓疾病危害性極大，所產(chǎn)生的并發(fā)癥較多，引起心血管疾病的概率極大，嚴(yán)重影響著人們的生活。新時(shí)期，在治療高血壓的過(guò)程中，應(yīng)該以患者為本，盡可能地采用綜合治療的方式，辨證施治，有效地提高患者的生存質(zhì)量，對(duì)治療過(guò)程中所產(chǎn)生的不良反應(yīng)進(jìn)行深入研究，以有效地穩(wěn)定血壓，提高患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]沈全海.中西藥結(jié)合防治高血壓病的臨床困境及對(duì)策[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（4）：93-94.

[2]白瑞娜.高血壓中醫(yī)辨證診療方案臨床評(píng)價(jià)研究[D].中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院，2012.

[3]周東梅.楊群玉教授經(jīng)驗(yàn)總結(jié)及雙石湯合二至丸治療高血壓腎損害的臨床及機(jī)理研究[D].廣州中醫(yī)藥大學(xué)，201 1.

[4]蔣可樂(lè)，戴小華.中醫(yī)藥防治高血壓腎損害臨床研究進(jìn)展[J].中醫(yī)藥臨床雜志，2011，23（6）：554-556.

[5]馬淑平，王淑芳.從高血壓防治論醫(yī)學(xué)從臨床走向預(yù)防[J]醫(yī)學(xué)與哲學(xué)（人文社會(huì)醫(yī)學(xué)版），2007，7（8）：26-27.

[6]米加.老年高血壓的臨床研究[D].山東中醫(yī)藥大學(xué)，2007.