顧偉勇

【摘 要】目的：對(duì)動(dòng)態(tài)血壓檢測(cè)在高血壓診療中的應(yīng)用方式以及應(yīng)用效果進(jìn)行詳細(xì)探究。方法：選取本院2017年2月至2018年2月收治的60例高血壓患者作為研究對(duì)象，根據(jù)血壓監(jiān)測(cè)方式不同，將所有患者分為對(duì)照組30例以及觀察組30例。對(duì)照組患者采用常規(guī)的手動(dòng)血壓測(cè)量，觀察組患者佩戴24h動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)儀。對(duì)比兩組患者日間、夜間、24h的舒張壓、收縮壓均值情況。結(jié)果：觀察組患者日間、夜間、24h的舒張壓、收縮壓均值均明顯低于對(duì)照組患者，組間差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：動(dòng)態(tài)血壓用于監(jiān)測(cè)難治性高血壓，更能反映出患者的實(shí)際血壓情況，在臨床診斷和治療難治性高血壓中有重要意義，值得臨床推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】高血壓；診療；動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)

【中圖分類號(hào)】R443.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）04--02

動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)技術(shù)是一種臨床常用的血壓檢測(cè)方法之一，臨床主要通過動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)診斷高血壓并用于評(píng)估高血壓的治療效果，近年來越來越多的高血壓患者主動(dòng)尋求24h動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)，以掌握病情，提升治療的針對(duì)性及安全性，因此目前無創(chuàng)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)已成為高血壓管理重要的檢測(cè)手段[1]。在本次研究中，選取本院2017年2月至2018年2月收治的60例高血壓患者作為研究對(duì)象，對(duì)動(dòng)態(tài)心電圖檢測(cè)在高血壓診療中的應(yīng)用方式以及應(yīng)用效果進(jìn)行詳細(xì)探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017年2月至2018年2月收治的60例高血壓患者作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合我國(guó)《中國(guó)高血壓防治指南》診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者年齡均大于60歲；均為原發(fā)性高血壓患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：近期內(nèi)陸續(xù)或連續(xù)服用降壓藥物或停藥時(shí)間不到3d。根據(jù)血壓監(jiān)測(cè)方式不同，將所有患者分為對(duì)照組30例以及觀察組30例。對(duì)照組中，男17例，女13例，患者年齡60～78歲，平均（58.7±11.2）歲；觀察組中，男16例，女14例，患者年齡60～77歲，平均（58.1±10.8）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2 方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)的手動(dòng)血壓測(cè)量，測(cè)量前調(diào)整好水平柱的位置，排盡袖帶內(nèi)的空氣，于患者左上臂之處測(cè)量血壓，每小時(shí)一次。觀察組患者佩戴24h動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)儀，動(dòng)態(tài)血壓檢測(cè)儀來源于秦皇島泰醫(yī)學(xué)責(zé)任有限公司，醫(yī)務(wù)人員排盡腕帶內(nèi)的空氣，于患者的左上臂之處，按照正確的佩戴方式進(jìn)行佩戴，于7：00-21：00，每30分鐘測(cè)量血壓一次；21：00-次日7：00，每60分鐘測(cè)量血壓一次，在不影響患者的正常生活的前提下，有效的測(cè)量患者的血壓，若測(cè)量的有效血壓低于85%，則重新進(jìn)行測(cè)量[2]。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者日間、夜間、24h的舒張壓、收縮壓均值情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析

在本次研究中，應(yīng)用SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，對(duì)于計(jì)量資料，采用（）表示，并應(yīng)用t進(jìn)行檢驗(yàn)，而對(duì)于計(jì)數(shù)資料，采用%表示，并應(yīng)用進(jìn)行檢驗(yàn)。如果P<0.05，則差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在對(duì)兩組患者分別采用不同的血壓監(jiān)測(cè)后，對(duì)兩組患者日間、夜間、24h的舒張壓、收縮壓值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，如表1所示。觀察組患者日間、夜間、24h的舒張壓、收縮壓均值均明顯低于對(duì)照組患者，組間差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

3 討論

高血壓病是一種臨床上比較常見的心血管疾病，是以細(xì)小動(dòng)脈硬化為基本病變的全身性疾病，主要影響心臟，腦，腎臟，視網(wǎng)膜等靶器官，是動(dòng)脈硬化性心腦血管疾病最常見的誘因，是腦卒中，心肌梗死，主動(dòng)脈夾層等疾病的發(fā)病基礎(chǔ)。目前高血壓的診斷主要依據(jù)診室血壓及患者在家的自測(cè)血壓，所測(cè)血壓波動(dòng)大，可靠性不足，容易受到情緒，環(huán)境等因素的影響，不能準(zhǔn)確反映患者的一天內(nèi)血壓波動(dòng)及晝夜變化規(guī)律[3]。

本文選取本院2017年2月至2018年2月收治的60例高血壓患者作為研究對(duì)象，根據(jù)血壓監(jiān)測(cè)方式不同，將所有患者分為對(duì)照組30例以及觀察組30例。對(duì)照組患者采用常規(guī)的手動(dòng)血壓測(cè)量，觀察組患者佩戴24h動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)儀。對(duì)比兩組患者日間、夜間、24h的舒張壓、收縮壓均值情況。手動(dòng)血壓測(cè)量的次數(shù)有限，特別是在夜間，測(cè)量工作受到了很大的制約，即使患者的配合程度很高，受到患者情緒波動(dòng)和身體狀況的影響，測(cè)量的血壓值也并不可靠。動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)多指利用無創(chuàng)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)儀自動(dòng)間斷性定時(shí)測(cè)量患者在日常生活狀態(tài)下血壓指標(biāo)的技術(shù)，其有效克服常規(guī)血壓測(cè)量客觀性不足、數(shù)據(jù)指標(biāo)少的缺點(diǎn)，能夠客觀反映被檢者血壓的實(shí)際水平及動(dòng)態(tài)波動(dòng)情況，可降低客觀因素影響血壓的偶然性，獲得更全面的血壓數(shù)據(jù)，提高前期無癥狀的輕高血壓或臨界高血壓患者檢出率，更為科學(xué)地指導(dǎo)患者用藥情況，有效預(yù)防心腦血管疾病最易發(fā)作的時(shí)間段及判斷患者預(yù)后，可預(yù)測(cè)在靶器官中是否存在損害，具有顯著的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)[4]。

在本次研究中，觀察組患者日間、夜間、24h的舒張壓、收縮壓均值均明顯低于對(duì)照組患者，組間差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。由此可見，患者對(duì)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)的耐受性更好，在相對(duì)平穩(wěn)和熟悉的環(huán)境中，患者的血壓更加穩(wěn)定，有效避免了發(fā)生“白大衣效應(yīng)”對(duì)患者的影響。綜上所述，動(dòng)態(tài)血壓用于監(jiān)測(cè)難治性高血壓，更能反映出患者的實(shí)際血壓情況，在臨床診斷和治療難治性高血壓中有重要意義，值得臨床推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

歐輝彬.無創(chuàng)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)技術(shù)研究進(jìn)展[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備，2016，31（11）：78-80.

張愛蘭.動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)在夜間高血壓患者中的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，06（13）：74-75.

方寧遠(yuǎn)，汪海婭.老年高血壓診療進(jìn)展[J].老年醫(yī)學(xué)與保健，2012，18（1）：154-157.

朱艷霞，豐惠艷，蔡芙霞.動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)與連續(xù)護(hù)理對(duì)高血壓患者干預(yù)效果的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2012，18（12）：67-68.