增太吉

【摘 要】目的：實(shí)習(xí)生在臨床實(shí)踐中，常出現(xiàn)學(xué)習(xí)理論與實(shí)踐有偏差、操作技術(shù)欠缺、缺乏經(jīng)驗(yàn)等護(hù)理差錯(cuò)，導(dǎo)致這些差錯(cuò)出現(xiàn)的原因通常為帶教老師人員及精力有限、自身存在的問題等，應(yīng)針對這些問題，著重針對實(shí)習(xí)生自信力及職業(yè)道德培養(yǎng)，加強(qiáng)實(shí)習(xí)生崗前安全教育培訓(xùn)，重視法律意識(shí)培養(yǎng)，并健全考核制度，提升實(shí)習(xí)生工作主動(dòng)性和積極性，提高實(shí)習(xí)成效，降低護(hù)理錯(cuò)誤。

【關(guān)鍵詞】實(shí)習(xí)生；護(hù)理差錯(cuò)；原因；管理

【中圖分類號(hào)】R256.69 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）04--01

引言

護(hù)理工作中，由于護(hù)理工作者粗心大意，缺乏一定責(zé)任心，未嚴(yán)格按照規(guī)章制度操作，或因護(hù)理者本身技術(shù)操作水平等造成護(hù)理差錯(cuò)，雖然沒有導(dǎo)致嚴(yán)重不良后果，但對患者產(chǎn)生直接或者間接影響。護(hù)理實(shí)習(xí)生是臨床工作特殊群體，是將理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合的重要階段，在臨床實(shí)踐中會(huì)出現(xiàn)由各種原因引發(fā)的差錯(cuò)，本文針對發(fā)生在海南州人民醫(yī)院實(shí)習(xí)生常見護(hù)理差錯(cuò)原因分析，并提出防范管理建議。

1 實(shí)習(xí)生常見護(hù)理差錯(cuò)

①護(hù)理理論和臨床實(shí)踐出現(xiàn)偏差，操作水平不熟練，技術(shù)欠缺，對于帶教老師指導(dǎo)沒有好的學(xué)習(xí)態(tài)度，結(jié)果出現(xiàn)差錯(cuò)。②不能嚴(yán)格按照規(guī)章制度和護(hù)理操作流程執(zhí)行護(hù)理工作，出現(xiàn)輸錯(cuò)藥，加錯(cuò)藥現(xiàn)象。弄錯(cuò)床號(hào)，給患者發(fā)放藥液時(shí)混淆，沒有進(jìn)行嚴(yán)格的三查七對，或沒有遵醫(yī)囑，導(dǎo)致護(hù)理出錯(cuò)。③實(shí)習(xí)生承壓能力較差，在進(jìn)行臨床操作時(shí)，容易受到周圍嘈雜環(huán)境影響，對藥品劑量計(jì)算易錯(cuò)誤。④實(shí)習(xí)生缺乏經(jīng)驗(yàn)，與患者及患者家屬溝通時(shí)語言不恰當(dāng)，引起不必要糾紛。⑤在實(shí)習(xí)后期，實(shí)習(xí)生往往過高對自己能力估計(jì)，認(rèn)為對工作環(huán)境已經(jīng)熟悉，護(hù)理輕車熟路，脫離帶教老師指導(dǎo)和監(jiān)督，擅自對患者護(hù)理，結(jié)果導(dǎo)致護(hù)理出錯(cuò)。

2 實(shí)習(xí)生出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)原因分析

2.1 醫(yī)院方面 ①在醫(yī)院實(shí)際工作中，由于實(shí)習(xí)生人數(shù)遠(yuǎn)高于帶教老師數(shù)，因此會(huì)存在帶教育老師帶實(shí)習(xí)生過程中，受精力影響，不可能做到百分百地嚴(yán)密監(jiān)管實(shí)習(xí)生操作，遇到實(shí)習(xí)生不受指導(dǎo)而私自對患者操作行為，增加護(hù)理差錯(cuò)的風(fēng)險(xiǎn)。②大多數(shù)醫(yī)院存在患者多而床位少情況，實(shí)習(xí)生對醫(yī)院環(huán)境不夠熟悉，患者催促，又加上心理素質(zhì)不高，粗心大意，易出現(xiàn)錯(cuò)發(fā)病床藥品、漏發(fā)等，引發(fā)護(hù)理差錯(cuò)。

2.2 帶教老師方面 ①帶教老師一邊工作，一邊對實(shí)習(xí)生授課，受精力限制和工作壓力，有時(shí)會(huì)疏忽實(shí)習(xí)生操作，對實(shí)習(xí)生監(jiān)管不夠到位，導(dǎo)致實(shí)習(xí)生護(hù)理出現(xiàn)差錯(cuò)。②帶教老師有時(shí)為減輕自己工作負(fù)擔(dān)，在對實(shí)習(xí)生實(shí)際工作能力并不完全了解的情況下，輕易放手去讓實(shí)習(xí)生幫助自己完成工作，導(dǎo)致護(hù)理差錯(cuò)。

2.3 實(shí)習(xí)生方面 ①由于初始接觸臨床實(shí)踐，實(shí)習(xí)生容易心理緊張，操作不認(rèn)真，沒有嚴(yán)格按照規(guī)章制度來約束自己的護(hù)理操作，又加上護(hù)理工作是一項(xiàng)繁瑣勞累壓力很大的工作，實(shí)習(xí)生尚未能把課堂上學(xué)習(xí)的理論知識(shí)和臨床實(shí)踐相結(jié)合起來，遇到緊急情況緊張膽怯，本身技能操作還不熟練，更易出現(xiàn)差錯(cuò)，造成不自信現(xiàn)象。②實(shí)習(xí)生在校期間，重點(diǎn)學(xué)習(xí)的是護(hù)理等專業(yè)理論知識(shí)，而相關(guān)醫(yī)療法律課程接觸不多，在臨床實(shí)習(xí)時(shí)，對于自己一些出錯(cuò)行為應(yīng)承擔(dān)法律責(zé)任并不了解，易造成實(shí)習(xí)生臨床實(shí)習(xí)工作責(zé)任意識(shí)不強(qiáng)，出現(xiàn)心理麻痹和失誤操作也不以為然。③按照相關(guān)規(guī)章制度，護(hù)理實(shí)習(xí)生工作要在帶教老師指導(dǎo)和監(jiān)督下進(jìn)行，因此實(shí)習(xí)生必須要清楚這一點(diǎn)，嚴(yán)格遵守規(guī)章制度，在帶教老師帶領(lǐng)導(dǎo)下完成護(hù)理工作，不斷積累實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)，減少護(hù)理差錯(cuò)，避免醫(yī)療糾紛。④實(shí)習(xí)生還沒有完全踏入社會(huì)，而在學(xué)校學(xué)習(xí)中，有些經(jīng)驗(yàn)是在學(xué)校里無法學(xué)習(xí)的。尤其是在處理與患者關(guān)系，和患者溝通時(shí)，因?yàn)榻?jīng)驗(yàn)和年齡問題易出現(xiàn)無效溝通，使醫(yī)患關(guān)系緊張。⑤隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)環(huán)境改變，實(shí)習(xí)生易對護(hù)理行業(yè)待遇和工作強(qiáng)度及社會(huì)地位產(chǎn)生質(zhì)疑，導(dǎo)致實(shí)習(xí)生思想出現(xiàn)偏差，在臨床實(shí)踐中思想不穩(wěn)定，易產(chǎn)生錯(cuò)誤。

3 對實(shí)習(xí)生護(hù)理差錯(cuò)的管理建議

3.1 培養(yǎng)實(shí)習(xí)生的自信心

通過對實(shí)習(xí)生強(qiáng)化訓(xùn)練，培養(yǎng)其操作技術(shù)熟練性和準(zhǔn)確性，增強(qiáng)實(shí)習(xí)生臨床工作信心，消除實(shí)習(xí)生工作緊張感，盡快融入護(hù)理工作角色中。實(shí)習(xí)生在跟隨帶教老師學(xué)習(xí)中，要懂得尊重老師，明確學(xué)習(xí)任務(wù)，謙虛好學(xué)，遇到不懂問題及時(shí)請教老師，不能不懂裝懂。帶教老師要對實(shí)習(xí)生有嚴(yán)格要求，爭取做到學(xué)生有問必答，及時(shí)指出工作中不足，調(diào)動(dòng)實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)積極性。在實(shí)習(xí)生和患者溝通中，帶教老師要給予耐心指導(dǎo)，幫助實(shí)習(xí)生處理好與患者間關(guān)系，構(gòu)建良好醫(yī)患氛圍，讓學(xué)生自我價(jià)值得到肯定。

3.2 對實(shí)習(xí)生做好崗前醫(yī)療安全教育

實(shí)習(xí)生缺乏臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，為減少和防范可能出現(xiàn)的醫(yī)療糾紛，在學(xué)校學(xué)習(xí)時(shí)，要對實(shí)習(xí)生做好崗前的醫(yī)療安全教育，強(qiáng)化實(shí)習(xí)生的法制法規(guī)意識(shí)和護(hù)理安全意識(shí)。護(hù)理工作是服務(wù)性工作，實(shí)習(xí)生要建立“時(shí)刻為病人為中心”服務(wù)理念，培養(yǎng)實(shí)習(xí)生安全第一、質(zhì)量第二和依法施護(hù)觀念。對實(shí)習(xí)生進(jìn)行護(hù)士行為規(guī)范強(qiáng)化訓(xùn)練，使其實(shí)習(xí)行為達(dá)到規(guī)范化。

3.3 培養(yǎng)實(shí)習(xí)生法律意識(shí)

實(shí)習(xí)生在實(shí)踐中要學(xué)習(xí)相關(guān)醫(yī)療法規(guī)，明確實(shí)習(xí)身份，所進(jìn)行操作須在帶教老師或執(zhí)業(yè)護(hù)士指導(dǎo)和監(jiān)督下進(jìn)行，并且需嚴(yán)格按照操作流程來為患者者實(shí)施護(hù)理。帶教老師帶實(shí)習(xí)生過程中要嚴(yán)格規(guī)范，實(shí)習(xí)生在學(xué)習(xí)過程中要注重三查七對，操作須在可允許范圍內(nèi)進(jìn)行。

3.4 重視職業(yè)道德教育管理

實(shí)習(xí)生從校園走向醫(yī)院科室，換了新的環(huán)境，難免會(huì)產(chǎn)生各方面不適，尤其當(dāng)工作進(jìn)行不好，怕受到帶教老師責(zé)罵，表現(xiàn)出緊張與恐慌。因此，帶教老師在帶領(lǐng)實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)時(shí)，要注重儀表端莊大方，語言親切，舉止文雅，待人親切，用最短時(shí)間消除實(shí)習(xí)生緊張因素，學(xué)習(xí)中會(huì)放松心情盡心學(xué)習(xí)。帶教老師要言傳身教，自身作則，向?qū)嵙?xí)生傳授知識(shí)和醫(yī)療護(hù)理道德，一絲不茍，負(fù)責(zé)認(rèn)真，培養(yǎng)愛崗敬業(yè)、為患者服務(wù)理念。實(shí)習(xí)生通過實(shí)習(xí)實(shí)踐，充分認(rèn)識(shí)護(hù)理專業(yè)是救死扶傷、幫助患者早日康復(fù)的崇高職業(yè)，有助于樹立牢固專業(yè)思想。

3.5 實(shí)行考核制度

實(shí)習(xí)生入院實(shí)習(xí)前進(jìn)行考核制度，了解實(shí)習(xí)生所掌握理論知識(shí)，考試不合格返回學(xué)校繼續(xù)學(xué)習(xí)，減少帶教老師壓力，提高帶教質(zhì)量，從根本上減少護(hù)理錯(cuò)誤。

參考文獻(xiàn)

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朱鵬云.高職醫(yī)學(xué)院校實(shí)習(xí)生常見醫(yī)療護(hù)理差錯(cuò)及原因分析[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2010，28（8）.