丁超 陳慧

【中圖分類號】R655.8 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）04--02

正常的月經(jīng)是女子發(fā)育成熟的標(biāo)志之一，是女子各生理功能的基礎(chǔ)。而閉經(jīng)是月經(jīng)缺失的一種表現(xiàn)[1]，也是婦科臨床常見疾病，由于社會、環(huán)境的改變，以及生活工作壓力等各種社會競爭的加劇，和多種避孕等節(jié)育措施的不當(dāng)，均使閉經(jīng)的發(fā)生率明顯上升[2]。由于其影響女性正常生育功能，同時閉經(jīng)的治療的過程中病程較長，療效較慢，故需要臨床重視，而中醫(yī)藥在閉經(jīng)的治療中有著毋庸置疑的作用。

1 基本概念

閉經(jīng)古稱“月事不來”、“經(jīng)水不通”、“女子不月”等，其定義為女子年逾16周歲月經(jīng)仍未來潮，或月經(jīng)來潮后又中斷半年以上者[3]。其發(fā)生在女性青春期后和絕經(jīng)期前，是妊娠和哺乳期外的。

2 病因病機

閉經(jīng)的病因有很多，不同的醫(yī)家有不同的觀點，在總體而言可認為有虛實兩種，虛者多因精血不足，沖任不充，血?？仗?，無血可下，如肝腎虧損，陰虛血燥，氣血不足等；實者多為邪氣阻隔，沖任受阻而脈道不通，經(jīng)血不得下行，如氣滯血瘀，痰濕壅滯，寒濕凝滯等。且在臨床還可見各種因?qū)嵵绿摶蛞蛱撝聦嵉奶搶崐A雜的病證。

3 治療

3.1 辯證治療

3.1.1 虛證的辯證治療

3.1.1.1 腎虛型

3.1.1.1.1 腎氣虛型 康翠梅[4]自擬補腎養(yǎng)血湯治療腎虛型閉經(jīng)52例，結(jié)果為痊愈42例，有效6例，無效4例，總有效率為92.31%。

3.1.1.1.2 腎陰虛型 薛曉鷗等[5]用滋陰補腎湯治療腎陰虛型閉經(jīng)10例，治療前后中醫(yī)證候積分分別為（32.50± 5.58）分和（21.80± 3.29）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t= 5.746，P<0.01）。

3.1.1.1.3 腎陽虛型 黃增強[6]用真武湯加味治療腎陽虛、沖任不調(diào)閉經(jīng)28例，治宜補腎壯陽，健脾養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。結(jié)果痊愈16例，顯效8例，有效3例，無效1例，總有效率達96.4%。

3.1.1.2 氣血不足型 袁云霞[7]用自擬方治療神經(jīng)厭食性閉經(jīng)50例，結(jié) 果為治愈29例，好轉(zhuǎn)18例，無效3例，總有效率達94.0%。

3.1.1.3 脾虛型 施燕[8]用歸脾湯加減治療脾虛型閉經(jīng)63例，結(jié)果：治愈31例，有效27例，無效5例，總有效率為92.11%。

3.1.1.4 肝腎虧虛 張桂珍[9]用補肝養(yǎng)腎調(diào)經(jīng)法治療肝腎不足型閉經(jīng)，臨床收效良好。

3.1.2 實證的辯證治療

3.1.2.1 氣滯血瘀型 黃歆[10]用自擬疏肝活血湯治療肝郁血瘀型閉 經(jīng)23例。結(jié)果為有效21例，總有效率達91.3%。

3.1.2.2 寒濕阻滯型 浦應(yīng)[11]以《金匱》溫經(jīng)湯治療繼發(fā)性閉經(jīng)，寒甚者重用吳茱萸、桂枝、小茴香，并改生姜為炮姜，有效率為97.2%

3.1.2.3 痰濕阻滯型 聶宏等[12]自擬化痰湯治療痰濕型閉經(jīng)30例，結(jié)果為顯效11例，有效16例，總有效率達90.0%。

3.1.3 虛實夾雜的辯證治療

3.1.3.1 腎虛肝郁型 董金梅等[13]以補腎疏肝法，擬促排卵湯治療閉經(jīng)34例。結(jié)果痊愈7例，好轉(zhuǎn)22例，未愈5例，總有效率達85.3%。

3.1.3.2 腎虛血瘀型 王薇華[14]以補腎活血通經(jīng)湯治療人工流產(chǎn)術(shù)后閉經(jīng)20例。結(jié)果為治療組治愈率65.00%，總有效率90.00%。

3.1.3.3 腎虛痰濕型 楊雪[15]以補腎化痰通經(jīng)湯治療腎虛痰瘀型青春期閉經(jīng)30例。結(jié)果為痊愈11例（36%），顯效6例（20%），有效11例（36%），無效2例（6%），總有效率93.33%。

3.2 外治法

3.2.1 腹針治療 王秋紅[16]以腹針治療閉經(jīng)36例。結(jié)果為有效率達94.4%。

3.2.2 梅花針治療 鐘梅泉[17]以梅花針治療閉經(jīng)22例。結(jié)果為有效率達72.72%。

3.2.3 溫針灸治療 雷紅[18]等以溫針灸治療功能性閉經(jīng)38 例。結(jié)果為有效率達93.3%。

3.2.4 針刺治療 鄭史妹[19]以針刺治療閉經(jīng)36例。結(jié)果顯效18例，有效13例，無效5例，總有效率為86%。

4 討論

隨著現(xiàn)代科技的不斷進步，社會生活環(huán)境的陸續(xù)改變，包括各種生活工作壓力和食品藥品安全的諸多問題的出現(xiàn)和社會風(fēng)氣改變及相應(yīng)避孕措施的失當(dāng)致使我們閉經(jīng)的發(fā)生率日漸上升且有年輕化的趨勢，這嚴(yán)重影響了頂起半邊天的女性生活質(zhì)量[20]。在治療方面，西醫(yī)較為局限并有一定的副作用且極易反復(fù)發(fā)作；中醫(yī)治療方法則方法眾多，不但療效甚佳且極少有副作用。同時我們在積極治療的過程中，還可以輔以心理疏導(dǎo)，以緩解各種不良的思想壓力，并在生活中注意飲食調(diào)節(jié)，如不可過食生冷，以及少食辛辣、油膩之品。我們還可以注意合理的飲食搭配和辨證使用中醫(yī)食療，對本病的治療也有積極作用。

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